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白虎汤联合血必净注射液治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床疗效观察

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临床医药实践 2024年第5期33卷 327-330页

作者：江怡胡海强顾雯新余市中医院江西新余338000 新余北湖医院江西新余338000 新余市人民医院江西新余338000

目的:探讨白虎汤联合血必净注射液治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2020年6月—2022年12月收治的80例脓毒症患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用白虎汤联合血... 详细信息

目的:探讨白虎汤联合血必净注射液治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2020年6月—2022年12月收治的80例脓毒症患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用白虎汤联合血必净注射液治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、凝血功能、血小板计数、乳酸水平、中医证候积分、体温、疾病严重程度、ICU住院时间和不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶原时间(APTT)、乳酸水平、中医证候积分、体温、急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后血小板计数高于用药前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎汤联合血必净注射液治疗脓毒症(毒热内盛证)安全有效,将中医整体辨证与现代西医相结合可为脓毒症的治疗提供新的思路。

关键词：脓毒症毒热内盛证白虎汤血必净注射液

能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值

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当代医学 2024年第14期30卷 122-125页

作者：欧阳红胡永梅新余市人民医院影像中心江西新余338000

目的分析能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年1月于新余市人民医院进行检查的80例疑似肾脏囊性占位患者作为研究对象,所有患者均接受CT平扫和能谱增强扫描,比较不同扫描方式(平扫、皮质期、髓质... 详细信息

目的分析能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年1月于新余市人民医院进行检查的80例疑似肾脏囊性占位患者作为研究对象,所有患者均接受CT平扫和能谱增强扫描,比较不同扫描方式(平扫、皮质期、髓质期)能量参数,分析不同扫描方式图像质量对良恶性肾脏囊性占位鉴别的诊断效能。结果经病理检查证实,良性肾脏囊性占位54例,恶性肾脏囊性占位病变26例。恶性肾脏囊性占位病变平扫、皮质期、髓质期混合能量CT值、水基值均高于良性肾脏囊性占位病变,差异有统计学意义(P<0.05);良性与恶性肾脏囊性占位病变平扫、皮质期、髓质期碘基值、标准化碘浓度(NIC)比较差异无统计学意义。恶性肾脏囊性占位病变:髓质期混合能量CT值、水基值、碘基值明显高于皮质期、平扫,且皮质期高于平扫(P<0.05)。髓质期对比噪声比(CNR)值高于皮质期和平扫,皮质期高于平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。髓质期在诊断恶性肾脏囊性占位病变的ROC曲线下面积AUC为0.935,平扫AUC为0.805,皮质期AUC为0.842。平扫、皮质期、髓质期灵敏度比较差异无统计学意义;平扫、皮质期、髓质期特异度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05),且皮质期、髓质期均高于平扫(P<0.05);皮质期、髓质期特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论良恶性肾脏囊性占位患者的能谱CT参数存在一定的差异,能谱CT检查能为良恶性肾脏囊性占位鉴别提供更全面的诊断依据。

关键词：肾脏囊性占位能谱CT 能谱参数诊断

25羟维生素D与儿童喘息性支气管炎发病及病情严重程度相关性研究

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宜春学院学报 2024年第6期46卷 68-70页

作者：蒋玲新余市人民医院儿内科江西新余338000

目的:探讨25羟维生素D水平与儿童喘息性支气管炎发病及病情严重程度相关性。方法:回顾性分析新余市人民医院儿内科病房2021年1月2022年12月收治的60例儿童喘息性支气管炎患儿临床资料,根据其病情严重程度分为喘支轻度组(28例)、喘支中... 详细信息

目的:探讨25羟维生素D水平与儿童喘息性支气管炎发病及病情严重程度相关性。方法:回顾性分析新余市人民医院儿内科病房2021年1月2022年12月收治的60例儿童喘息性支气管炎患儿临床资料,根据其病情严重程度分为喘支轻度组(28例)、喘支中重度组(32例)。同期选取健康体检的就诊儿童30例,设定为对照组。采集和对比各组的血测25羟维生素D值,分析25羟维生素D与该病发病及病情严重程度的相关性。结果:对照组、喘支轻度组、喘支中重度组25羟维生素D水平呈降低趋势,免疫球蛋白E、白细胞介素6水平呈递增趋势(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25羟维生素D水平与喘支轻度、喘支中重度呈负相关(r=0.482、0.571,P=0.018、0.011)结论:25羟维生素D缺乏可能会导致儿童喘息性支气管炎发生,监测该指标,可有助于该疾病诊断,并评估病情严重程度。

关键词：儿童喘息性支气管炎 25羟维生素D 相关性

磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠中的应用价值研究

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当代医学 2024年第7期30卷 115-118页

作者：胡永梅欧阳红阮玖根辛佳凌丁瑶新余市人民医院影像中心江西新余338000

目的探讨磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠(CSP)诊断与鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例疑似剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的的患者资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)扫描检查与临... 详细信息

