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基于胜任力视角探索中国《医院感染管理学》本科教学改革路径

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中华医院感染学杂志 2024年

作者：姚尧程敏杨俊林曾妮李凌竹贵州医科大学附属医院医院感染管理科

世界卫生组织(WHO)倡议各地区应制定国家感染预防和控制专业课程和教育计划,教育计划应包括大学本科生和研究生高等教育、新员工入职教育、在职教育以及继续教育,促进感控人员核心能力的标准化发展。以胜任力为驱使的教学模式依赖于感... 详细信息

世界卫生组织(WHO)倡议各地区应制定国家感染预防和控制专业课程和教育计划,教育计划应包括大学本科生和研究生高等教育、新员工入职教育、在职教育以及继续教育,促进感控人员核心能力的标准化发展。以胜任力为驱使的教学模式依赖于感控能力需求和评估。本文基于胜任力冰山、洋葱模型的视角,探索美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)、英国感染预防协会(IPS)、欧洲疾病预防控制中心(ECDC)和WHO关于感控人员胜任力框架的演变过程,核心能力共涵盖19个领域,均以“临床感控实践活动”作为核心能力之一。全球各地区已开发并使用的感控能力评估量表共11项,均由美国、英国和中国三个国家分别开发,其中自我评估是最常用的评估方法。基于全球感控胜任力框架和能力评估工具开发现况,探索《医院感染管理学》教学路径改革要点,开展以提升“临床感控实践活动”胜任力的本科教学,扩大教学对象专业范围,覆盖临床、护理、检验等医学专业,制定临床实习岗前教学计划和推行入职资格认证。

关键词：胜任力医院感染教学改革

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FMEA在多药耐药菌医院感染控制中的应用

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1248-1252页

作者：陈旭曼陈雪茹谭细兰钟晓祝南方医科大学深圳医院感染管理科广东深圳518100 南方医科大学珠江医院感染管理科广东广州510282

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)方法,在多药耐药菌(MDRO)医院感染管理中的应用。方法应用FMEA方法,对南方医科大学深圳医院重症医学科(ICU)住院患者MDRO医院感染进行全流程风险评估,对风险失效模式风险优先数(RPN)高的流程实施改进措... 详细信息

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)方法,在多药耐药菌(MDRO)医院感染管理中的应用。方法应用FMEA方法,对南方医科大学深圳医院重症医学科(ICU)住院患者MDRO医院感染进行全流程风险评估,对风险失效模式风险优先数(RPN)高的流程实施改进措施,评价改进措施实施前、后RPN降低率及MDRO医院感染发生率。结果风险失效模式风险优先数(RPN)排列前4位分别是:床单元清洁消毒、气管插管、查体及过程监测;对这4项流程实施改进后RPN值分别下降了82.00%、85.94%、77.50%、87.50%;MDRO医院感染发生率由改进前的4.20%降至改进后的2.20%,改进前后差异有统计学意义(P感染风险,MDRO医院感染发生率下降。

关键词：失效模式和效应分析多药耐药菌医院感染清洁消毒防控措施

ICU患者医院感染危险因素及列线图模型建立

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 937-940页

作者：罗滢张满卢联合孙永清孙江南杨怀贵州茅台医院医院感染管理科贵州仁怀564500 首都医科大学附属北京儿童医院感染管理办公室北京100045 首都医科大学附属北京地坛医院医院感染管理处北京100015 首都医科大学附属北京妇产医院超声科北京100026 贵州省第二人民医院医院感染管理科贵州贵阳550000 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550000

目的探索贵州省三家综合医院重症监护病房(ICU)患者医院感染危险因素,并构建可视化列线图模型。方法选取贵州省人民医院、贵州省第二人民医院和贵州茅台医院三所医院,综合ICU病房2022年5月24日2023年5月24日收治的所有患者共850例为... 详细信息

