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某院肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

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抗感染药学 2024年第6期21卷 653-656页

作者：黄存根乐安县中医院内科江西乐安344300

目的:分析医院肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床肺癌患者术后肺部感染的防治提供参考。方法:选取2020年1月—2023年1月乐安县中医院收治的216例术后并发肺部感染的肺癌患者作为研究对象,采集患者的痰标本进行微... 详细信息

目的:分析医院肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床肺癌患者术后肺部感染的防治提供参考。方法:选取2020年1月—2023年1月乐安县中医院收治的216例术后并发肺部感染的肺癌患者作为研究对象,采集患者的痰标本进行微生物检查和药敏试验,分析者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药情况。结果:216例术后并发肺部感染患者的痰标本中共检出病原菌287株,其中革兰阴性菌175株(占60.98%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌84株(占29.27%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌与表皮葡萄球菌为主),和真菌28株(占9.76%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星的耐药率较低(60.00%);金黄色葡萄球菌仅对万古霉素的耐药率较低(为0.00%),而对青霉素、红霉素、头孢噻吩、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、苯唑西林的耐药率较高(≥60.00%);溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、多西环素、苯唑西林的耐药率均较低(<25.00%),而对青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(≥60.00%);白假丝酵母对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、伏立康唑的耐药率均较低(<30.00%),而热带假丝酵母则对氟康唑、酮康唑、伏立康唑的耐药率均较低(<30.00%)。结论:肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,其大多存在多重耐药情况,临床在制定抗感染治疗方案时应根据其药敏特点,以确保患者能获得较好的疗效。

关键词：肺癌肺部感染病原菌分布耐药特点

高龄患者髋部骨科手术腰硬联合麻醉的安全性及临床应用

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中国伤残医学 2024年第7期32卷 37-40页

作者：王诗琼万安县中医院江西万安343800

目的:探究硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在高龄患者髋部骨科手术的应用效果及安全性。方法:选取2022年1月-2023年2月我院收治的80例髋部骨科手术患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻... 详细信息

目的:探究硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在高龄患者髋部骨科手术的应用效果及安全性。方法:选取2022年1月-2023年2月我院收治的80例髋部骨科手术患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。对2组的麻醉效果、麻醉安全性等指标进行对比。结果:观察组患者在麻醉后不同时间点的疼痛评分及并发症发生率比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组在T1~3时间段的平均动脉压和心率均比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻局部麻醉用量比对照组少,阻滞完善时间和感觉阻滞起效时间比对照组短,下肢Bromage评分比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉在高龄患者髋部骨科手术中的应用具有重要意义,其麻醉效果和镇痛效果明显,在降低麻醉药物使用剂量的同时,还能稳定血流动力学指标,可降低术后并发症发生率,其应用具有一定的安全性。

关键词：髋部骨科手术高龄患者硬膜外麻醉腰硬联合麻醉安全性应用效果

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浅隧道双线环固定重建内侧髌股韧带

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1137-1141页

作者：周明龚礼侯慧铭邹文范少勇胡梁深南昌市洪都中医院江西南昌330008

[目的]介绍浅隧道双线环固定术重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2022年1月,对30例髌骨脱位患者采用浅隧道双线环固定MPFL重建。首先于髌骨内侧上和体部定位,钻入2枚... 详细信息

[目的]介绍浅隧道双线环固定术重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2022年1月,对30例髌骨脱位患者采用浅隧道双线环固定MPFL重建。首先于髌骨内侧上和体部定位,钻入2枚带尾孔导针至对侧,使用4.5 mm空心钻沿带尾孔导针制作两个深约5 mm的浅隧道。利用带尾孔导针两骨道各引入1根引线。再用引线将对折的2根线环反向引入双隧道。将肌腱移植物置于2个线环中,分别收紧线环,将肌腱移植物引入浅隧道,紧密贴合后,打结固定。将肌腱移植物经深筋膜下引至股侧切口,制作股骨隧道,将移植物引入,适当张力下,挤压螺钉固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访12~24个月。与术前相比,末次随访时膝关节活动度[(63.3±18.2)°,(121.4±4.7)°,P<0.001]、VAS评分[(6.4±0.9),(1.9±0.5),P<0.001]、IKDC评分[(38.2±6.5),(79.9±5.3),P<0.001]、髌骨倾斜角[(23.7±4.2)°,(12.1±3.2)°,P<0.001]及髌骨适合角[(18.9±3.1)°,(-5.5±1.3)°,P<0.001]均显著改善。[结论]浅隧道双线环固定术重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位或半脱位可减少医源性损伤,取得良好临床疗效。