目的探讨磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠(CSP)诊断与鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例疑似剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的的患者资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)扫描检查与临床手术及病理检查。以临床手术及病理检查结果为金标准,分析60例疑似病例的诊断结果、CSP不同分型孕囊MRI影像学特征、CSP患者MRI分级结果等。结果60例疑似病例经由临床手术及病理检查确诊CSP者55例,MRI检查诊断为CSP者54例,MRI对CSP的诊断符合率为96.67%,特异度为80.00%,灵敏度为98.18%;MRI确诊的54例CSP患者分型:内生型19例,外生型35例,其中内生型CSP患者瘢痕厚度大于外生型,孕囊面积小于外生型,孕囊与瘢痕组织相交距离短于外生型,差异有统计学意义(P<0.05);MRI确诊的54例CSP患者MRI分级:0级5例,1级15例,2级23例,3级11例。结论磁共振多序列成像应用于早期瘢痕妊娠患者中的诊断效能突出,能有效明确CSP分型与分级,为疾病的诊断、治疗或管理方案的制定提供切实依据。

关键词：磁共振多序列成像早期瘢痕妊娠诊断效能

腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用

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黑龙江医学 2024年第11期48卷 1314-1316页

作者：龚丽佳郑承烈周群新余市人民医院肾病内科江西新余338000

目的:探讨腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用效果。方法:选择2020年10月—2022年1月新余市人民医院收治的60例由于血管通路问题无法顺利进行透析治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者作为研究对象,60例透析的ESRD患者均行腔内介入... 详细信息

目的:探讨腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用效果。方法:选择2020年10月—2022年1月新余市人民医院收治的60例由于血管通路问题无法顺利进行透析治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者作为研究对象,60例透析的ESRD患者均行腔内介入技术治疗,包括超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术或减影血管造影(DSA)下中心静脉球囊扩张术+支架植入术。统计入选的ESRD患者腔内介入技术治疗后通路开通率,比较其术前、术后肱动脉血流量、血管阻力指数(RI),统计其术后KT/V值(在一定透析时间内透析器对尿素的清除量与体积的比值),统计其术后随访3个月腔内介入技术治疗后远期开放率。结果:60例患者中,采用腔内介入技术治疗后57例患者恢复正常透析,保留血管通路,血管通路开通率为95.00%(57/60)。患者术后的肱动脉血流量高于术前,RI低于术前,差异有统计学意义(t=26.886、15.908,P<0.05)。患者术后的KT/V值为(1.33±0.40),透析充分。术后随访3个月,患者腔内介入技术治疗远期开放率为91.66%(55/60)。结论:腔内介入技术能够解决透析患者的血管通路问题,保证血管通路通畅,提高肱动脉流量,保证透析充分性。

关键词：透析腔内介入技术血管通路问题通路开通率肱动脉流量

混合静脉-动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉直径指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

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中国医学创新 2024年第23期21卷 74-77页

作者：顾雯江怡胡杰新余市人民医院重症医学科江西新余338000 新余市中医院重症医学科江西新余338000

目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=4... 详细信息

目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=41);对照组行3 h集束化液体复苏,观察组于Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导下行液体复苏;比较两组复苏相关指标、6 h复苏达标率与乳酸清除率、复苏6 h与24 h液体总入量、机械通气时间与急性肺水肿发生率。结果:复苏6、24 h,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均高于对照组,乳酸(Lac)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6 h复苏达标率与乳酸清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏6、24 h,观察组液体总入量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,急性肺水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导SS患者行液体复苏可提高复苏达标率,减少液体总入量,缩短机械通气时间,且可降低急性肺水肿发生率。

关键词：脓毒性休克混合静脉-动脉血二氧化碳分压差下腔静脉直径液体复苏

六味地黄二至丸合剂影响髓源性抑制细胞与乳腺癌肺转移的相关性

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 37-45页

作者：郑里翔郭子锋郭慧文王晓敏许传铭胡玉亮江西中医药大学江西省南昌市新建区人民医院

目的：探讨六味地黄二至丸合剂（合剂）通过调节髓源性抑制细胞（MDSCs）募集抑制自发乳腺癌小鼠肺转移进程的机制。方法：SPF级10月龄的昆明种小鼠雌种鼠380只，每3 d触诊乳腺部位1次。饲养6个月后仍未触摸到肿块的小鼠作为空白组，发... 详细信息

