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3种标准评估老年股骨颈骨折患者潜在不适当用药的比较

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中国药房 2024年第6期35卷 762-766页

作者：张晅孙钰高扬江依柔朱华宫伟江苏省苏北人民医院/扬州大学临床医学院药学部江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州225001 湖北科技学院药学院湖北咸宁437100 江苏省苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时潜在不适当用药(PIM)的发生情况,并对3种标准评估结果的一致性进行比较。方法回顾性分析2022年7月到2023年6月江苏省苏北人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者资料,分别采用《中国老年人潜在不适当用... 详细信息

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时潜在不适当用药(PIM)的发生情况,并对3种标准评估结果的一致性进行比较。方法回顾性分析2022年7月到2023年6月江苏省苏北人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者资料,分别采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称“中国标准”)、《美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版》(以下简称“2023年Beers标准”)和第3版老年人潜在不适当处方筛查工具(以下简称“第3版STOPP标准”)对患者入院时的PIM进行评估,采用Kappa检验评估结果的一致性。结果共纳入246例患者。参照中国标准,共有49例(19.92%)存在PIM,共计77例次;参照2023版Beers标准,共有64例(26.02%)存在PIM,共计118例次;参照第3版STOPP标准,共有41例(16.67%)存在PIM,共计67例次;有22例患者同时符合3种标准。3种标准评估结果两两比较的Kappa值为0.417~0.486,一致性一般。结论3种标准评估的PIM存在一定差异,但总体发生率均在30%以下;苯二氮类药物、抗精神病药、抗抑郁药等可能会增加患者再次跌倒的风险。

关键词：潜在不适当用药老年人股骨颈骨折用药安全评估标准

PPB-ACB复合全麻对老年全膝关节置换术患者术后镇痛的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1339-1342页

作者：肖韦韦李利敏阜阳市第二人民医院麻醉科安徽阜阳236000

目的探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。方法单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组... 详细信息

目的探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。方法单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组实施PPB、ACB;两组均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均予以自控静脉镇痛。记录两组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS);记录两组术后舒芬太尼用量和术后48 h内补救镇痛率;分别于术后4、8、24、48 h对患者股四头肌肌力进行评估;记录两组术后24 h和48 h膝关节活动度,并统计患者术后下床活动时间及术后住院时间;分别于术前及术后1 d检测患者血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;记录两组镇痛相关不良反应发生情况。结果术后4~24 h各时间点试验组VAS均显著低于对照组(均P0.05)。与对照组相比,试验组术后24 h和48 h膝关节活动度均显著增高,首次下床活动时间显著提前,且术后住院时间显著缩短(均P麻醉相比ACB复合全身麻醉更具优势,能够提高术后镇痛效果,改善术后膝关节活动度,降低术后炎症水平,有助于术后恢复。

关键词：全膝关节置换术全身麻醉收管肌阻滞腘丛神经阻滞镇痛炎症术后恢复

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

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中国药房 2024年第9期35卷 1129-1132页

作者：李军利刘楠楠卢小迎焦作市第二人民医院麻醉科河南焦作454100

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90... 详细信息

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

关键词：右美托咪定老年患者无痛肠镜检查血流动力学认知功能全身麻醉

椎间盘退变程度与髓核中miRNA-142-3p、混合谱系激酶3及白细胞介素1β的相关性

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 165-171页

作者：周树良徐良钱学峰曾金才朱立帆苏州市第九人民医院江苏省苏州市215200

背景:研究表明,miRNA水平与椎间盘细胞的凋亡和增殖、细胞外基质代谢和炎症反应密切相关,而miR-142-3p在椎间盘退变中的具体作用尚不清楚。目的:探讨人腰椎间盘髓核组织中miRNA-142-3p、混合谱系激酶3、白细胞介素1β表达与椎间盘退变... 详细信息

背景:研究表明,miRNA水平与椎间盘细胞的凋亡和增殖、细胞外基质代谢和炎症反应密切相关,而miR-142-3p在椎间盘退变中的具体作用尚不清楚。目的:探讨人腰椎间盘髓核组织中miRNA-142-3p、混合谱系激酶3、白细胞介素1β表达与椎间盘退变程度的相关性。方法:选择2020年1月至2022年3月在苏州市第九人民医院因腰椎间盘退行性疾病而行手术的患者82例,术前均行MRI检查,根据Videman分级标准将患者分为轻度退变组(n=36)、中度退变组(n=26)和重度退变组(n=20),获取82份髓核组织标本,检测各组髓核组织中miRNA-142-3p、混合谱系激酶3、白细胞介素1β、Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原的基因表达,以及混合谱系激酶3、白细胞介素1β、Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原的蛋白表达,采用Spearman相关系数法评估miRNA-142-3p、混合谱系激酶3、白细胞介素β表达与腰椎间盘退变程度的相关性。采用随机数字表法将30只成年SD大鼠分为假手术组(仅穿刺皮肤与肌肉后处死)、轻度退变组(穿刺Co7/8椎间盘1周后处死)与重度退变组(穿刺Co7/8椎间盘2周后处死),每组10只,检测各组髓核组织中混合谱系激酶3、白细胞介素1β的蛋白表达,以及miRNA-142-3p、混合谱系激酶3、白细胞介素1β的基因表达。结果与结论:①人髓核组织:miRNA-142-3p的表达由高到低的顺序为轻度退变组>中度退变组>重度退变组(P中度退变组>重度退变组的趋势(P<0.05);Spearman相关分析显示,椎间盘退变程度与miRNA-142-3p表达呈负相关(P<0.05),与混合谱系激酶3、白细胞介素1β表达呈正相关(P<0.05);②大鼠髓核组织:与假手术组比较,轻度退变组髓核组织中混合谱系激酶3、白细胞介素1β基因与蛋白表达升高(P<0.05),miRNA-142-3p表达降低(P<0.05);与轻度退变组比较,重度退变组髓核组织中混合谱系激酶3、白细胞介素1β基因与蛋白表达升高(P<0.05),miRNA-142-3p表达降低(P<0.05);③结果表明,人腰椎间盘退变程度与髓核组织中miRNA-142-3p表达呈负相关,与混合谱系激酶3和白细胞介素1β表达呈正相关。

