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早期慢性肾脏病患者社区-家庭-自我管理近远期效果分析

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中国全科医学 2020年第11期23卷 1361-1367页

作者：张晓蕾贾鸿雁北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 100078

背景相比发展成熟的高血压、糖尿病、冠心病、脑出血等慢性病管理技术,慢性肾脏病(CKD)患者的管理基本为空白。目的通过对社区早期CKD患者进行为期3年的社区-家庭-自我管理,观察患者指标变化,分析此项工作的效果和意义。方法于2013-12-1... 详细信息

背景相比发展成熟的高血压、糖尿病、冠心病、脑出血等慢性病管理技术,慢性肾脏病(CKD)患者的管理基本为空白。目的通过对社区早期CKD患者进行为期3年的社区-家庭-自我管理,观察患者指标变化,分析此项工作的效果和意义。方法于2013-12-10至2014-03-09,采用随机系统抽样方法筛选方庄社区卫生服务中心及下属站早期CKD患者,对患者实施社区-家庭-自我管理,共3年。对比干预前后患者体检指标、尿液异常发生率、用药依从性和随访依从性、CKD分期、估算肾小球滤过率(eGFR)急性下降事件、住院次数、终点事件、健康调查简表(SF-36)评分。结果本研究选取CKD患者60例,失访1例,共纳入59例。干预后半年收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平低于干预前,CKD 2期者eGFR水平、所有患者e GFR水平高于干预前(P0.05);干预后3年收缩压、舒张压、HbA1c、TC、LDL-C、三酰甘油(TG)、Cr、UA水平低于干预前(P0.05);干预后3年收缩压、舒张压、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA水平低于干预后半年(P社区-家庭-自我管理模式对早期CKD患者管理后,危险因素血压、血糖、血脂可以得到有效控制,代谢指标Cr、BUN、UA也呈现下降状态;规范的管理使患者用药和随访依从性改善,减少eGFR急性下降事件。从e GFR和尿液异常发生率来看,该项干预近期内可减轻肾脏损害,远期可延缓肾脏损害的进展。社区-家庭-自我管理对早期CKD有一定的效果。

关键词：慢性肾脏病疾病管理社区卫生服务肾损伤

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社区卫生服务机构药学科研的实践与探讨

中国全科医学 2014年第10期17卷 1109-1112页

作者：常利杰吴浩王丽北京市丰台区南苑社区卫生服务中心 100076 方庄社区卫生服务中心

社区药学服务是社区卫生服务工作的重点之一,而社区药学科研是社区药学服务能力提高的动力和源泉。我国的社区卫生服务发展滞后、人员综合素质较低、科研意识淡薄,而社区药学科研的开展更是数量甚少。本文通过探讨社区卫生服务机构开展... 详细信息

社区药学服务是社区卫生服务工作的重点之一,而社区药学科研是社区药学服务能力提高的动力和源泉。我国的社区卫生服务发展滞后、人员综合素质较低、科研意识淡薄,而社区药学科研的开展更是数量甚少。本文通过探讨社区卫生服务机构开展药学科研的意义、条件、选题和实践,来理顺社区卫生服务机构人员对社区药学科研的认识,以期提高开展社区药学科研的能力和信心。

关键词：社区卫生服务药学服务药师药学科研

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系:北京社区糖尿病研究18

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眼科 2016年第5期25卷 321-325页

作者：徐捷袁申元傅汉菁万钢朱良湘袁明霞杨光燃潘素芳卜祥雷张建东杜雪平李玉玲季宇谷晓宁李月崔学利白薇陈玉洁王自明程淑艳高迎柳德元王益品首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100005 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 100730 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室 100015 北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心 100103 北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 100021 北京市西城区月坛社区卫生服务中心 100045 北京市西城区新街口社区卫生服务中心 100034 北京航天总医院东高地社区卫生服务中心 100076 中央民族大学社区卫生服务中心 100081 北京航天中心医院永定路社区卫生服务中心 100049 北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心 100053 北京市朝阳区东风社区卫生服务中心 100016 北京市海淀区四季青社区卫生服务中心 100097 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心 100016 北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心 100036 北京市崇文区第一人民医院附属永外社区卫生服务中心 100075 北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心 100026 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心 100067

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计以社区人群为基础的横断面研究。研究对象北京社区糖尿病研究中2642例20-80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计以社区人群为基础的横断面研究。研究对象北京社区糖尿病研究中2642例20-80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究，平均年龄（64.1±9.0）岁。方法全体参与医师经过专门培训，按照统一要求调查并填写调查表，同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查，HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定，并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI，22.8-26.6）。在二元逻辑回归分析中，DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23；95％CI，1.14-1.33）有关，随着HbA1c增高，DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时，诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%），且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中，DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97；95％CI，0.95-0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10；95％CI，1.08-1.12）、较高的收缩压（OR=1.01；95％CI，1.01-1.02）、较低的体重指数（OR=0.95；95％CI，0.92-0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01；95％CI，1.00-1.01）。结论当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关，提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科，2016，25：321-325）