目的：探讨六味地黄二至丸合剂（合剂）通过调节髓源性抑制细胞（MDSCs）募集抑制自发乳腺癌小鼠肺转移进程的机制。方法：SPF级10月龄的昆明种小鼠雌种鼠380只，每3 d触诊乳腺部位1次。饲养6个月后仍未触摸到肿块的小鼠作为空白组，发瘤后的小鼠随机分为模型组、紫杉醇组（0.01 g·kg-1，腹腔注射，隔日1次，22 d）、六味地黄丸组（0.65 g·kg-1·d-1，灌胃）、二至丸组（5.41 g·kg-1·d-1，灌胃）及六味地黄丸二至丸合剂组（6.05 g·kg-1·d-1，灌胃），小鼠肿块直径达到15 mm左右时，进行安乐死，剥离肿瘤和肺组织。记录发瘤小鼠生存期、瘤组织质量及肺转移率。苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肿瘤与肺组织病理形态变化，免疫荧光（IF）检测淋巴细胞抗原6复合物位点G6D(Ly6G)、CD11抗原样家族成员B(CD11b)双染MDSCs细胞检测各组小鼠MDSCs在组织中的分布。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠肿瘤组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β(TGF-β)、锌指转录因子1(Snail1)、E-钙黏蛋白（E-cadherin）与小鼠肺组织中CC基序趋化因子9(CCL9)、CC基序趋化因子受体1(CCR1)的蛋白表达。结果：造模期间，与模型组比较，紫杉醇组与中药给药组小鼠存活中位天数增多，瘤重、肺转移率和肺部结节评分均明显减低（P<0.05,P<0.01）,HE染色可见紫杉醇组和合剂组肿瘤细胞坏死增多。在原位肿瘤组织中，与模型组比较，紫杉醇组与中药给药组MDSCs荧光强度均明显下降（P<0.05,P<0.01）。在转移肺组织中，与空白组比较，模型组MDSCs荧光强度显著增加（P<0.01）；与模型组比较，紫杉醇组与中药给药组MDSCs荧光强度均显著下降（P<0.01）。在原位肿瘤组织中，与空白组比较，模型组MMP-9、TGF-β、Snail1蛋白表达量均显著增多（P<0.01）,E-cadherin表达量显著较少（P<0.01）；与模型组比较，紫杉醇组与中药给药组MMP-9、TGF-β、Snail1蛋白表达量均明显减低（P<0.05,P<0.01）,E-cadherin蛋白表达显著升高（P<0.01）；且合剂组中TGF-β、Snail1蛋白表达均明显低于六味地黄丸组、二至丸组（P<0.05）。在转移肺组织中，与空白组比较，模型组CCL9与CCR1表达量均显著增加（P<0.01）；与模型组比较，紫杉醇组与中药给药组各给药组CCL9与CCR1表达量均明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论：六味地黄二至丸合剂抑制自发性乳腺癌小鼠肿瘤生长，延长其生存时间，减少肺转移的发生，其机制可能是通过减少MDSCs在原位肿瘤及肺组织内的募集，调节EMT相关分子的表型及CCL9/CCR1表达，从而抑制乳腺癌的肺转移。

关键词：六味地黄二至丸合剂乳腺癌肺转移髓源性抑制细胞(MDSCs) 上皮间充质转化(EMT)相关蛋白表达 CC基序趋化因子9(CCL9)/CC基序趋化因子受体1(CCR1)蛋白表达

黄芪提取物调控Nrf2/ARE信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2217-2221页

作者：吴乙偲谭菲易露露宋长军赣州市人民医院肾内科江西赣州341000 赣州市人民医院风湿科江西赣州341000 赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每... 详细信息

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每组12只;另选12只大鼠作为空白组。空白组和模型组大鼠均灌胃等体积的0.9%NaCl,低、高剂量实验组大鼠分别灌胃50、100 mg·kg^(-1)黄芪提取物,高剂量+ML385组大鼠在灌胃100 mg·kg^(-1)黄芪提取物的同时腹腔注射20 mg·kg^(-1)ML385,qd,连续8周。检测大鼠肾组织中氧化应激相关指标含量,用二氢乙啶染色法检测活性氧表达水平,用蛋白质印迹法检测大鼠肾组织中醌氧化还原酶1(NQO1)、血红素加氧酶1(HO-1)及细胞核Nrf2的蛋白相对表达水平。结果空白组、模型组、高剂量实验组和高剂量+ML385组的超氧化物歧化酶分别为(163.89±20.28)、(71.35±12.72)、(132.11±19.29)和(73.04±13.28)U·mg^(-1),谷胱甘肽过氧化物酶分别为(12.82±1.57)、(4.91±1.18)、(8.54±1.09)和(5.10±1.43)U·mg^(-1),活性氧分别为0.02±0.01、0.09±0.01、0.05±0.01和0.08±0.01,细胞核Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.63±0.09、0.28±0.06、0.60±0.08和0.32±0.05,NQO1蛋白相对表达水平分别为0.58±0.11、0.27±0.07、0.63±0.12和0.31±0.08,HO-1蛋白相对表达水平分别为0.53±0.08、0.23±0.06、0.59±0.09和0.28±0.05。高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+ML385组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪提取物可以减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤,其机制可能是通过调控Nrf2/ARE信号通路实现的。

关键词：黄芪提取物糖尿病肾病核因子E2相关因子2 抗氧化反应元件氧化应激

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测