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机器人辅助脊柱外科手术的应用进展

中华骨科杂志 2024年第13期44卷 900-905页

作者：保毅罗浩天李维朝陆声云南省第一人民医院骨科昆明610032

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局... 详细信息

智能化、精准化、微创化是未来脊柱外科发展的方向,也是社会发展对脊柱外科提出的要求,机器人辅助脊柱外科应运而生。现阶段脊柱机器人手术系统主要应用于辅助椎弓根螺钉的置入,应用场景单一。本文对脊柱机器人的历史和分类、优势和局限性、脊柱机器人辅助置钉的精准性和安全性、应用脊柱机器人的关键技术、X线辐射暴露、学习曲线和成本收益分析、脊柱机器人拓展应用和未来技术进行综述。未来机器人辅助自主置钉、椎板切除减压、肿瘤活组织检查及切除、对骨质疏松患者智能规划置钉、软组织识别和反馈及微创手术通道建立是对机器人辅助脊柱外科手术的更高要求。脊柱机器人的进一步发展能够在颈椎、脊柱骨盆固定、脊柱肿瘤、脊柱畸形手术等方面发挥其精准、稳定、微创的优势,同时提高手术效率和成本收益。

关键词：脊柱机器人手术内固定器

麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对Th1/Th2平衡的影响

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医学理论与实践 2024年第8期37卷 1364-1366页

作者：程皓文江西省修水县第一人民医院西院儿科 332418

目的:探究麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对Th1/Th2平衡的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月于我院接受治疗的152例支原体肺炎患儿,根据其住院号的奇偶性分为治疗组(76例)与对照组(76例)。两组入院后均接受常... 详细信息

目的:探究麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对Th1/Th2平衡的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月于我院接受治疗的152例支原体肺炎患儿,根据其住院号的奇偶性分为治疗组(76例)与对照组(76例)。两组入院后均接受常规对症处理,在此基础上,治疗组加予麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗,连续治疗3周。分别于治疗前后进行免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、Th1/Th2免疫平衡相关指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-13]、肺功能指标[第1秒用力呼气量百分比(FEV 1%)、FEV 1/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]水平检测,同时于疗程结束后评价临床疗效,同时记录随访期间所出现的呼吸道再感染发生率。结果:治疗后,两组IFN-γ、IL-2、CD8^(+)均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组IL-4、IL-5、IL-13、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FEV 1%、FEV 1/FVC、PEF均显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);另外,治疗组的总有效率高于对照组,且其再次感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减联合匹多莫德能够显著调节支原体肺炎患儿Th1/Th2免疫平衡,进而改善免疫功能并缓解患儿临床症状,提高疗效,且安全性较高。

关键词：小儿支原体肺炎麻杏石甘汤加减匹多莫德治疗疗效 Th1/Th2平衡

基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药临床观察与药学监护的研究

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医学信息 2024年第7期37卷 120-123页

作者：程贵胜彭彩霞许莺曾凡长修水县第一人民医院心血管内科修水县第一人民医院药剂科修水县第一人民医院院感办

目的观察基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药与药学监护的效果。方法选取2020年9月-2022年10月我院就诊的420例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=210)和观察组(n=210)。对照组接受常规观察与... 详细信息

目的观察基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药与药学监护的效果。方法选取2020年9月-2022年10月我院就诊的420例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=210)和观察组(n=210)。对照组接受常规观察与治疗，观察组在对照组基础上给予基于医联体平台的临床药师监管，比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)]、自护能力、治疗费用、住院时间、再住院率、病死率、不良反应发生率。结果观察组监管后LVEF、SV、CI高于对照组，LVEDD低于对照组(P<0.05)；观察组监管后自理能力、用药依从性、对疾病相关知识认知评分均高于对照组(P<0.05)；观察组治疗费用、住院时间均小于对照组(P<0.05)；随访3个月，观察组再住院率、病死率均低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.76%，低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药临床观察与药学监护的效果确切，可改善患者心功能指标，降低不良反应发生率，提高自护能力，预防再住院，降低病死率，改善患者预后。

关键词：临床药师医联体平台慢性心力衰竭药学监护

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结直肠息肉与血脂水平的相关性分析

中国实用医药 2024年第5期19卷 54-56页

作者：朱敏陈伟王雳蒋晏英朱美玲李欢张轼修水县第一人民医院消化内科 332400 修水县第一人民医院药剂科 332400 修水县第一人民医院内镜中心 332400 修水县第一人民医院肿瘤科 332400

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋... 详细信息

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A1、Apo B、Apo E、脂蛋白a(Lpa)],观察组内不同病理分型的血脂指标;分析血脂指标与结直肠息肉的相关性。结果观察组TG(1.58±0.57)mmol/L、TC(5.25±1.10)mmol/L、LDL-C(3.41±0.82)mmol/L、Apo B(0.98±0.26)g/L、Lpa(140.98±27.65)mg/L均高于对照组的(1.19±0.36)mmol/L、(4.38±0.86)mmol/L、(2.57±0.73)mmol/L、(0.80±0.21)g/L、(82.79±20.04)mg/L, HDL-C(1.14±0.31)mmol/L低于对照组的(1.48±0.42)mmol/L(P0.05)。观察组不同病理分型的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、Lpa水平比较差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示:TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平与结直肠息肉发生率呈正相关(r=0.161、0.170、0.186、0.178, P0.05)。结论结直肠息肉发生率与血脂中TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平呈正相关,且腺瘤性息肉血脂水平最为紊乱,临床可将血脂异常作为结直肠息肉的危险因素。