关键词：髌骨脱位或半脱位内侧髌股韧带重建浅隧道双线环

益气稳心汤联合西药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂及血液流变学指标的影响

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临床合理用药杂志 2024年第29期17卷 38-40,44页

作者：胡文慧鄢凯楠袁琳袁泉英江西省高安市中医院心血管科 330800 江西省宜春市中医院内二科 336000

目的观察益气稳心汤联合西药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血脂及血液流变学指标的影响。方法选取2021年2月—2023年5月高安市中医院收治的CHD患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西药治疗,... 详细信息

目的观察益气稳心汤联合西药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血脂及血液流变学指标的影响。方法选取2021年2月—2023年5月高安市中医院收治的CHD患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西药治疗,观察组给予益气稳心汤联合西药治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作情况、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标、心功能指标[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏排血指数(CI)、心输出量(CO)]及不良反应。结果观察组总有效率为96.08%,高于对照组的80.39%(χ^(2)=6.044,P=0.014)。治疗2周后,2组心绞痛发作频率少于治疗前,心绞痛持续时间短于治疗前,且观察组少/短于对照组(P<0.01);2组LDL-C、TG及TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组SV、LVEF、CI及CO高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。2组未见明显不良反应。结论益气稳心汤联合西药治疗CHD效果较好,可调节血脂水平,促进血液循环,降低心绞痛发作频率及持续时间,改善心功能,安全性较高。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病益气稳心汤血脂血液流变学心功能不良反应

真武汤含药血清对心肌肥大细胞凋亡和线粒体自噬的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：唐伟郑美群王晓琳陈智勇车驰鲁宗琼郭佳帅邹小妹徐丽丽李林江西中医药大学梅州市第二中医院江西省中西医结合医院江西中医药大学附属医院江西中医药大学第二附属医院

目的：探讨真武汤含药血清对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌肥大细胞凋亡的影响，以及对细胞凋亡和线粒体自噬相关性的机制研究。方法：本实验首先采用不同浓度AngⅡ和真武汤含药血清对H9C2心肌细胞干预24h，利用细胞增殖与活性检测（... 详细信息

