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利用分子传播网络分析昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株流行特点

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 574-580,585页

作者：程鹏刘家法王佳丽杨翠先何保翠张米李健健董兴齐云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心检验科昆明650301 昆明医科大学公共卫生学院流行病学教研室昆明650000 云南省传染病医院云南省艾滋病关爱中心首席专家办公室昆明650301

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作... 详细信息

目的通过构建昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株的分子传播网络,分析其流行特征并观察动态流行趋势,从而为当地制定疫情防控干预措施提供科学依据。方法选择2015―2021年云南省传染病医院接受治疗的253例昆明市HIV-1 CRF01_AE新发感染患者作为研究对象。运用反转录巢式聚合酶链式反应成功扩增其基因序列,序列比对后导入HyPhy 2.2.4软件进行成对基因距离的计算。运用GraphPad-Prism 8.0软件确定最佳基因距离阈值,使用Cytoscope 3.7.2软件实现网络可视化。运用Network-Analyzer和MCODE(Molecular Complex Detection)工具进行网络特征分析。结果在0.018最佳基因距离阈值下,253个研究对象中有118个(46.64%)进入网络分析,共形成了38个分子簇,其组成大小从2到17个节点不等。网络集群主要以异性传播(51.78%)和同性传播(37.94%)为主,年龄段主要分布于20~40岁(77.47%)。网络所有节点的总链接数为226,单个节点最高链接数为10。MCODE确定了3种重要的分子簇,3个分子簇分别定义为B、C、D型,B型由17个节点和19链接数组成,为同性传播集群呈低增长状态。C和D型均由5个节点和10链接数组成,为异性传播集群且呈静止状态。结论昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株分子传播网络中的分子簇具有一定特殊性和聚集性。同性传播和异性传播人群已经成为昆明市HIV-1 CRF01_AE毒株感染的两大风险群体,同时两个群体还有发生交叉传播的现象。传播网络中有一个同性传播组成的集群规模较大,其传播风险和活跃度较高,需加强对其监测,并制定针对性的干预措施对集群中的“核心人群”进行防控。

关键词： HIV-1 CRF01_AE 分子传播网络成对基因距离分子簇

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1例疑似早期HIV-1感染病例的确证过程

中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 655-656页

作者：刘腾飞王立静李蓓蕾李英霞戴二黑杨莉石家庄市第五医院检验科石家庄050021 石家庄市第五医院感染十科石家庄050021 河北省重大传染病免疫机制与诊疗新技术重点实验室石家庄050021

早发现是有效预防HIV传播的重要环节[1],尤其当感染者处于HIV急性感染期时,其体内血清仍在转化,但血液、精液中病毒载量较高,传染性强,因此,该时期感染者的早期检测和诊断对于艾滋病的防控具有重要的意义[2]。目前WB是我国诊断HIV感染... 详细信息

早发现是有效预防HIV传播的重要环节[1],尤其当感染者处于HIV急性感染期时,其体内血清仍在转化,但血液、精液中病毒载量较高,传染性强,因此,该时期感染者的早期检测和诊断对于艾滋病的防控具有重要的意义[2]。目前WB是我国诊断HIV感染的主要方法,但其对某些特殊感染者(如引起非特异性反应的非HIV感染者、急性期/窗口期HIV感染者、晚期艾滋病患者等)的标本检测时.

关键词：艾滋病病毒早期感染病毒载量确证试验

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P<0.001)。人均GDP≥92059元地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=9.969和7.606,P=0.002和0.006)。结论我国引起血流感染的革兰阳性菌中,以葡萄球菌属为主,MRSA整体流行率呈进一步下降趋势;屎肠球菌检出率超过粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;我国不同地域的革兰阳性菌构成比和耐药谱略有不同,MRSA和MRCNS在省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

百日咳疑似患儿及家属百日咳鲍特菌阳性情况及菌株耐药分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第6期44卷 473-479页