关键词：结直肠息肉血脂相关性

微创胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1093-1103页

作者：丁凯王媛戴小宇许晨阳张益舸丁文鸽常州市第一人民医院创伤骨科常州213000 常州市第一人民医院超声诊断科常州213000

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女1... 详细信息

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女16例,年龄(65.27±10.74)岁(范围44~87岁),行微创胫骨横向骨搬移联合局部清创治疗;非骨搬移组37例,男26例、女11例,年龄(66.05±11.08)岁(范围44~86岁),行局部清创治疗。比较两组患者性别、年龄、Wagner分级、患肢体表温度差、术前及术后1个月患肢部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后1个月创面愈合率、术后1年患足复发或再发率,并比较不同Wagner分级的临床效果。结果两组性别、年龄、Wagner分级及术前VAS的差异无统计学意义(P>0.05);82例均获得随访,随访时间为(14.23±1.20)个月。骨搬移组在术前1天和术后第1天的患肢皮肤温度差为(6.01±0.28)℃,较非骨搬移组的(1.93±0.31)℃高,差异有统计学意义(P0.05)。Wagner 2、3、4级骨搬移组患者术后1个月VAS、VAS下降幅度、手术前后患肢皮肤温度差、术后1个月局部创面愈合率、术后12个月下肢溃疡复发或再发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨微创横向骨搬移联合局部精准清创,可以提高糖尿病足溃疡的愈合率,改善患肢末梢微循环,减轻患肢疼痛,降低糖尿病足溃疡的复发再发率。

关键词：糖尿病足截骨术清创术胫骨横向骨搬移

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度

计算网格对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗计划质量的影响

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医疗装备 2024年第13期37卷 28-31页

作者：朱伟修水县第一人民医院江西九江332400

目的探讨计算网格(GS)对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗(IMRT)计划质量的影响。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受乳腺癌改良根治术后IMRT的15例患者作为研究对象,首先采用3 mm GS设计IMRT计划(3 mm计划),然后改变GS为2 mm(其... 详细信息

目的探讨计算网格(GS)对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗(IMRT)计划质量的影响。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受乳腺癌改良根治术后IMRT的15例患者作为研究对象,首先采用3 mm GS设计IMRT计划(3 mm计划),然后改变GS为2 mm(其余参数不变),重新设计计划(2 mm计划)。比较两种计划的计划靶区(PTV)剂量学指标[包括D2%、D98%、D_(mean)、均匀性指数(HI)及适形性指数(CI)]、危及器官(OARs)剂量学指标(患侧肺V_(5)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)及健侧肺V_(5)、心脏D_(mean)、脊髓D_(max)),以及机器跳数(MU)和优化时间(OT)。结果PTV剂量学指标中,2 mm计划的D_(mean)低于3 mm计划,CI高于3 mm计划,差异均有统计学意义(P<0.05);OARs剂量学指标中,2 mm计划的脊髓D_(max)低于3 mm计划,差异有统计学意义(P<0.05);2 mm计划的OT为3 mm计划的2.96倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2 mm GS IMRT计划的剂量学指标优于3 mm计划,对脊髓的保护效果更优,但计算效率更低。因此,设计乳腺癌改良根治术后IMRT计划时,应合理选择GS,以达到剂量计算准确性和计算效率的最佳平衡。

关键词：计算网格乳腺癌改良根治术调强放射治疗计划质量计划靶区危及器官

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超声引导腹横肌平面阻滞在腹部腔镜手术中的临床应用

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基层医学论坛 2024年第4期28卷 32-34,68页

作者：曹冰冰胡蓉李朝晖修水县第一人民医院江西九江332400

目的研究超声引导腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹部腔镜手术中的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月71例入院择期行腹腔镜下全子宫切除术(total laproseopie hysterectomy,TLH)或腹腔镜辅助阴式子宫全切除... 详细信息

目的研究超声引导腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹部腔镜手术中的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月71例入院择期行腹腔镜下全子宫切除术(total laproseopie hysterectomy,TLH)或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)患者,随机分为研究组(超声引导腹横肌平面阻滞镇痛,35例)和对照组(Trocar周围局部浸润镇痛,36例),比较2组镇痛满意度、镇静满意度、术后24 h内的镇痛药使用总量、术后不同时间疼痛程度以及不良反应发生情况。结果研究组镇痛总满意率为85.71%、Ramsay镇静满意率88.57%,明显高于对照组的63.89%、69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后恶心呕吐(PONV)、呼吸抑制发生率分别为8.57%、2.86%,低于对照组的30.56%、19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h内的舒芬太尼使用总量少于对照组,术后不同时间数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于Trocar周围局部浸润镇痛,超声引导下TAP阻滞用于腹部腔镜手术治疗中可获得较为满意的术后镇痛镇静效果,还能有效减少术后镇痛药物使用量,减少麻醉相关并发症发生,安全性高。

关键词：腹横肌平面阻滞超声引导腹部腔镜手术

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供肝保存液的演变和革新

器官移植 2024年第1期15卷 131-137页

作者：喻国涛尹燕锋颜春涛邹光旭张黄燕马丽胡宗强昆明市第一人民医院肝胆胰外科昆明650011

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于... 详细信息

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。

关键词：肝移植供肝保存液冷缺血损伤扩大标准供者边缘供肝氧化应激缺血-再灌注损伤

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