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以复发性结膜肿物为表现的结膜真菌感染1例

中华眼科杂志 2024年第8期60卷 695-699页

作者：吴倩如张晓昭李上张阳邓世靖田磊接英首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

患者男性,40岁,左眼反复出现眼表肿物1年余,患者在外院诊断为左眼结膜肿物,接受了结膜肿物切除术和抗炎治疗,术后1周肿物复发;近半年来患者自觉左眼肿物逐渐增大伴随视力下降加重。在首都医科大学附属北京同仁医院接受了结膜肿物切除联... 详细信息

患者男性,40岁,左眼反复出现眼表肿物1年余,患者在外院诊断为左眼结膜肿物,接受了结膜肿物切除术和抗炎治疗,术后1周肿物复发;近半年来患者自觉左眼肿物逐渐增大伴随视力下降加重。在首都医科大学附属北京同仁医院接受了结膜肿物切除联合羊膜移植术后,组织病理学检查结果揭示了结膜真菌感染,诊断为左眼真菌性结膜炎和结膜肉芽肿。经过口服抗真菌药物和局部治疗,患者病情稳定,肿物未复发。

关键词：肉芽肿结膜炎眼感染,真菌性孢子丝菌病

两种石斛提取物对沙门氏菌群体感应的影响及机制研究

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食品与发酵工业 2024年

作者：蒋璐遥周俊含严阳陈杰邓晓东舒鑫唐崇邵罗莹欣赵志伟魏玉颖甘菊丽杜彦锋燕文柏张薇薇成都医学院公共卫生学院成都市新都区中医医院

传统抑菌剂的泛用使细菌表现出日趋严重的耐药性，以群体感应系统为靶点的新型抑菌剂具有不使细菌产生耐药性的优势。该研究旨在为开发天然产物作为新型抑菌剂提供理论支持。以沙门氏菌为受试菌株，测定铁皮、叠鞘石斛提取物对沙门菌的... 详细信息

传统抑菌剂的泛用使细菌表现出日趋严重的耐药性，以群体感应系统为靶点的新型抑菌剂具有不使细菌产生耐药性的优势。该研究旨在为开发天然产物作为新型抑菌剂提供理论支持。以沙门氏菌为受试菌株，测定铁皮、叠鞘石斛提取物对沙门菌的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），通过生长曲线实验、泳动实验和生物膜实验研究提取物对沙门菌生长状况、运动能力和生物膜生成能力的影响，通过HPLC分析提取物中的主要成分，通过分子对接模拟探究提取物对沙门氏菌群体感应系统的作用机制。结果显示，铁皮石斛提取物的MIC为8 mg/mL，叠鞘石斛提取物的MIC为4 mg/mL，在亚抑菌浓度下，沙门氏菌的生长不受影响，但运动能力和产生物膜能力均受到抑制（P＜0.05），抑制效果呈现剂量依赖性，2种提取物均含有异鼠李素、金丝桃苷、槲皮素这3种单体成分，活性单体均能与LuxS蛋白相结合，提示提取物通过活性单体与受体蛋白结合来抑制致病因子表达实现抑菌作用。

关键词：铁皮石斛叠鞘石斛沙门氏菌群体感应

重性抑郁障碍和精神分裂症患者眼区情绪识别任务下近红外光谱脑功能成像比较研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 393-399页

作者：李媛黄欢徐睿王世竟覃炫彭云龙袁伟王惠玲武汉大学人民医院精神卫生中心武汉430060 宜都市人民医院精神科宜都443300

目的:比较重性抑郁障碍患者和精神分裂症患者在眼区基本情绪识别任务(eye basic emotion discrimination task,EBEDT)下的前额叶激活模式。方法:通过近红外光谱脑功能成像(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)技术,采用组块设... 详细信息