关键词：糖尿病视网膜病变糖化血红蛋白北京社区糖尿病研究

海口市2型糖尿病患者护理需求及其影响因素研究

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中国全科医学 2013年第21期16卷 2489-2492页

作者：王银荣李润李域陈小霞王雨文海南省中医院内分泌科海南省海口市570203 解放社区卫生服务中心大圆社区卫生服务中心龙昆社区卫生服务中心文庄社区卫生服务中心

目的探讨海口市2型糖尿病患者对护理的需求及其影响因素。方法于2010年4月—2011年10月,对海口市5家医疗机构的594例2型糖尿病患者进行问卷调查。调查表内容包括:患者的人口社会学特征、基线状况、综合护理需求(包括疾病护理、并发症预... 详细信息

目的探讨海口市2型糖尿病患者对护理的需求及其影响因素。方法于2010年4月—2011年10月,对海口市5家医疗机构的594例2型糖尿病患者进行问卷调查。调查表内容包括:患者的人口社会学特征、基线状况、综合护理需求(包括疾病护理、并发症预防、健康管理)。采用Logistic回归分析患者对糖尿病护理需求的影响因素。结果 (1)594例糖尿病患者中,大学及以上学历者仅53例(8.9%),市医保者342例(57.6%),在三级医院护理经济条件不足(包括费用勉强够、费用不太够及贫困)者310例(52.2%);采用饮食+运动+口服降糖药物治疗者298例(50.2%);并发大血管病变者73例(12.3%),肾病者62例(10.4%)。(2)疾病护理方面:患者对血糖、血压、眼底、足、肝肾功能的定期检查,饮食护理指导,家庭访问的需求高,需求率分别为100.0%(594/594)、99.3%(590/594)和98.7%(586/594)。并发症预防方面:患者对糖尿病眼病、周围神经病变、肾病预防及护理的需求高,需求率分别为100.0%(594/594)、99.3%(590/594)和98.3%(584/594)。健康管理方面:患者对糖尿病知识及糖尿病药物应用的宣教需求高,需求率分别为98.3%(584/594)和96.6%(574/594)。(3)Logistic回归分析显示,饮食+运动治疗、药物治疗方式、并发症的发生、收入均是影响糖尿病患者疾病护理需求的因素(P市2型糖尿病患者文化程度较低,大多采用饮食+运动+口服降糖药物治疗,很少采用胰岛素治疗。患者的护理需求主要来自3个方面——疾病护理、并发症预防、健康管理,影响患者护理需求的因素主要是年龄、饮食+运动治疗、药物治疗方式、是否发生并发症、收入、主要照顾对象及伴发疾病。故根据患者不同的需求,给予个体化、规范化护理管理在今后的慢病管理体系中非常重要。

关键词：糖尿病,2型护理影响因素 Logistic模型卫生服务需求

新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床效果观察

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中国超声医学杂志 2022年第4期38卷 439-441页

作者：付丽邓宏艳陈学伟王洪霞北京市青龙桥社区卫生服务中心

目的观察新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床效果。方法选取在本辖区出生的新生儿作为本次研究对象，所有新生儿出生后由专业医师进行初步髋关节体格检查，发现新生儿疑似发育性髋关节异常者708例，对所有可疑新生儿进行双侧... 详细信息

目的观察新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床效果。方法选取在本辖区出生的新生儿作为本次研究对象，所有新生儿出生后由专业医师进行初步髋关节体格检查，发现新生儿疑似发育性髋关节异常者708例，对所有可疑新生儿进行双侧髋关节超声筛查，观察新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床效果。结果经超声筛查后，发现新生儿发育性髋关节异常者36例，髋关节共43个，诊断新生儿发育性髋关节异常最佳时期为1～3个月月龄新生儿；初步体格检查患儿关节弹响以及外展受限与超声筛查结果呈中等一致性；初步体格检查患儿臀纹不对称以及双下肢不等长与超声筛查结果呈一般一致性；初步体格检查患儿双下肢皮纹不对称与超声筛查结果呈极低一致性。结论对发育性髋关节异常新生儿采取超声早期筛查临床效果比较显著，有利于了解新生儿髋关节异常真实情况，从而实施有效治疗措施，全面提升患儿预后效果，临床适合扩展运用。

