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维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 610-617页

作者：严雪芹柏素萍刘巧艳周芳芳阎蕾曹云包磊高婷朱梦雪江苏大学附属医院烧伤科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院内分泌代谢科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院护理部江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院手术室江苏省镇江市212001

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会... 详细信息

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者的瘙痒症状,提升护理质量。

关键词：烧伤瘙痒非药物干预证据总结循证护理学

糖尿病前期患者自我管理潜在剖面分析及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1057-1064页

作者：丁慧敏戴莉敏蔡冬青杨群江苏大学附属人民医院内分泌科江苏省镇江市212013

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料... 详细信息

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料调查表、糖尿病前期疾病知识问卷、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病自我效能量表及社会支持评定量表进行调查。结果共纳入445例调查对象,年龄为(44.92±4.98)岁。最终识别出4个自我管理行为的潜在类别,分别为低自我管理型(16.4%)、静态自我管理型(19.1%)、动态自我管理型(25.6%)和高自我管理型(38.9%)。职业状况、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病家族史、疾病知识、自我效能、社会支持是糖尿病前期患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病前期患者的自我管理行为存在显著的类别特征,医护人员可早期识别各类别特征及影响因素,为医护人员制订针对性的临床干预措施提供依据,以帮助患者提高自我管理水平。

关键词：糖尿病前期自我管理潜在剖面分析影响因素分析护理

支气管肺发育不良模型小鼠肺周细胞变化及对肺血管内皮细胞成管的影响

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 522-527页

作者：胡广志卢红艳江苏大学附属医院儿科江苏省镇江市212001

背景:肺周细胞位于肺血管连接凹陷处,与肺血管的形成和稳定有着密切关系。然而,在支气管肺发育不良发病过程中肺周细胞如何影响肺血管内皮细胞活动的研究较少。目的:分析支气管肺发育不良不同时期肺周细胞亚群与内皮细胞间数目变化关系... 详细信息

背景:肺周细胞位于肺血管连接凹陷处,与肺血管的形成和稳定有着密切关系。然而,在支气管肺发育不良发病过程中肺周细胞如何影响肺血管内皮细胞活动的研究较少。目的:分析支气管肺发育不良不同时期肺周细胞亚群与内皮细胞间数目变化关系,探讨血小板源性生长因子受体β、蛋白聚糖NG2、α-平滑肌肌动蛋白三阳性(PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+))肺周细胞对肺血管内皮细胞早期成管活动的影响。方法:①动物实验:取新生C57BL/6小鼠12只,于出生24 h内采用随机数字表法分为常氧组及高氧组,每组6只,高氧组小鼠暴露于体积分数85%O_(2)环境下喂养,建立支气管肺发育不良动物模型;常氧组小鼠置于同一室内空气中喂养。出生后7,14 d取小鼠肺组织,苏木精-伊红染色观察肺组织病理改变,流式细胞术检测肺周细胞3种亚群与血管内皮细胞数量。②细胞实验:将小鼠第3代PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞与小鼠肺血管内皮细胞共培养(实验组),细胞比例为1∶4,以单独培养的小鼠肺血管内皮细胞为对照组。培养15 h后,分析两组血管内皮细胞成管差异。结果与结论:①动物实验:苏木精-伊红染色显示,7 d时,常氧组小鼠肺组织结构规则,存在明显肺泡结构,大小均匀;高氧组小鼠肺组织肺泡数量较少,肺泡形态不规则。14 d时,常氧组小鼠肺泡逐渐发育成熟,肺泡结构逐步规整,大小均匀,肺泡密度逐渐增加;高氧组小鼠肺组织结构相对紊乱,肺泡形成滞后体积逐渐增大,肺泡结构简单化。流式细胞术检测显示,与常氧组相比,高氧组7,14 d肺组织中的PDGFR-β^(+)NG2-α-SMA^(+)和PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞数量增加(P<0.01),PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA-肺周细胞与肺血管内皮细胞数量减少(P<0.01,P<0.05)。②细胞实验:对照组肺血管内皮细胞排列成条索状向四周延伸,部分区域中形成类似管腔样结构;实验组未观察到PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞及其伪足,肺血管内皮细胞形成的不规则网格状结构较对照组明显减少,内皮细胞以团块样聚集为主。③结果表明:支气管肺发育不良小鼠肺组织以α-SMA^(+)周细胞亚群为主,PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞则能直接抑制肺血管内皮细胞成管活动,可能参与了支气管肺发育不良发生过程中肺微血管发育异常的过程。