关键词：腰椎间盘髓核组织 miRNA-142-3p 混合谱系激酶3 白细胞介素1β 相关性

特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

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个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 800-808页

作者：张立创杨雯丁广江李培坤肖忠宇陈营方雪张腾江苏省徐州市贾汪区人民医院江苏省徐州市221100

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:... 详细信息

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

关键词：脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术双侧椎弓根入路单侧椎弓根外入路骨水泥弥散骨质疏松

右美托咪定不同时间给药对腹腔镜手术患者麻醉效果、术后复苏质量的影响

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黑龙江医学 2024年第13期48卷 1576-1578页

作者：徐成林江苏省灌云县人民医院麻醉科江苏灌云222200

目的:右美托咪定不同时间给药对腹腔镜手术患者麻醉效果、术后复苏质量的影响分析。方法:选取2020年1月—2021年12月灌云县人民医院70例行腹腔镜手术的患者作为研究对象,遵循抽签法原则,分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组于手术... 详细信息

目的:右美托咪定不同时间给药对腹腔镜手术患者麻醉效果、术后复苏质量的影响分析。方法:选取2020年1月—2021年12月灌云县人民医院70例行腹腔镜手术的患者作为研究对象,遵循抽签法原则,分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组于手术结束前15 min给予右美托咪定,观察组于诱导前15 min泵注右美托咪定,对比两组患者麻醉效果(术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间),不同时间点[麻醉诱导前(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、导管拔除即刻(T_(3))]、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、苏醒即刻、术后1 d、术后3 d疼痛程度(VAS)、镇静(Ramsay)评分。结果:观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=2.505、2.108、3.864,P麻醉效果更好,可促进术后尽快苏醒,稳定血流动力学,镇痛、镇静效果明显。

关键词：右美托咪定腹腔镜手术苏醒时间疼痛程度镇静

临床护理路径在急性脑梗死阿加曲班治疗中的应用效果分析

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中外医疗 2024年第7期43卷 165-169页

作者：周秀娟邳州市人民医院神经内科江苏邳州221300

目的探究对阿加曲班治疗急性脑梗死患者实施临床护理路径的应用效果。方法随机选取2021年1月-2022年6月邳州市人民医院收治的120例行阿加曲班治疗的急性脑梗死患者为研究对象。将其随机平分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护... 详细信息

目的探究对阿加曲班治疗急性脑梗死患者实施临床护理路径的应用效果。方法随机选取2021年1月-2022年6月邳州市人民医院收治的120例行阿加曲班治疗的急性脑梗死患者为研究对象。将其随机平分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理方法;观察组在对照组的基础上联合临床护理路径干预。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、肢体运动功能量表(Fugl-meyer Assessment Scale,FMA)评分、护理满意度、Barthel指数。结果观察组护理后Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(95.00%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。观察组护理后NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将临床护理路径应用于阿加曲班治疗急性脑梗死中,可有效改善患者神经功能缺损状况,提高患者运动功能,及日常生活能力,使患者获得较为满意的护理效果,对患者预后改善有重要意义。

关键词：急性脑梗死临床护理路径阿加曲班护理满意度

单肺通气期间无呼吸性气流通气联合低吸入氧浓度对老年患者氧合和术后肺部并发症的影响

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江苏医药 2024年第6期50卷 547-549,553页

作者：高蓓高巨葛亚丽江苏省苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的探讨单肺通气期间无呼吸性气流通气(AOI)联合低吸入氧浓度(FiO_(2))对老年患者氧合及术后肺部并发症的影响。方法90例行择期胸腔镜下肺癌根治术的老年患者随机分为三组,每组30例。C组常规单肺通气期间通气侧FiO_(2)为100%,非通气侧... 详细信息

目的探讨单肺通气期间无呼吸性气流通气(AOI)联合低吸入氧浓度(FiO_(2))对老年患者氧合及术后肺部并发症的影响。方法90例行择期胸腔镜下肺癌根治术的老年患者随机分为三组,每组30例。C组常规单肺通气期间通气侧FiO_(2)为100%,非通气侧与大气相通;A组单肺通气期间通气侧FiO_(2)为100%,非通气侧实施AOI;B组单肺通气期间通气侧FiO_(2)为60%,非通气侧实施AOI。记录三组患者一般资料、手术指标、术后临床肺部感染评分(CPIS)及术后7d内肺部相关并发症发生情况。比较三组患者单肺通气前1min(T0)、单肺通气实施45min(T1)、单肺通气结束后30min(T2)时氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0时比较,T1时三组OI降低,Qs/Qt升高(P<0.05);与T1时比较,T2时三组OI升高,Qs/Qt降低(P<0.05)。A、B组T1、T2时OI高于C组,Qs/Qt低于C组(P<0.05)。B组患者术后CPIS、肺部并发症发生率低于A、C组(P<0.05)。结论单肺通气期间AOI联合低FiO_(2)可改善老年患者氧合,降低术后肺部并发症发生率。

关键词：单肺通气无呼吸性气流通气吸入氧浓度氧合指数