目的：探讨真武汤含药血清对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌肥大细胞凋亡的影响，以及对细胞凋亡和线粒体自噬相关性的机制研究。方法：本实验首先采用不同浓度AngⅡ和真武汤含药血清对H9C2心肌细胞干预24h，利用细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测H9C2心肌细胞存活率，筛选实验最适宜浓度；利用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测细胞培养上清液中B型钠尿肽（BNP）含量和免疫荧光检测细胞表面积验证心肌肥大细胞模型的构建。随后将实验分为空白组（20%空白血清）、模型组(20%空白血清+5×10-5mol·L-1AngⅡ)、真武汤含药血清低、中、高（5%、10%、20%含药血清）组、及自噬抑制剂组(10-4mol·L-13-MA)、自噬诱导剂组(10-7mol·L-1雷帕霉素)。利用流式细胞术检测H9C2细胞凋亡水平及线粒体膜电位变化情况；溶酶体探针（Lyso Tracker）和线粒体探针Mito Tracker共定位检测细胞自噬发生情况；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测细胞凋亡相关通路含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（Caspase-9）、Bcl-2关联的X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、细胞色素C（Cyt-C）及线粒体自噬相关通路中泛素蛋白连接酶（Parkin）、PTEN诱导的激酶1（PINK1）、螯合体1（P62）等基因mRNA相对表达情况；蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞凋亡相关通路裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved-Caspase-3）、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（Cleaved-Caspase-9）、Bax、Bcl-2、Cyt-C和线粒体自噬通路磷酸化泛素蛋白连接酶（p-Parkin）、磷酸化PTEN诱导的激酶1（p-PINK1）、P62、Bcl-2同源结构域蛋白（Beclin1）蛋白的相对表达情况，以及微管相关蛋白1B轻链3（LC3Ⅱ/Ⅰ）比值变化情况。结果：CCK-8显示，AngII浓度在5×10-5mol·L-1时细胞活性最低，且无细胞毒性；该浓度下心肌细胞表面积显著增大（P<0.01）、培养基上清液中BNP含量显著提高（P<0.05），故选用5×10-5mol·L-1的AngII用于后续心肌肥大细胞的造模处理。与空白组比，模型组与自噬抑制剂3-MA组细胞凋亡率及显著升高（P<0.01）、线粒体膜电位显著下降（P<0.01）；模型组细胞中红色和绿色荧光点数量明显减少；Bax、Caspase-3、Caspase-9、Cyt-C、p62基因的mRNA相对表达趋势显著上调（P<0.01），Bcl-2、Parkin、PINK1基因的mRNA相对表达趋势显著下调（P<0.01）；且Bax、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9、Cyt-C、P62蛋白相对表达趋势显著上调（P<0.01），LC3Ⅱ/Ⅰ比值显著降低，Bcl-2、p-Parkin、p-PINK1、Beclin1蛋白相对表达趋势显著下调（P<0.01）；与模型组比，真武汤含药血清各组以及自噬诱导剂组细胞凋亡率显著下降（P<0.01）、线粒体膜电位下降比率显著减少（P<0.01），且呈现剂量依赖关系，且可见红色荧光和绿色荧光均增多，3-MA组红色和绿色荧光点数量显著减少；Bax、Caspase-3、Caspase-9、Cyt-C、P62基因的mRNA相对表达趋势显著下调（P<0.01，P<0.05），Bcl-2、Parkin、PINK1基因的mRNA相对表达趋势显著上调（P<0.01）；真武汤含药血清各组中Bax、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9、Cyt-C、P62蛋白相对表达趋势显著下调（P<0.01，P<0.05），LC3Ⅱ/Ⅰ值显著上升，Bcl-2、p-Parkin、p-PINK1、Beclin1蛋白相对表达趋势显著上调（P<0.01）。结论：真武汤含药血清具有降低肥大细胞的凋亡，提高细胞内线粒体自噬的作用。这与抑制细胞内Bax/Bcl-2/Caspase-3凋亡通路，调节线粒体自噬Parkin/PINK1通路有关。

关键词：心力衰竭真武汤细胞凋亡线粒体自噬 H9C2

清化承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证临床研究

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中国中医药现代远程教育 2024年第15期22卷 99-102页

作者：王细文江西省靖安县中医院神经内科江西宜春330699

目的研究急性脑梗死痰热腑实证应用清化承气汤的临床疗效。方法纳入江西省靖安县中医院2020年1月—2021年12月收治的急性脑梗死患者102例,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用清... 详细信息

目的研究急性脑梗死痰热腑实证应用清化承气汤的临床疗效。方法纳入江西省靖安县中医院2020年1月—2021年12月收治的急性脑梗死患者102例,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用清化承气汤治疗。对比两组治疗前后中医证候评分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及临床疗效。结果观察组总有效率为90.20%(46/51),显著高于对照组的70.59%(36/51)(P中医证候内火、痰湿、阴虚评分以及总分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死痰热腑实证患者应用清化承气汤疗效确切,可明显恢复神经功能、改善症状、降低血液黏度及血脂水平。

关键词：中风急性脑梗死痰热腑实证清化承气汤中医药疗法

生龙接骨胶囊对老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2248-2251页

作者：王振宇王子瑶徐小生马泽仁南昌市洪都中医院骨伤九科江西南昌330000

目的探讨生龙接骨胶囊对老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者的临床疗效。方法74例患者随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组给予阿法骨化醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊,疗程12周。检测临床疗效、骨代谢指标(ALP... 详细信息

目的探讨生龙接骨胶囊对老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者的临床疗效。方法74例患者随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组给予阿法骨化醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊,疗程12周。检测临床疗效、骨代谢指标(ALP、BGP、β-CTx)、骨密度(股骨粗隆、股骨颈)、miR-186、BMP-2、BMP-7、Harris评分、SF-36评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论生龙接骨胶囊可安全有效地改善老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者骨代谢和髋关节功能,增加骨密度,提高血清miR-186、BMP-2、BMP-7水平和生活质量,促进骨折愈合。

