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重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

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心脏杂志 2024年第2期36卷 171-175,181页

作者：肖家旺王建铭庚靖淞孟立立王忠超王琦光中国人民解放军北部战区总医院先心病内科、全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞... 详细信息

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P71%者及NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01)。结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。

关键词：肺动脉高压超声心动图右心导管左心室射血分数

E1A激活基因阻遏子基因表达变化与颈动脉血管重塑的关系

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生物化学与生物物理进展 2015年第2期42卷 161-168页

作者：李洋闫承慧田孝祥彭程飞韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110840

E1A激活基因阻遏子(CREG)是一种广泛表达的小分子糖蛋白,但其生物学功能仍不完全清楚.为了探索病理性血管重塑的病理生理机制以及CREG在其中发挥的调控作用,采用颈动脉导丝损伤模型构建小鼠病理性血管重塑模型,应用小动物超声、Masson... 详细信息

E1A激活基因阻遏子(CREG)是一种广泛表达的小分子糖蛋白,但其生物学功能仍不完全清楚.为了探索病理性血管重塑的病理生理机制以及CREG在其中发挥的调控作用,采用颈动脉导丝损伤模型构建小鼠病理性血管重塑模型,应用小动物超声、Masson染色、免疫组织化学染色、RT-PCR、Western-blot等方法检测小鼠颈动脉内膜-中膜厚度、胶原含量、Ⅰ型胶原和CREG表达变化.结果表明,小鼠颈动脉损伤后3 d血管壁CREG m RNA和蛋白质水平迅速下降,损伤后7 d CREG表达回升,至损伤后14 d和28 d基本恢复到正常对照组水平.血管损伤后3 d血管壁中Ⅰ型胶原m RNA水平开始升高,损伤后7 d血管壁开始增厚,管壁中Ⅰ型胶原表达水平继续增高,损伤后14 d和28 d新生内膜形成,管腔严重狭窄,Ⅰ型胶原在管壁和新生内膜内大量表达.血管损伤早期CREG表达水平的变化与病理性血管重塑程度呈负相关关系,CREG的表达为先迅速降低,再逐渐回升,而胶原表达和血管重塑程度则表现为持续加重.上述研究结果提示,CREG基因表达参与血管损伤导致的病理性血管重塑过程,并可能决定了血管重塑的进程和结局.

关键词： E1A激活基因阻遏子血管重塑小鼠

转录因子E2F1抑制CREG表达调控体外培养的人血管平滑肌细胞分化

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生物化学与生物物理进展 2007年第5期34卷 490-496页

作者：韩雅玲赵昕闫承慧康建张效林邓捷徐红梅刘海伟沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

为探讨转录因子E2F1在血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)表型转化中的作用及其对E1A激活基因阻遏子(cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)表达调控的分子机制,应用生物信息学方法,定位人CREG(hCREG)基因启动子并确定转录因子E2F1在hCREG启动子区的结合位点,PCR方法克隆并构建hCREG基因启动子绿色荧光报告基因载体,以hCREG启动子区E2F1结合位点为模板,化学合成E2F1寡聚脱氧核苷酸(ODN)和错配E2F1ODN,利用转录因子"诱骗(Decoy)"策略,用E2F1ODN转染体外培养的VSMCs以阻断E2F1与hCREG基因启动子区的结合,蛋白质印迹(Western blot)分析检测阻断前后细胞内hCREG蛋白、报告基因绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)和平滑肌细胞分化标志蛋白SMα-actin表达变化.结果显示:分化表型HITASY细胞中E2F1表达下调伴出核转位,而增殖表型的HITASY细胞中E2F1蛋白表达明显增加且定位于核内.进一步应用FuGene6瞬时转染E2F1ODN和错配E2F1ODN于体外培养HITASY细胞中,蛋白质印迹分析发现,转染E2F1ODN后,HITASY细胞中hCREG、SMα-actin和GFP表达均较未阻断组及错配组细胞明显增加.上述研究结果证实,E2F1是hCREG基因转录的重要调控因子,能够直接结合于hCREG启动子区阻遏hCREG表达,参与hCREG蛋白对VSMCs表型转化的调控作用.

