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子宫内膜浆液性癌和透明细胞癌的临床病理特征及预后分析——多中心回顾性研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 465-469页

作者：罗弯弯付裕陈栋张青张楚瑶赵冰冰夏敏沈源明王建六刘晓霞汪希鹏林蓓韩钦王颖梅王蓓蓓孙朝阳陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所武汉430030 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 中山大学肿瘤防治中心妇科广州510060 广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁530021 青岛大学烟台毓璜顶医院妇科烟台264000 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科杭州310006 北京大学人民医院妇产科北京100044 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200011 上海交通大学医学院附属新华医院妇产科上海200092 中国医科大学附属盛京医院妇科沈阳110004 北京大学第三医院妇产科北京100191 天津医科大学总医院妇产科天津300070

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹... 详细信息

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹配745例子宫内膜样癌(EEC)患者作为对照,比较EEC、ESC、ECCC患者的临床病理特征及预后差异。结果:(1)临床资料:EEC、ESC、ECCC患者的发病年龄分别为(60.1±7.4)、(61.5±8.0)、(60.4±10.8)岁,两两分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESC和ECCC患者的体重指数[(24.2±3.0)、(23.6±3.6)kg/m 2]低于EEC患者[(24.8±4.2)kg/m 2],ESC患者已绝经比例(90.0%)高于EEC和ECCC患者(82.9%、81.5%),EEC患者的阴道异常流血发生率(88.3%)高于ESC和ECCC患者(82.5%、79.6%),EEC患者的阴道排液发生率(9.7%)低于ESC和ECCC患者(15.0%、21.3%),分别比较,差异均有统计学意义(P均1/2)比例增高(21.5%、35.8%)、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例增高(16.1%、42.7%),ECCC患者的ER阴性率(6.4%、75.0%)、PR阴性率(10.9%、70.7%)均增高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)预后:log-rank检验显示,ESC和ECCC患者的5年无进展生存率(73.5%、79.6%)均显著低于EEC患者(96.5%;P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,病理类型为ESC(HR=4.31,95%CI为2.59~7.16;P<0.001)和ECCC(HR=4.01,95%CI为2.08~7.72;P<0.001)、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.86,95%CI为2.48~6.00;P<0.001)均为影响子宫内膜癌患者5年无进展生存率的独立危险因素。结论:与EEC患者比较,ESC患者绝经后女性更多,CA 153高表达,LVSI、深肌层浸润发生率更高,晚期患者占比更多;ECCC患者的ER、PR阴性率更高。ESC和ECCC均是子宫内膜癌患者预后不良的独立危险因素。

关键词：透明细胞癌浆液性癌临床病理特征 Cox回归分析回顾性研究发病年龄子宫内膜样癌绝经后女性

以第二产程中经会阴超声所测进展角预测分娩方式:Meta分析

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 752-757页

作者：刘森陈震宇邢艳菲北部战区总医院锦州医科大学研究生培养基地辽宁沈阳110003 北部战区总医院和平院区妇产科辽宁沈阳110003 咸阳市中心医院妇产科陕西咸阳712000

目的采用meta分析观察以经会阴超声于第二产程所测进展角(AOP)预测分娩方式的价值。方法检索数据库中2018年1月1日—2023年8月31日收录的有关第二产程超声测量AOP以预测分娩方式的中英文相关文献,由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文... 详细信息

目的采用meta分析观察以经会阴超声于第二产程所测进展角(AOP)预测分娩方式的价值。方法检索数据库中2018年1月1日—2023年8月31日收录的有关第二产程超声测量AOP以预测分娩方式的中英文相关文献,由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献并提取资料,评估以经会阴超声于第二产程所测AOP预测分娩方式的价值;以诊断试验质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入文献的质量。结果最终纳入11篇研究、2315名产妇。meta分析显示,在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的合并敏感度(Sen)、合并特异度(Spe)、合并阳性似然比(+LR)、合并阴性似然比(-LR)及合并诊断比值比(DOR)分别为0.80[95%CI(0.76,0.83)]、0.83[95%CI(0.78,0.88)]、4.8[95%CI(3.5,6.6)]、0.24[95%CI(0.20,0.29)]及20[95%CI(13,30)];其汇总受试者工作特征曲线下面积为0.88。结论在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的效能较好,可作为能否自然分娩成功的预测指标。