目的探索贵州省三家综合医院重症监护病房(ICU)患者医院感染危险因素,并构建可视化列线图模型。方法选取贵州省人民医院、贵州省第二人民医院和贵州茅台医院三所医院,综合ICU病房2022年5月24日2023年5月24日收治的所有患者共850例为研究对象,其中发生医院感染266例,未发生医院感染584例。采用二分类Logistic回归模型识别患者发生医院感染的危险因素,基于这些危险因素构建临床可视化列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的区分性能。结果共850例患者中有266例发生医院感染(31.3%);医院感染的主要危险因素是:男性、住院时间长、血常规送检多次异常、降钙素原送检多次异常、入院科室为非ICU、多重耐药菌检出次数多和长期使用呼吸机;基于以上风险因素构建的列线图模型能很直观的计算出ICU患者未来可能发生医院感染的风险概率;且根据上述因素构建的列线图模型具有较好的区分价值,曲线下面积为0.872。结论基于危险因素构建的贵州省ICU患者医院感染列线图模型,能量化医院感染危险因素,有利于更好地采取相应措施,进一步减少医院感染发生。

关键词：重症监护病房医院感染危险因素列线图模型回顾性研究

基于ARIMA乘积季节模型预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年 2575-2579页

作者：王玉沐尹伟琴杨乐常州市金坛第一人民医院感染管理科常州市第二人民医院感染管理科

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018—2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立A... 详细信息

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018—2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIMA乘积季节模型,并使用2023年的数据作为验证集,与模型预测值进行对比,从而评估模型的预测性能。结果 2018—2022年医院CRAB检出率整体呈上升趋势(P感染的短期预测、动态分析并及时采取针对性的防控措施提供理论依据。

关键词：自回归求和移动平均模型乘积季节模型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

2018—2022年贵州省医院感染监测过程类质控指标调查与趋势

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中华医院感染学杂志 2024年 2682-2686页

作者：林丹查筑红李凌竹罗光英王颜颜黄冰王敏贵州医科大学附属医院医院感染管理科

目的了解贵州省医院感染监测近5年的基本情况和特征,分析掌握全省医院感染的变化趋势,为进一步完善全省的医院感染防控措施提供依据。方法通过过程类区域数据监测平台对2018年—2022年参与上报到该平台上的医院感染相关指标,包括:医... 详细信息

目的了解贵州省医院感染监测近5年的基本情况和特征,分析掌握全省医院感染的变化趋势,为进一步完善全省的医院感染防控措施提供依据。方法通过过程类区域数据监测平台对2018年—2022年参与上报到该平台上的医院感染相关指标,包括:医院感染发病例次率、Ⅰ类切口手术部位感染率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率以及血管内导管相关血流感染发病率进行统计和分析。结果 2018年—2022年共监测住院患者3 537 328例,发生医院感染30 854例次,医院感染例次率为0.87%,全省医院感染发病例次率范围为0.72%～1.14%;Ⅰ类切口手术部位感染率为0.17%,范围为0.13%～0.25%;呼吸机相关肺炎发病率为1.524‰,范围为1.052‰～3.748‰;导尿管相关泌尿系感染发病率为0.669‰,范围为0.520‰～1.255‰;血管内导管相关血流感染发病率为0.094‰,范围为0.059‰～0.122‰,除血管内导管相关血流感染发病率近5年未表现明显的变化趋势,其余指标均表现为下降趋势(P省医院感染发生情况总体呈现下降趋势,今后除了加强个性化和精细化的院感管理外,应注意对监测数据的核实和验证。

关键词：医院感染监测平台医院感染发病例次率过程类质控指标 Ⅰ类切口感染器械相关感染贵州

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基层医务人员医院感染防控知信行问卷调查

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 144-148页

作者：周方晴王艳朱彩霞宝应县人民医院医院感染管理科江苏扬州225800

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控... 详细信息

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控意识、感控行为四个部分的在线问卷调查,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果共722名(93.13%)医护人员参加了本项研究,基于问卷的调查,41.97%掌握感染防控知识,68.28%持有完全积极的医院感染防控态度,65.93%能够落实感控行为;在知识、态度、行为三个维度,分别进行多因素Logistic回归分析,结果显示,岗位、科室、婚姻状况为基层医务人员医院感染防控知识的影响因素(P医院感染防控知识与态度(r=0.403,P医院管理者实施改善医院感染的防控措施,此外根据研究结果,可进一步探索医务人员感控知识的需求,设计合理的培训方案,提高医务人员的感控认知,从而培养积极的态度和行为。