关键词：生龙接骨胶囊阿法骨化醇软胶囊老年股骨脆性骨折延迟愈合不愈合

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刺血加温针灸治疗痛风性关节炎临床观察

中国中医药现代远程教育 2024年第5期22卷 99-101页

作者：赖晓霖刘常智周德胜肖捷江西省万安县中医院内科江西万安343800 江西省万安县中医院药剂科江西万安343800

目的探讨刺血加温针灸对痛风性关节炎患者临床疗效、炎症指标及尿酸水平的影响。方法 2020年3月-2022年3月万安县中医院共计收治66例痛风性关节炎患者,随机等分为对照组与观察组,各33例。对照组患者予常规西药治疗,观察组患者予刺血加... 详细信息

目的探讨刺血加温针灸对痛风性关节炎患者临床疗效、炎症指标及尿酸水平的影响。方法 2020年3月-2022年3月万安县中医院共计收治66例痛风性关节炎患者,随机等分为对照组与观察组,各33例。对照组患者予常规西药治疗,观察组患者予刺血加温针灸治疗。对比2组临床治疗效果、炎症指标及尿酸水平。结果观察组总有效率为97.0%(32/33),高于对照组的66.7%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血沉、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论刺血加温针灸治疗痛风性关节炎患者,临床效果显著,可降低患者的炎症指标和尿酸水平,应用价值高。

关键词：湿热痹证痛风性关节炎刺血疗法温针灸疗法中医外治法

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腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的针刺干预

中国组织工程研究 2025年第5期29卷 936-941页

作者：支芳朱满华熊伟林星镇南昌市洪都中医院江西省南昌市330038

背景:针灸是缓解腰椎间盘突出症腰痛的有效方法,但其机制目前尚未明确。JAK2/STAT3信号通路相关因子可调节机体炎症反应,参与神经病理性疼痛的过程。目的:基于JAK2/STAT3信号通路研究针刺对腰椎间盘突出症模型大鼠的作用机制。方法:采... 详细信息

背景:针灸是缓解腰椎间盘突出症腰痛的有效方法,但其机制目前尚未明确。JAK2/STAT3信号通路相关因子可调节机体炎症反应,参与神经病理性疼痛的过程。目的:基于JAK2/STAT3信号通路研究针刺对腰椎间盘突出症模型大鼠的作用机制。方法:采用随机数字表法将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、针刺组与针刺+激动剂组,每组10只。模型组、针刺组及针刺+激动剂组采用自体髓核移植法构建L5腰椎间盘突出症模型,造模3 d后,针刺组开始进行针刺治疗(作用于阳陵泉、肾俞、环跳、大肠俞等穴位),针刺+激动剂组造模后第6,12,18天针刺治疗前向L4/L5椎间隙鞘内注射JAK2激动剂香豆霉素A1,针刺治疗1次/d,20 min/次,连续治疗15 d。造模前及造模后3,6,9,12,15,18 d,检测大鼠机械缩足阈值;造模后18 d,检测血清炎症因子水平,苏木精-伊红染色观察L5-L6组织形态,RT-PCR检测L5-L6组织JAK2、STAT3 mRNA表达,Western Blot检测L5-L6组织JAK2、STAT3、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达。结果与结论:①模型组大鼠造模后不同时间点的机械缩足阈值均低于假手术组(P<0.05),针刺组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均高于模型组(P<0.05),针刺+激动剂组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均低于针刺组(P<0.05);②与假手术组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、神经递质P物质、脑部神经肽Y水平均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组4种炎症因子水平均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组4种炎症因子水平均升高(P<0.05);③苏木精-伊红染色显示模型组大鼠腰椎退行性变化明显,针刺组与针刺+激动剂组大鼠腰椎退行性变化减轻,针刺组减轻更明显;④与假手术组比较,模型组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);⑤结果表明,针刺干预可通过降低腰椎间盘突出症模型大鼠的炎症反应来缓解疼痛,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： JAK2/STAT3信号通路针刺腰椎间盘突出症病理性疼痛机械缩足阈值炎症反应