关键词： E2F1 转录因子阻遏蛋白 E1A 表型血管平滑肌细胞

E1A激活基因阻遏子过表达诱导体外培养大鼠平滑肌细胞分化

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生物化学与生物物理进展 2004年第12期31卷 1099-1105页

作者：韩雅玲闫承慧刘海伟胡叶康建王效增李少华沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016 Department of Pathology Robert Wood Johnson Medical School

为探讨E1A激活基因阻遏子蛋白 (CREG)对血管平滑肌细胞表型转换的调控机制 ,应用pRC/CMV hCREG真核表达载体转染体外培养的大鼠血管平滑肌细胞 (VSMCs) ,观察了转染前后细胞的表型改变 .结果发现 ,pRC/CMV hCREG质粒转染后 ,大鼠平滑肌... 详细信息

为探讨E1A激活基因阻遏子蛋白 (CREG)对血管平滑肌细胞表型转换的调控机制 ,应用pRC/CMV hCREG真核表达载体转染体外培养的大鼠血管平滑肌细胞 (VSMCs) ,观察了转染前后细胞的表型改变 .结果发现 ,pRC/CMV hCREG质粒转染后 ,大鼠平滑肌细胞增殖受抑 ,细胞分化标志蛋白SMα actin表达显著增加 .免疫共沉淀分析发现 ,CREG与血清反应因子 (SRF)发生相互作用形成复合体 ,在CREG基因过表达时 ,与CREG结合的SRF蛋白增加 .凝胶迁移阻滞分析 (GSMA)和抗体凝胶迁移阻滞分析 (supershift)显示 ,过表达的CREG蛋白与SRF蛋白共同结合到SMα actin基因启动子区CArG位点上 ,可能参与SMα actin表达的调控 .构建SMα actinpromoter pCAT 3报告基因载体并与pRC/CMV hCREG质粒共转染VSMCs也证实 ,CREG蛋白过表达可增强SMα actin基因表达 .上述研究提示。

关键词： CArG,阻遏蛋白,E1A,表型,细胞,血管平滑肌,大鼠

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药物洗脱冠状动脉支架术后血栓的防治

中华医学杂志 2007年第22期87卷 1516-1517页

作者：韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016

药物洗脱冠状动脉支架（DES）已成为冠心病介入治疗的里程碑。但是，尽管第一代DES比裸金属支架（BMS）明显降低了再狭窄率，美国心脏学会（ACC）2006年年会公布的巴塞尔支架效价比-晚期血栓事件试验（BASKET-LATE）研究结果显示，接受... 详细信息

药物洗脱冠状动脉支架（DES）已成为冠心病介入治疗的里程碑。但是，尽管第一代DES比裸金属支架（BMS）明显降低了再狭窄率，美国心脏学会（ACC）2006年年会公布的巴塞尔支架效价比-晚期血栓事件试验（BASKET-LATE）研究结果显示，接受DES的患者术后6个月停用氯吡格雷后继续随访1年过程中发生死亡和心肌梗死的风险较BMS组高3倍，术后7～18个月晚期血栓事件发生率比BMS组增加1倍，提示停用氯吡格雷后DES治疗的患者迟发性（〉1年）血栓事件导致的不良事件风险增加。

关键词：冠状动脉支架血栓事件支架术后药物洗脱冠心病介入治疗防治美国心脏学会氯吡格雷

冠状动脉支架术后阿托伐他汀或普伐他汀与氯吡格雷联合治疗的远期疗效比较：随机对照试验

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中华医学杂志 2009年第32期89卷 2240-2244页

作者：韩雅玲张子龙李毅王守力荆全民王祖禄王冬梅沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016

目的比较冠状动脉支架术后阿托伐他汀和普伐他汀与氯吡格雷联合应用的长期疗效。方法入选2006年2月至2007年3月成功实施冠脉支架术的住院冠心病患者共1275例，术后638例随机接受阿托伐他汀20mg／d，637例接受普伐他汀20mg／d治疗，两组... 详细信息

目的比较冠状动脉支架术后阿托伐他汀和普伐他汀与氯吡格雷联合应用的长期疗效。方法入选2006年2月至2007年3月成功实施冠脉支架术的住院冠心病患者共1275例，术后638例随机接受阿托伐他汀20mg／d，637例接受普伐他汀20mg／d治疗，两组患者均接受常规剂量氯吡格雷治疗。研究主要终点为12个月心脑血管缺血事件，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死（MI）及卒中，次要终点为12个月主要不良心脑血管事件（MACCE）、支架血栓及TIMI出血事件。结果两组临床基线资料、冠脉造影及冠状动脉支架术结果差异无统计学意义。12个月临床随访结果显示，两组心脑血管缺血事件发生率差异无统计学意义（阿托伐他汀组4．7％，普伐他汀组5．5％，P〉0．05）。阿托伐他汀组死亡、非致死性MI、卒中和靶血管血运重建发生率（分别为1．9％、0．5％、2．4％、7．7％）与普伐他汀组（分别为2．5％、0．3％、2．7％、5．5％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阿托伐他汀组MACCE发生率与普伐他汀组比较差异无统计学意义（12．4％比11．0％，P〉0．05）。两组支架血栓发生率差异无统计学意义（2．0％比2．5％，P〉0．05）。出血事件发生率差异无统计学意义（13．0％比12．2％，P〉0．05）。结论冠状动脉支架术后患者采用阿托伐他汀20mg／d或普伐他汀20mg／d联合氯毗格雷治疗的12个月疗效相近，提示两种不同代谢途径的他汀与氯吡格雷合用均安全、有效。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉氯吡格雷阿托伐他汀普伐他汀