关键词：产程,第二接生,产科超声检查荟萃分析

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外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

经阴道与腹腔镜子宫颈环扎术治疗中国子宫颈机能不全妇女疗效比较Meta分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 756-761页

作者：王阳乔宠李媛媛中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

目的探讨经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVCC)和腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervical cerclage,LTCC)2种治疗方式在中国子宫颈机能不全(cervical incompetence)妇女中的治疗效果。方法采用laparoscopic transabdominal cerclage,cervical incompetence,transvaginal cervical cerclage等关键词检索PubMed和Web of Science等英文数据库,并采用腹腔镜子宫颈环扎、经阴道子宫颈环扎、子宫颈机能不全、妊娠结局、围产结局等关键词检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)等中文检索库,检索截止至2023年6月。按纳入和排除标准选取相关文献并提取相关数据。采用Stata12.0软件进行统计分析。结果共纳入16篇文献,包括5篇随机对照试验(RCT)研究,11篇队列研究,均为中文研究,共纳入1160例样本。Meta结果显示,与TVCC相比,LTCC术后子宫颈机能不全患者足月产率更高(OR=4.95,95%CI 3.63~6.75,P<0.05),早产率更低(OR=0.24,95%CI 0.17~0.35,P<0.05)。结论与相比TVCC相比,LTCC有更低的早产率,更高的足月分娩率。

关键词：子宫颈环扎术子宫颈机能不全流产早产

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 427-433,438页

作者：范悦王珺王晓明中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于... 详细信息

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

关键词：孕妇尿酸新生儿出生体重相关性

CircSPECC1通过miR-409/SHP-2轴促进宫颈癌细胞增殖和迁移

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解剖科学进展 2024年第3期30卷 275-278,282页

作者：朱赫孟斐湖州市妇幼保健院产科浙江湖州313002 沈阳医学院附属中心医院产科辽宁沈阳110024

目的探究circSPECC1对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响及可能机制。方法荧光原位杂交技术观察circSPECC1和miR-409-3p在宫颈癌细胞中共定位;双荧光素酶报告基因实验验证circSPECC1与miR-409-3p间结合;平板克隆形成实验检测过表达miR-409-3p... 详细信息

目的探究circSPECC1对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响及可能机制。方法荧光原位杂交技术观察circSPECC1和miR-409-3p在宫颈癌细胞中共定位;双荧光素酶报告基因实验验证circSPECC1与miR-409-3p间结合;平板克隆形成实验检测过表达miR-409-3p对过表达circSPECC1的宫颈癌细胞克隆形成能力的影响;Transwell实验检测过表达miR-409-3p对过表达circSPECC1的宫颈癌细胞迁移能力的影响。双荧光素酶报告基因实验验证SHP-2 mRNA与miR-409-3p间结合;Western blot实验检测过表达miR-409-3p或抑制miR-409-3p对宫颈癌细胞SHP-2蛋白表达的影响。结果CircSPECC1和miR-409-3p在宫颈癌细胞中共定位于细胞浆。circSPECC1与miR-409-3p结合,且过表达miR-409-3p逆转了过表达circSPECC1对宫颈癌细胞克隆形成能力和迁移能力的促进作用。SHP-2 mRNA与miR-409-3p结合,抑制miR-409-3p上调宫颈癌细胞SHP-2蛋白表达,且过表达miR-409-3p降低宫颈癌细胞SHP-2蛋白表达。结论CircSPECC1通过结合miR-409-3p促进宫颈癌细胞增殖和迁移,其机制可能与海绵化miR-409-3p上调SHP-2表达有关。

关键词： CircSPECC1 宫颈癌 miR-409/SHP-2轴增殖迁移

阴道自取样宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒检测及拓展分型的价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 313-317页

作者：李静然赵超李明珠赵昀张薇杜辉李凌林志新张志军邓继红刘蓉胡瑛瑛李万颖林蓓杨筱凤吴瑞芳魏丽惠北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学深圳医院妇产科深圳518036 江西省妇幼保健院妇产科南昌330006 广西壮族自治区妇幼保健院妇产科南宁530003 贵州省人民医院妇产科贵阳550002 昆明市妇幼保健院妇产科昆明650031 青海省西宁市第一人民医院妇产科西宁810099 浙江大学医学院第四附属医院妇产科浙江义乌322000 吉林大学第一医院妇产科长春130021 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110020 西安交通大学第一附属医院妇产科西安710061