作者：王凌波王华平祁正红姚苹苹滕淑吴卓颖吴蓓蓓赵仕勇杨章女浙江省疾病预防控制中心微生物检验科浙江省传染病疫苗与预防控制研究重点实验室杭州310051 浙江省杭州市儿童医院儿童感染科杭州310014

目的了解浙江省儿童疑似百日咳病例及其密接家庭成员中百日咳鲍特菌的检出情况及菌株分离率,探究百日咳鲍特菌的耐药特征及其耐药机制。方法采集2022年5—10月杭州市儿童医院收治的百日咳疑似患儿及其密接家庭成员的鼻咽拭子共273份作... 详细信息

目的了解浙江省儿童疑似百日咳病例及其密接家庭成员中百日咳鲍特菌的检出情况及菌株分离率,探究百日咳鲍特菌的耐药特征及其耐药机制。方法采集2022年5—10月杭州市儿童医院收治的百日咳疑似患儿及其密接家庭成员的鼻咽拭子共273份作为研究样本。使用木炭选择性培养基进行菌株的分离培养;荧光定量PCR法对采集样本进行百日咳靶标基因的检测;E-test法检测百日咳鲍特菌株对不同抗菌药物的敏感性;全基因组测序分析百日咳鲍特菌株对大环内酯类抗菌药物的耐药机制,并对分离的菌株进行基于核心基因组多位点序列分型(cgMLST)的进化分析。结果273株百日咳疑似患儿及其密接家庭成员样本中,荧光定量PCR阳性的样本为168份,占比61.54%,成功分离培养30株百日咳鲍特菌,阳性率为10.98%。另外,143份密接家庭成员样本中,54.55%(78/143)的样本PCR检测为阳性,9.79%(14/143)培养阳性,提示家庭成员在百日咳的家庭传播中具有重要意义,且母亲占比较高。药敏结果显示,96.67%(29/30)的菌株对大环内酯类抗菌药物阿奇霉素的MIC值>256 mg/L,显示出高度耐药性,其耐药机制均为23S rRNA发生A2047G突变。基于cgMLST的进化分析显示2022年分离的百日咳鲍特菌株已经形成两个单独的分支。结论疑似百日咳患儿的密接家庭成员中百日咳鲍特菌阳性率较高且以母亲为主,对疑似患儿家庭成员的监测及实验室检测具有重要意义;浙江省百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物呈现出高度耐药性,应进一步加强耐药性监测,为临床治疗及用药提供理论依据。

关键词：百日咳鲍特菌密接家庭成员药物耐药性耐药机制

狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变的临床和病理特征及预后分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 203-208页

作者：刘海鹏刘小微赵英荣朱峰徐州医科大学附属徐州市儿童医院急诊科徐州221000 徐州市传染病医院重症医学科徐州221000

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)合并血栓性微血管病(TMA)的临床和病理特征及预后。方法病例对照研究。回顾性分析2008年1月至2023年1月在徐州医科大学附属徐州市儿童医院经肾活检明确诊断为LN患儿的临床和病理资料,其中46例LN患儿合并TMA(L... 详细信息