遵循新指南：优化心力衰竭患者的诊断、治疗和管理

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中华心血管病杂志 2018年第10期46卷 753-755页

作者：韩雅玲沈阳军区总医院心内科全军心血管病研究所 110016

本期刊出的“中国心力衰竭诊断和治疗指南2018”（简称新指南）是在“中国心力衰竭诊断和治疗指南2014”基础上，根据近年来心力衰竭（心衰）领域的最新研究证据，参考最新欧美心衰指南刚，结合我国国情及临床实践，进行的更新，对心衰... 详细信息

本期刊出的“中国心力衰竭诊断和治疗指南2018”（简称新指南）是在“中国心力衰竭诊断和治疗指南2014”基础上，根据近年来心力衰竭（心衰）领域的最新研究证据，参考最新欧美心衰指南刚，结合我国国情及临床实践，进行的更新，对心衰分类、诊断、预防、治疗和管理等内容均作了全面清晰的阐述和推荐，以期提高我国心衰的整体防治水平。

关键词：心力衰竭患者治疗指南新指南诊断管理优化临床实践心衰

冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗的近期疗效

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中华医学杂志 2006年第16期86卷 1093-1096页

作者：韩雅玲苏庆丰李毅王守力荆全民马颖艳王祖禄王冬梅栾波沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016

目的评价冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗方案的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2001年10月至2005年4月沈阳军区总医院心内科接受PCI治疗的病例,共1103例患者于PCI后应用三联抗血小板治疗... 详细信息

目的评价冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗方案的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2001年10月至2005年4月沈阳军区总医院心内科接受PCI治疗的病例,共1103例患者于PCI后应用三联抗血小板治疗,对照组为同期PCI后服用阿司匹林联合氯吡格雷两联抗血小板治疗者2032例。比较两组患者PCI后30d主要不良心脏事件(MACE)、亚急性血栓(SAT)和出血发生率。结果三联组接受支架治疗为91·3%(1007/1103),多支病变占68·3%(753/1103),无保护左主干病变占7·1%(78/1103)。对照组接受支架治疗为89·1%(1910/2032),多支病变占63·3%(1286/2303,P病变4·6%(94/2032),三联组均高于对照组(P病变接受PCI的比例低于对照组[10·8%(119/1103)比13·4%(272/2032),P病死率0·4%(4/1103),MACE发生率1·3%(14/1103)均显著低于对照组1·6%(32/1032),2·6%(53/2032,P<0·05)。两组SAT[0·7%(8/1103)比1·0%(21/2032)]和30d主要出血事件发生率[0·3%(3/1103)比0·2%(4/2032)]差异均无统计学意义。结论PCI后应用氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗是安全的,与常规氯吡格雷和阿司匹林两联抗血小板治疗相比可显著降低近期死亡和MACE发生率,但还需随机临床试验证实。

关键词：经皮血管成形术经腔血管成形术西洛他唑氯吡格雷冠状动脉介入治疗抗血小板治疗

慢性完全闭塞冠状动脉病变1148例患者的介入治疗

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中华心血管病杂志 2005年第4期33卷 299-302页

作者：韩雅玲张剑荆全民王守力马颖艳栾波李毅沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016

目的　总结慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的技术及疗效。方法　对1993年6月至2004年12月实施PCI治疗的1148例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析。共涉及CTO靶血管1458支,靶病变1494处,CTO... 详细信息

目的　总结慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的技术及疗效。方法　对1993年6月至2004年12月实施PCI治疗的1148例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析。共涉及CTO靶血管1458支,靶病变1494处,CTO平均闭塞时间(49. 1±31. 6)个月,置入冠状动脉支架1499枚。结果　病例成功率为90 .2% ( 1036 /1148 ),病变成功率为88 。2% (1317 /1494)。随CTO闭塞时间延长,PCI成功率降低,闭塞部位呈刀切状、存在桥侧支、闭塞长度≥15mm的CTO病变PCI成功率降低(P病变, 17 .9%因球囊不能跨越病变。术中无死亡病例,支架内急性血栓形成2例(0. 2% ),术中及术后共发现心包穿孔9例( 0 .8% )全部处理成功。术后住院期间共死亡3例(0 .3% ),支架内亚急性血栓形成3例(0 .3% ),总的主要不良心脏事件发生率为0 .6% (7 /1148)。存活患者出院心绞痛症状缓解率为87. 1%。结论　在技术成熟的心脏中心,PCI治疗CTO病变可获得较高的成功率和较好的临床效果。

关键词：冠状动脉病变完全闭塞介入治疗患者慢性经皮冠状动脉介入亚急性血栓形成冠状动脉支架不良心脏事件 CTO PCI 2004年 1993年回顾性分析症状缓解率临床资料病变特征时间延长闭塞部位操作失败死亡病例住院期间