关键词：基层医务人员医疗保健相关感染医院感染防控现况调查影响因素

2022年贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力差异现况研究

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现代预防医学 2024年第1期51卷 186-192页

作者：姚尧查筑红罗光英李凌竹王清青贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州省医院感染管理质量控制中心

目的分析贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力现状和影响因素。方法基于便利抽样原则，抽取贵州省9个市(州)69所三级医院、151所二级医院，对766名医院感染管理专职人员岗位胜任力水平和影响因素进行问卷调查，利... 详细信息

目的分析贵州省不同级别医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力现状和影响因素。方法基于便利抽样原则，抽取贵州省9个市(州)69所三级医院、151所二级医院，对766名医院感染管理专职人员岗位胜任力水平和影响因素进行问卷调查，利用多元线性回归方法进行多因素分析。结果三级医疗机构医院感染管理专职人员岗位胜任力自评总分(5.287±1.074)分高于二级医疗机构(4.835±1.194)分。在胜任力总体水平、4项核心条目和11项子条目自评得分上，三级医疗机构专职人员均优于二级医疗机构(t=5.580,P医院感染管理专职人员的职称(B=-0.541, 95%CI:-1.024～-0.058)、办公软件应用水平(B=-0.854, 95%CI:-1.108～-0.599)、医院对感控工作重视程度(B=-0.393, 95%CI:-0.707～-0.078)和医院感控管理制度建设情况(B=-0.759, 95%CI:-1.314～-0.204)是影响岗位胜任力高低的独立因素，二级医疗机构专职人员的年龄(B=0.942, 95%CI:0.435～1.449)、平均月收入(B=0.535,95%CI:0.165～0.905)和办公软件应用水平(B=-0.657, 95%CI:-0.909～-0.405)是影响岗位胜任力高低的独立因素。结论贵州省医院感染管理专职人员整体岗位胜任力处于中等偏上水平，三级医疗机构专职人员明显优于二级医疗机构。

关键词：医院感染管理专职人员岗位胜任力现况研究

血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 316-322页

作者：曾妮罗光英李晶晶王清青周晓丽李凌竹查筑红贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550004

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,... 详细信息

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P感染病例,控制措施有效。结论本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体。推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因。而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延。

关键词：医院感染暴发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血液科 CRKP 血液肿瘤

贵州省203家医疗机构开展提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率调查

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 449-454页

作者：李家丽姚尧查筑红陈敏王清青刘晓南程敏李凌竹贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550004

目的了解贵州省203家医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检率.方法通过质控中心平台发放调查问卷,对调查期内参与问卷调查的二级及以上医院合格问卷进行分析.结果共收到合格问卷203份,一半以上医院专业人员配置达不到相关要求;三级医院、... 详细信息

目的了解贵州省203家医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检率.方法通过质控中心平台发放调查问卷,对调查期内参与问卷调查的二级及以上医院合格问卷进行分析.结果共收到合格问卷203份,一半以上医院专业人员配置达不到相关要求;三级医院、综合医院、公立医院送检率指标获取力分别高于二级医院、专科医院、民营医院(P医院中,三级医院通过信息系统获取数据比例高于二级医院,专科医院通过手工获取数据比例高于综合医院(P医院抗菌药物使用时间和病原学送检时间获取值不一致,病原学结果的有效期限也选择不一,多数医院对数据准确性存在疑问;参与调查的医院信息系统不同功能配置在37.24%~77.24%之间;不能获取数据的医院其最主要原因考虑为采集数据难度大(70.69%)或相关人员配备不足(51.72%);能获取数据的医院在改进上存在最多的困难是人员(69.65%)和硬件方面(66.21%).结论不同级别、不同类型医院之间送检率数据获取和管理存在差异;同时,数据获取的能力和质量有待提升,也亟需同质规范数据提取过程.通过提高信息化建设程度、增加人员数量,可提高贵州省抗菌药物治疗前病原学送检率.

关键词：抗菌药物病原菌医院感染管理调查问卷