关键词：肺周细胞肺血管内皮细胞肺发育血管成管支气管肺发育不良动物实验

miR-146a-3p抑制胰岛素样生长因子1表达调控星形胶质细胞增殖、迁移和凋亡

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4048-4053页

作者：叶嘉鹏王建伟吴毛李绍烁汪国澎王浩阗唐志邵阳南京中医药大学江苏省南京市210023 无锡市中医医院江苏省无锡市214071

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机... 详细信息

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机分为假手术组和脊髓损伤组,每组6只。术后2周对大鼠脊髓组织进行了RNA-Seq测序分析,筛选出差异基因(log2FC>2),同时挑选出Genecards数据库中脊髓损伤相关基因(Score>20),再通过Targetscan预测mi R-146a-3p的靶基因,取这3个基因集交集,筛选出胰岛素样生长因子1为其中一个重要的目的基因。q PCR、Western blot和免疫组化分析脊髓组织中胰岛素样生长因子1的表达水平。将原代星形胶质细胞分为NC组、NC-mimics组和mi R-146a-3p mimics组,用Annexin-V/PI染色法检测细胞凋亡情况、CCK-8法检测细胞增殖情况、Transwell法检测细胞的迁移能力。结果与结论:脊髓损伤组大鼠脊髓组织中mi R-146a-3p的表达较假手术组下降(P<0.05),胰岛素样生长因子1的表达较假手术组上升(P<0.05)。与NC组和NC-mimics组比较,mi R-146a-3p mimics组星形胶质细胞凋亡率增加(P<0.01),增殖能力下降(P<0.01),迁移数量减少(P<0.01)。结果表明,脊髓损伤后脊髓组织中mi R-146a-3p表达量下降,胰岛素样生长因子1表达量上升;在星形胶质细胞中mi R-146a-3p靶向调节胰岛素样生长因子1抑制星形胶质细胞的增殖和迁移,促进其凋亡。

关键词：脊髓损伤 miR-146a-3p 胰岛素样生长因子1 星形胶质细胞胶质瘢痕

新型冠状病毒感染病例临床特征及中药治疗疗效分析

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 941-945页

作者：钱秋红吕红舒君陶政正沈陆鸿江苏省苏州市太仓市中医医院江苏太仓215400

目的探析本地区新型冠状病毒感染病例的临床特征及中药干预疗效。方法选取本院肺病科收治的265例新型冠状病毒感染确诊病例为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集患者基础资料、既往病史、临床症状,对患者进行临床分型。由我院... 详细信息

目的探析本地区新型冠状病毒感染病例的临床特征及中药干预疗效。方法选取本院肺病科收治的265例新型冠状病毒感染确诊病例为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集患者基础资料、既往病史、临床症状,对患者进行临床分型。由我院两名具有中医临床经验或经专业培训的中医师对患者舌象进行判断及辩病辩证。对所有患者采用荧光定量PCR法进行核酸检测,根据新型冠状病毒基因测序结果进行分组。对比感染不同毒株、不同性别病例的临床特征。对轻型新型冠状病毒感染病例给予中药处方治疗,分析服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数的相关性。结果 265例新型冠状病毒感染病例中,轻型感染者102例,普通型感染者93例,重型感染者54例,危重型感染者16例。26例未接种疫苗,15例接种一针疫苗,132例接种两针疫苗,92例接种三针疫苗。80例合并高血压,45例合并糖尿病,40例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,21例慢性阻塞性肺疾病。265例感染病例中,德尔塔变异株感染67例,奥密克戎变异株感染198例。不同毒株感染病例分组发热、咽痛、胸闷比例差异有统计学意义(P0.05)。不同性别分组病例发热、咳嗽/咳痰、咽痛、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05),胸闷比例差异有统计学意义(P中医辩证分型主要为基础型。轻型新型冠状病毒感染患者,及早进行中药干预治疗,可有效缩短服药后核酸阳性天数。