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)合并血栓性微血管病(TMA)的临床和病理特征及预后。方法病例对照研究。回顾性分析2008年1月至2023年1月在徐州医科大学附属徐州市儿童医院经肾活检明确诊断为LN患儿的临床和病理资料,其中46例LN患儿合并TMA(LN-TMA组)。根据年龄、性别、和病理类型进行匹配,选取92例(1∶2)无TMA的LN患儿作为对照组(LN组)。采用Kaplan-Meier法评估LN患儿的总体和肾脏存活率,采用Cox回归模型分析进展为终末期肾脏病(ESRD)的风险因素。结果TMA与血肌酐(Scr)、血清C3、抗C1q抗体(a-C1q)、估算肾小球滤过滤(eGFR)、毛细血管内增生、纤维素样坏死和肾组织C1q沉积呈中度相关(均r>0.5)。血清a-C1q≥20 U/mL(HR=8.724,95%CI:0.976~16.114,P=0.026)和eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^(2))(HR=12.213,95%CI:1.147~25.048,P=0.038)是LN儿童发生TMA的独立危险因素。肾小球硬化(HR=7.228,95%CI:0.186~22.358,P=0.016)、TMA(HR=11.387,95%CI:3.426~42.554,P=0.009)和eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^(2))(HR=3.116,95%CI:0.592~10.064,P=0.030)是LN患儿进展为ESRD的独立危险因素。LN-TMA组5年和10年肾脏生存率低于LN组(97.44%比98.28%,80.90%比87.27%)(χ^(2)=4.918,P=0.027)。结论LN-TMA患儿病情危重,预后差。TMA是LN儿童进展为ESRD的独立危险因素,其发生机制可能与补体激活相关。

关键词：狼疮性肾炎血栓性微血管病儿童补体激活

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华北地区5所医院炭疽病例系列研究

中华传染病杂志 2024年第5期42卷 291-296页

作者：张佳莹韩白乙拉高丽娟马霞牟丹蕾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科北京100069 通辽市传染病医院传染病科通辽028000 首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科北京100069

目的对华北地区5所医院的住院炭疽病例进行系列研究,分享治疗皮肤炭疽和肺炭疽的临床经验。方法纳入2018年8月至2022年3月于华北地区5所医院住院的40例炭疽患者,分成轻症组和重症组,收集其临床特征、治疗和预后情况进行分析。本研究为... 详细信息

目的对华北地区5所医院的住院炭疽病例进行系列研究,分享治疗皮肤炭疽和肺炭疽的临床经验。方法纳入2018年8月至2022年3月于华北地区5所医院住院的40例炭疽患者,分成轻症组和重症组,收集其临床特征、治疗和预后情况进行分析。本研究为回顾性、多中心、队列研究。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果40例炭疽患者中,重症10例(25.0%),轻症30例(75.0%);皮肤炭疽39例(其中1例继发肺炭疽),肺炭疽1例。重症组畏寒、发热,淋巴结肿大的发生率,以及并发肝功能异常、低蛋白血症的发生率,均高于轻症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.71、6.54、4.68、9.22,均P4 cm、多发、大疱、水肿性皮损的发生率高于轻症组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.01,P=0.014)。39例皮肤炭疽患者中,28例(71.8%)轻症组患者单用青霉素治疗,9例(23.1%)重症组患者采用青霉素、氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦联合利奈唑胺、多西环素或克林霉素中的一种进行抗感染治疗。2例肺炭疽患者针对胸腔积液和气胸进行胸腔闭式引流术,并选择2种杀菌剂和1种蛋白质合成抑制剂联合治疗。40例炭疽患者全部治愈出院。结论轻症皮肤炭疽患者可采用青霉素单药治疗,重症皮肤炭疽和肺炭疽患者应采用抗菌药物联合治疗。

关键词：炭疽皮肤炭疽肺炭疽抗菌药物

整合式心理干预结合正念癌症康复训练在肺癌化疗患者中的应用分析

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心理月刊 2024年第6期 173-175页

作者：杨丽鲁亚楠邹波淄博市传染病医院肿瘤科

目的探讨整合式心理干预结合正念癌症康复训练对肺癌化疗患者的影响。方法按照随机数字表法将2022年6月～2023年10月本院收治的88例肺癌化疗患者分为两组，各44例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施整合式心理干预... 详细信息