目的:比较重性抑郁障碍患者和精神分裂症患者在眼区基本情绪识别任务(eye basic emotion discrimination task,EBEDT)下的前额叶激活模式。方法:通过近红外光谱脑功能成像(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)技术,采用组块设计,比较40例重性抑郁障碍患者、47例精神分裂症患者和55例正常对照者在EBEDT下前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度变化。然后,以受教育年限为协变量,对3组的EBEDT行为学结果和前额叶Oxy-Hb浓度的变化进行协方差分析,统计软件为SPSS 25.0。结果:(1)精神分裂症组EBEDT正确数目[(13.93±7.67)个]显著低于重性抑郁障碍组[(19.26±8.07)个]和正常对照组[(21.79±6.36)个](均 P<0.05);精神分裂症组EBEDT反应时[(3.97±1.77)s]显著长于重度抑郁障碍组[(3.21±1.27)s]和正常对照组[(2.63±0.62)s](均 P<0.05)。(2)在EBEDT任务期,正常对照组在额极区、Broca区和前运动区与辅助运动皮质区(SMA区)激活水平较对照期上升( t=2.02~3.18,均 P<0.05),精神分裂症组在额叶眼动区激活水平较对照期上升( t=2.26,均 P=0.03),而重性抑郁障碍组存在广泛前额叶激活水平较对照期下降( t=-3.47~-2.34,均 P<0.05)。(3)重性抑郁障碍组、精神分裂症组和正常对照组之间EBEDT任务期的激活水平比较,在额极区(ch37)、背外侧前额叶区(ch31)、Broca区(ch49、ch51、ch53),以及SMA区(ch1、ch47、ch52),3组之间的激活水平差异有统计学意义( F=3.23~5.53,均 P<0.05)。进一步两两比较发现,重性抑郁障碍组在以上所有通道的激活水平低于正常对照组,精神分裂症组在Broca区(ch53)和SMA区(ch52)的激活水平低于正常对照组,而重性抑郁障碍组在额极区(ch37)和Broca区(ch49)的激活水平低于精神分裂症组(均 P<0.05)。结论:在EBEDT下,重性抑郁障碍患者和精神分裂症患者的前额叶激活模式不同。重性抑郁障碍患者存在广泛前额叶激活下降,精神分裂症患者在额叶眼动区激活上升,两者激活水平均低于正常。同时,重性抑郁障碍患者的前额叶激活水平低于精神分裂症患者。

关键词：重性抑郁障碍精神分裂症近红外光谱脑功能成像社会认知功能情绪识别眼区基本情绪识别任务

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例分析

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中南药学 2024年第10期22卷 2832-2836页

作者：杨燕杨俊李丽袁孝愧宋旭峰成都市第四人民医院/成都市精神卫生中心成都610000

高催乳素血症是抗精神病药常见但未引起足够重视的不良反应。临床药师对1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例进行分析,总结抗精神病药致高催乳素血症的发生机制、影响因素及处理措施,为正确识别和处理此类不良反应提供参考。

关键词：高催乳素血症抗精神病药乳腺炎不良反应

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 215-219页

作者：戴虹卢颖毅赵晶北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期... 详细信息

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降,进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳,甚至无反应,视力获益难以维持甚至下降,而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此,规范化和个体化的治疗方案,以及加强整个病程的监测管理,是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年,为临床提供规范的诊疗指导。同时,新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。

关键词：黄斑变性新生血管化,病理性治疗

综合评价模型在大型医疗设备运行效益过程管理中的效果分析

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中国医学装备 2024年第9期21卷 118-123页

作者：鲁丽莉袁瑗林竹一周宇吴张君成都市公共卫生临床医疗中心医学装备部成都610011 成都市公共卫生临床医疗中心医学检验科成都610011

目的:构建医疗设备运行效益综合评价模型,探讨其在大型医疗设备过程管理中的应用价值。方法:基于驱动力-压力-状态-影响-响应(DPSIR)模型,构建大型医疗设备运行效益指标体系,选取指标体系22项评价指标,采用复合权重赋值方法评价指标的... 详细信息

目的:构建医疗设备运行效益综合评价模型,探讨其在大型医疗设备过程管理中的应用价值。方法:基于驱动力-压力-状态-影响-响应(DPSIR)模型,构建大型医疗设备运行效益指标体系,选取指标体系22项评价指标,采用复合权重赋值方法评价指标的重要性,对照运行效益综合评价结果制定大型医疗设备优化配置、管理流程改进、技术保障和效益提升的管理对策。选取2019—2022年成都市公共卫生临床医疗中心临床在用的61台大型医疗设备,将2019—2020年的57台设备采用传统论证模式进行过程管理(传统论证模式),2021—2022年的60台设备(含传统论证模式的56台和新增加的4台)采用综合评价模式进行过程管理(综合评价模式)。对比两种管理模式的大型医疗设备的综合评价指数、运行效益增幅和设备使用认可度。结果:综合评价模式的运行效益贴近度、综合协调指数分别为0.91±0.03和0.89±0.05,均高于传统论证模式,差异均有统计学意义(t=3.387、3.539,P<0.05),而障碍因子为0.30±0.09,低于传统论证模式,差异亦有统计学意义(t=2.912,P<0.05);综合评价模式的大型医疗设备成本效益、服务效益和发展效益增幅分别为(2.72±0.97)%、(3.16±0.97)%和(3.90±1.26)%,均高于传统论证模式,差异有统计学意义(t=3.428、4.130、4.135,P<0.05);使用人员对采用综合评价模式的大型医疗设备基本配置、运行质量、服务效果及管理水平的认可度平均评分分别为(90.93±4.26)分、(92.14±4.32)分、(89.75±3.93)分和(92.67±2.94)分,均高于传传统论证模式,差异有统计学意义(t=4.042、5.294、4.438、6.142,P<0.05)。结论:综合评价模型能够提升大型医疗设备的过程管理质量,提高大型医疗设备运行效益,改善使用人员对大型医疗设备使用情况的认可度。