关键词：新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查临床效果

北京市海淀区社区青少年的营养知识、态度及行为状况调查

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中华护理杂志 2010年第6期45卷 556-559页

作者：张琳李明子陈捷文刘雷邹宝红高荣李富君北京大学护理学院北京市100191 北京甘家口社区卫生服务中心I 北京蓟门里社区卫生服务中心北京中关村社区卫生服务中心北京清河社区卫生服务中心

目的调查分析北京市海淀区社区青少年慢性病预防相关的营养知识、态度、饮食行为现状,探讨社区健康教育需求。方法通过问卷调查北京市海淀区5个社区116名青少年营养知信行情况。结果青少年营养知识知晓率偏低,多个条目在50%以下,态度普... 详细信息

目的调查分析北京市海淀区社区青少年慢性病预防相关的营养知识、态度、饮食行为现状,探讨社区健康教育需求。方法通过问卷调查北京市海淀区5个社区116名青少年营养知信行情况。结果青少年营养知识知晓率偏低,多个条目在50%以下,态度普遍较好;不吃早餐(7.8%)及早餐构成单一的问题依然存在;90.5%的研究对象吃零食,零食种类以冷饮饮料为主(69.5%);每日在外就餐的比例为22.7%。结论北京市海淀区青少年营养知识和态度仍有待提高,早餐、零食、在外就餐、饮用饮料、奶及奶制品食用等方面存在一定问题,需要社区护士针对性地开展相关的营养健康教育,以促进青少年健康饮食行为的形成,从而达到预防近远期慢性疾病的目的。

关键词：营养调查青少年健康知识态度实践

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“社区卫生服务中心能力提升”专家主题研讨

中国全科医学 2017年第5期20卷 512-516页

作者：耿文进徐正海陈玲符岱佳曹松华余庭源吴胜利曹国建南京市卫计委南京市玄武区卫计局南京市秦淮区卫计局南京市建邺区南湖社区卫生服务中心南京市秦淮区朝天宫社区卫生服务中心南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心

随着分级诊疗的实施,社区卫生服务中心的能力提升迫在眉睫。本文组织多位全科医学专家对社区卫生服务中心能力提升展开主题研讨,耿文进认为需推进特色科室建设,并提出提升医疗质量的方法;徐正海认为通过制度化的编制补充和人才引进机制... 详细信息

随着分级诊疗的实施,社区卫生服务中心的能力提升迫在眉睫。本文组织多位全科医学专家对社区卫生服务中心能力提升展开主题研讨,耿文进认为需推进特色科室建设,并提出提升医疗质量的方法;徐正海认为通过制度化的编制补充和人才引进机制、调研居民需求、加强管理,从而提升社区卫生服务综合能力;陈玲认为通过加强机构建设、完善服务功能、强化技能训练,全面提升综合实力;符岱佳认为需完善家庭医生服务体系建设,促进分级诊疗模式形成;曹松华认为通过提供多项医疗诊断服务和社区康复服务、创建基层特色科室、参加医疗管理项目等措施加强内涵建设,从而提升服务能力;余庭源认为需以中医为切入点,推进社区卫生服务中心能力的提升;吴胜利认为通过实施人才培养工程、开展慢性病预约门诊、实行责任医生网格化管理等措施建设小而全、全而优、优而精的社区卫生服务中心;曹国建建议通过科学开展卫生需求调研,满足群众不断增长的医疗卫生需求。期望通过本次研讨,提升社区卫生服务中心的能力,满足群众需求,更好地实施分级诊疗。

关键词：社区卫生服务卫生服务管理分级诊疗医疗质量

武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状及改进措施

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中国全科医学 2020年第4期23卷 403-408页

作者：黎黎武汉市硚口区汉水桥街社区卫生服务中心

近年来,由于国家对基层医疗卫生服务的重视和政策指导,武汉市基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备和医疗技术水平等方面有了很大改善。但目前,基层医疗卫生机构依然得不到城乡居民的信任。鉴于此,本研究从武汉市基层医疗卫生机构... 详细信息

近年来,由于国家对基层医疗卫生服务的重视和政策指导,武汉市基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备和医疗技术水平等方面有了很大改善。但目前,基层医疗卫生机构依然得不到城乡居民的信任。鉴于此,本研究从武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状分析、基层医疗卫生机构服务能力提升对策及改进措施两个方面进行综述,发现武汉市基层医疗卫生机构存在业务管理规范化不足、资源配置合理性不足、医疗服务能力需要进一步提升、基层特色服务需要进一步建设、医防结合工作仍待加强等现状,期望通过不断提升基层医疗卫生机构的服务能力,来提升居民对基层医疗卫生服务的获得感和满意度,进而更好地促进分级诊疗制度的落实。

关键词：初级卫生保健社区卫生服务卫生服务研究临床工作能力现状分析改进措施武汉