目的探讨整合式心理干预结合正念癌症康复训练对肺癌化疗患者的影响。方法按照随机数字表法将2022年6月～2023年10月本院收治的88例肺癌化疗患者分为两组，各44例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施整合式心理干预结合正念癌症康复训练。比较两组Herth希望量表（HHI）评分、医学应对调查问卷（MCMQ）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、癌因性疲乏量表（CFS）评分。正态计量资料采用t检验。结果干预后，观察组HHI评分、MCMQ中面对评分均显著高于对照组，MCMQ中回避评分、屈服评分及SAS评分、SDS评分、CFS中各项评分与总分均显著低于对照组（P<0.05）。结论在肺癌化疗患者中实施整合式心理干预结合正念癌症康复训练效果显著，可降低患者癌因性疲乏程度，促进其希望水平提升，减轻焦虑、抑郁情绪，改善应对方式。

关键词：肺癌正念癌症康复训练癌因性疲乏应对方式希望水平

舒适护理对艾滋病患者治疗效果与护理满意度及生命质量的影响

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2007-2021年南京市肺癌死亡趋势及其对期望寿命的影响

中国药物经济学 2024年第S1期19卷 142-145页

作者：邢艳包头市传染病医院急诊科

目的探讨舒适护理对艾滋病患者治疗效果、护理满意度及生命质量的影响。方法选取2021年4月至2022年11月包头市传染病医院收治的艾滋病患者74例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各37例。对照组予以常规护理，观察组实施舒适护... 详细信息

目的探讨舒适护理对艾滋病患者治疗效果、护理满意度及生命质量的影响。方法选取2021年4月至2022年11月包头市传染病医院收治的艾滋病患者74例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各37例。对照组予以常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组的护理效果。结果观察组CD4+T淋巴细胞、临床症状和体征积分、感冒次数、卡洛夫斯基积分优于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05）；干预后观察组生活质量量表（SF-36）中躯体健康、躯体角色、躯体疼痛、精力、心理健康、情绪角色、社会功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论对艾滋病患者实施舒适护理，能改善疗效、治疗依从性、生命质量，提高护理满意度。

关键词：艾滋病舒适护理满意度生命质量

来源：评论

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中国慢性病预防与控制 2024年第4期32卷 282-286页

作者：周海茸王巍巍王琛琛洪忻南京市疾病预防控制中心慢性非传染病防制科江苏省南京210003

目的了解南京市2007—2021年肺癌死亡率变化趋势及其对期望寿命变化的影响,为制定肺癌综合防控策略提供依据。方法利用南京市死因监测系统收集的2007—2021年户籍人口肺癌死亡资料,计算肺癌死亡率、标化死亡率、去死因期望寿命(CELE)和... 详细信息

目的了解南京市2007—2021年肺癌死亡率变化趋势及其对期望寿命变化的影响,为制定肺癌综合防控策略提供依据。方法利用南京市死因监测系统收集的2007—2021年户籍人口肺癌死亡资料,计算肺癌死亡率、标化死亡率、去死因期望寿命(CELE)和去死因期望寿命增长年(PGLEs),采用Joinpoint 4.***.0.0软件计算年度平均变化百分比(AAPC),采用Arriaga's分解法估计各年龄组肺癌死亡率变化对期望寿命变化的影响。结果南京市肺癌标化死亡率由2007年的34.00/10万下降至2021年的19.29/10万,呈下降趋势(AAPC=-3.76%,P市居民期望寿命减少0.001岁,占期望寿命增量的-0.009%,对期望寿命增长呈“负向贡献”,其他各年龄组均呈“正向贡献”,其中对期望寿命正向贡献最大的是75~79岁年龄组,该年龄组肺癌死亡率下降导致期望寿命增加0.079岁,占期望寿命增长的1.099%。南京市居民期望寿命从2007年的76.88岁增长至2021年84.07岁,增长了7.19岁,呈上升趋势(AAPC=0.66%,P市肺癌标化死亡率下降,肺癌死亡率变化对期望寿命增长起到积极作用,而因肺癌死亡导致的寿命损失呈上升趋势,提示肺癌对南京市居民健康的影响更加严重,应针对重点人群加强肺癌综合防控干预,进一步提升居民期望寿命。

关键词：肺癌死亡率期望寿命分解去死因期望寿命去死因期望寿命增长年