关键词：综合评价运行效益过程管理权重赋值设备配置 DPSIR模型

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FS-LASIK术后视网膜周边离焦及视觉质量变化

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眼科新进展 2024年第7期44卷 558-563页

作者：李羽郭玉娟汪思瑶张美美周跃华成都中医药大学眼科学院四川省成都市510100 成都中医大银海眼科医院四川省成都市610084 北京茗视光眼科北京市110000 中医药眼病防治与视功能保护四川省重点实验室四川省成都市510100

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视网膜周边离焦及视觉质量的变化。方法选取2023年3月至5月在成都中医大银海眼科医院行FS-LASIK的近视患者51例(102眼)纳入研究,其中女27例(54眼),男24例(48眼)。使用多... 详细信息

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视网膜周边离焦及视觉质量的变化。方法选取2023年3月至5月在成都中医大银海眼科医院行FS-LASIK的近视患者51例(102眼)纳入研究,其中女27例(54眼),男24例(48眼)。使用多光谱屈光地形图仪测量视网膜周边离焦。记录视网膜周边总屈光差异值(TRDV);四个象限的RDV:上方RDV(RDV-S)、下方RDV(RDV-I)、鼻侧RDV(RDV-N)及颞侧RDV(RDV-T);距黄斑中心凹10°、20°、30°、40°及53°相应同心圆环区域的RDV(分别表示为RDV 0°-10°、RDV 10°-20°、RDV 20°-30°、RDV 30°-40°、RDV 40°-53°)。采用视觉质量分析系统测量并记录客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR),10 c·d^(-1)、20 c·d^(-1)、30 c·d^(-1)空间频率下的调制传递函数(MTF)值(分别表示为10 c·d^(-1) MTF、20 c·d^(-1) MTF、30 c·d^(-1) MTF)以及截止频率(MTF cutoff)。采用iTrace像差仪测量并记录角膜垂直三叶草(Z_(3)^(-3))、垂直彗差(Z_(3)^(-1))、水平彗差(Z_(3)^(1))、水平三叶草(Z_(3)^(3))、垂直四叶草(Z_(4)^(-4))、垂直二次散光(Z_(4)^(-2))、球差(Z_(4)^(0))、水平二次散光(Z_(4)^(2))、水平四叶草(Z_(4)^(4))及总高阶像差(HOA)的数据。对患者术前、术后1个月及术后3个月的测量数据进行比较及相关性分析。结果术前、术后1个月及术后3个月患者视网膜周边TRDV、RDV-S、RDV-N、RDV 20°-30°、RDV 30°-40°、RDV 40°-53°比较,术后1个月及3个月的值均较术前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。术前、术后1个月及术后3个月患者OSI、MTF cutoff及10 c·d^(-1) MTF比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前、术后1个月及术后3个月患者角膜Z_(3)^(-3)、Z_(3)^(-1)、Z_(3)^(1)、Z_(3)^(3)、Z_(4)^(-4)、Z_(4)^(-2)、Z_(4)^(0)、Z_(4)^(2)、Z_(4)^(4)及HOA比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,ΔRDV 0°-10°与ΔZ_(3)^(-3)、ΔZ_(3)^(1)、ΔZ_(4)^(-2)、ΔZ_(4)^(0)及ΔZ_(4)^(2)均呈正相关(均为P<0.05);ΔRDV 10°-20°与ΔZ_(4)^(-4)及ΔZ_(4)^(-2)呈正相关(均为P<0.05);ΔRDV 20°-30°与ΔZ_(4)^(-4)及ΔZ_(4)^(4)呈正相关(均为P<0.05);ΔTRDV、ΔRDV 40°-53°均与ΔHOA呈负相关(均为P<0.05)。ΔRDV-S与ΔZ_(3)^(-1)及ΔHOA呈负相关(均为P<0.05),与ΔZ_(4)^(4)呈正相关(P<0.05);ΔRDV-N与ΔZ_(4)^(-4)呈正相关(P<0.05)。结论FS-LASIK能降低近视患者视网膜周边远视离焦,但引入了部分角膜高阶像差,且两者存在一定的相关性。

关键词：飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术周边离焦视觉质量高阶像差

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果