目的探讨阴道自取样宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检出高级别上皮内病变(HSIL)的效果及HPV阳性拓展分型的价值。方法采用前瞻性横断面研究,于2018年9月至2020年12月在全国13个省自治区直辖市招募20103名30~59岁女性,进行基于互... 详细信息

目的探讨阴道自取样宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检出高级别上皮内病变(HSIL)的效果及HPV阳性拓展分型的价值。方法采用前瞻性横断面研究,于2018年9月至2020年12月在全国13个省自治区直辖市招募20103名30~59岁女性,进行基于互联网和阴道自取样的子宫颈癌筛查。分别采用二代基因测序技术或荧光PCR法检测14种HR-HPV。结果在20103名女性中,最常见5种HR-HPV亚型分别是HPV 52、58、16、39和51型。14种HR-HPV检出宫颈上皮内病变(CIN)及以上病变(CIN 2+)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是99.40%、86.85%、5.92%和99.99%。在CIN2+患者中,HR-HPV阳性前5位依次为HPV 16、33、18、31和58型;其中HPV 16、HPV 18和其他12种HPV阳性率分别是46.99%(78/166)、10.84%(18/166)和42.17%(70/166);CIN1中分别占12.92%(70/542)、7.75%(42/542)和79.34%(430/542)。HPV 16阳性检出CIN2+的敏感性最高,可达42.7%,其次是HPV 52和HPV 58,在联合不同亚型中,HPV 16/18的敏感性为55.15%,如联合HPV 33,即HPV 16/18/33检出CIN 2+的敏感性为66.67%,特异性为76.54%,虽然再联合其他HPV亚型敏感性增高,但特异度降低。结论阴道自取样HR-HPV检测用于宫颈癌筛查的效率较高,除HPV 16/18外,HPV 16/18/33拓展分型是较适合我国的分流方案,可实现同一样本筛查和分流的双重作用。

关键词：宫颈癌筛查自取样高危型人乳头瘤病毒分流拓展分型

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宫腔粘连患者的助孕治疗进展

实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 254-256页

作者：张旭东张斯文谭季春中国医科大学附属盛京医院妇产科生殖医学中心辽宁沈阳110020

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种由感染或创伤造成子宫内膜基底层损伤而引起的妇科常见性疾病,可导致月经减少、不孕或复发性流产等症状,已成为女性继发性不孕的主要病因之一。虽然IUA不会危及生命,但其严重影响育龄妇女的... 详细信息

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种由感染或创伤造成子宫内膜基底层损伤而引起的妇科常见性疾病,可导致月经减少、不孕或复发性流产等症状,已成为女性继发性不孕的主要病因之一。虽然IUA不会危及生命,但其严重影响育龄妇女的身心健康,是生殖医学领域亟待解决的临床问题。子宫内膜形态结构的破坏、生理功能的缺失以及宫腔微环境的改变是IUA影响生育力的主要原因。本文基于IUA的疾病特征,提出个体化的助孕策略以及围孕期相关问题的应对方案,指导IUA患者的生育全程一体化管理,以期改善生育结局。

关键词：宫腔粘连疾病特征复发性流产继发性不孕生育结局生殖医学应对方案围孕期

PBL联合医护一体化教学模式在助产专业临床实习中的应用

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中国高等医学教育 2024年第1期 79-80页

作者：姚明月薄威陈浩暘中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳111000 沈阳医学院基础医学院辽宁沈阳110034

目的:探讨PBL联合医护一体化教学模式在助产专业教学中的应用。方法:选取本院2019年1月至2020年6月来我院产科实习的学生60名,随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组采用PBL联合医护一体化教学模式,对照组进行传统教学。比... 详细信息

目的:探讨PBL联合医护一体化教学模式在助产专业教学中的应用。方法:选取本院2019年1月至2020年6月来我院产科实习的学生60名,随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组采用PBL联合医护一体化教学模式,对照组进行传统教学。比较两组学生的理论和技能得分和教学模式的满意度及护理的软技能。结果:试验组理论和技能得分高于对照组(P0.05);教学后试验组学生护理软技能各方面均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合医护一体化教学模式在助产专业临床实习中的应用效果较好,能显著提高学生对教学模式的满意度,提高学生护理的软技能。

关键词：助产医护一体化满意度教学模式软技能