关键词：新型冠状病毒感染临床特征中药疗效

妊娠期糖尿病患者家庭支持与血糖管理决策行为的纵向研究

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 669-676页

作者：张欣尹卫刘巧艳金华怡祖后娟江苏大学附属医院内分泌代谢科镇江市212001 江苏大学附属医院产科镇江市212001

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等医院产科门诊就诊并规律产检的216例GDM患者作为调查对象,分别于确诊期、待产期及产后随访期对其家庭支持及血糖管理决策行为进行追踪调查,使用潜变量增长模型及交叉滞后模型进行数据分析。结果最终211例GDM患者完成追踪调查。潜变量增长模型显示,GDM患者自确诊期至产后随访期的家庭支持(S=-0.222,P<0.001)与血糖管理决策行为(S=-4.520,P<0.001)均呈下降趋势;家庭支持的初始水平能够正向预测血糖管理决策行为的初始水平(β=0.380,P=0.018)及发展速度(β=0.747,P<0.001),家庭支持的发展速度能够正向预测血糖管理决策行为的发展速度(β=0.601,P<0.001)。交叉滞后模型显示,3个时期中上一时期的家庭支持可以正向预测下一时期的血糖管理决策行为(β=0.751,P=0.027)、(β=0.590,P=0.049),反之则不能。结论该研究证实GDM患者自确诊期至产后随访期家庭支持及血糖管理决策行为逐渐减弱,家庭支持是血糖管理决策行为发展过程中的重要保护因素,医护工作者应尽早引导家属共同参与血糖管理,持续关注两者不同时期的发展轨迹并制订个性化的干预策略,辅助患者做出最佳决策。

关键词：妊娠期糖尿病家庭支持血糖管理决策行为潜变量增长模型交叉滞后模型护理

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

分化抑制因子家族在慢性髓系白血病中的表达及临床意义

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 710-715页

作者：周静东解飞袁倩郭竑林江张婷娟钱军江苏大学附属人民医院血液科镇江市血液病临床医学研究中心镇江市血液系统恶性肿瘤精准诊断与治疗重点实验室（江苏省镇江市212002）

目的探索分化抑制因子（inhibitor of differentiation，ID）家族在慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia，CML）中的表达和启动子甲基化水平，并分析其临床意义。方法应用定量PCR及定量甲基化特异性PCR的方法检测2010年1月至2017... 详细信息

目的探索分化抑制因子（inhibitor of differentiation，ID）家族在慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia，CML）中的表达和启动子甲基化水平，并分析其临床意义。方法应用定量PCR及定量甲基化特异性PCR的方法检测2010年1月至2017年12月期间江苏大学附属人民医院就诊的非恶性血液病患者（对照组）和CML患者骨髓单个核细胞中ID2/ID3/ID4表达及ID4启动子甲基化水平，通过分组分析ID家族异常的临床意义。结果ID2及ID3表达在CML患者中均呈现显著上调（P<0.001，P<0.05），而ID4表达在CML患者中呈现显著下调（P<0.01）。其中，接受者操作特征曲线分析揭示ID2表达可作为CML鉴别的潜在分子标志物（AUC=0.895，P<0.001）。CML患者中ID4启动子高甲基化概率显著高于对照组患者（P=0.001），且ID4启动子甲基化与ID4表达呈现负相关（r=−0.424，P=0.002）。通过分组分析发现ID2高表达较易发生于男性患者中（P=0.040）;ID4低表达/高甲基化较易发生于加速/急变期患者（P=0.003，P<0.001）。此外，CML加速/急变期患者ID4表达水平低于慢性期患者（P<0.001），而ID4甲基化水平高于慢性期患者（P<0.001）。通过单因素及多因素Logistic回归分析发现ID4高甲基化是CML患者疾病进展的独立危险因素（P=0.007）。结论ID家族在CML患者中表达态势不同，其中ID2/ID3表达上调;而ID4表达下调，与ID4启动子高甲基化相关。ID4表达/甲基化与CML疾病进展相关，其中ID4甲基化可能是CML疾病进展的独立危险因素。

关键词：慢性髓系白血病分化抑制因子表达甲基化临床意义