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骨骼疾病中的铁死亡:骨质疏松治疗靶点

中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2613-2618页

作者：谢恒顾叶顾赢楚吴泽睿方涛王秋霏彭育沁耿德春徐耀增苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院骨科江苏省常熟市215500 苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215006

背景:随着全球人口的老龄化加剧,骨质疏松症的发病率不断增加,了解其发病机制和提出治疗相关的新靶点显得至关重要。最近的研究表明,铁死亡与一些骨骼疾病的发病机制密切相关,例如炎性关节炎、骨质疏松症和骨关节炎等。目的:通过总结既... 详细信息

背景:随着全球人口的老龄化加剧,骨质疏松症的发病率不断增加,了解其发病机制和提出治疗相关的新靶点显得至关重要。最近的研究表明,铁死亡与一些骨骼疾病的发病机制密切相关,例如炎性关节炎、骨质疏松症和骨关节炎等。目的:通过总结既往关于骨质疏松中铁死亡机制的研究,为骨质疏松提供新的治疗思路和潜在的治疗靶点。方法:由第一作者应用计算机检索2000-2022年出版的文献,以“铁死亡,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,铁螯合剂,活性氧,核因子红系2相关因子2,Nrf2,血红素加氧酶1,HO-1,谷胱甘肽过氧化物酶4,GPX4”等为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库;以“ferroptosis,osteoporosis,osteoblasts,osteoclasts,iron chelators,reactive oxygen species,nuclear factor erythroid 2-related factor 2,heme oxygenase-1,glutathione peroxidase 4”等为英文检索词检索PubMed和Web of Science数据库,按照入选标准最终共纳入70篇文献。结果与结论:①铁死亡与坏死、凋亡和自噬明显不同。在细胞形态和功能方面,它不具有典型坏死的形态学特征,它也不具有传统细胞凋亡的特征,如细胞收缩、染色质凝结、凋亡小体的形成和细胞骨架的解体。与自噬相反,铁死亡没有形成经典的封闭双层膜结构(自噬液泡)。形态学上,铁死亡主要表现为线粒体明显收缩,膜密度增加,线粒体嵴减少或消失,这与其他细胞死亡模式不同。②铁超载可通过显著抑制成骨分化和刺激破骨细胞生成来破坏骨稳态,从而导致骨质疏松。铁超载干扰干细胞向成骨细胞的分化,导致成骨细胞功能减弱,体内骨代谢进一步失衡,从而导致骨质疏松;在铁超载的刺激下,破骨细胞骨吸收增强,骨丢失超过新骨的形成。③铁螯合剂被证明通过抑制破骨细胞活性和刺激成骨细胞的成骨分化而具有骨保护作用,其潜在机制与抑制破骨细胞分化和促进成骨细胞分化有关;④抗氧化剂可以防止更多的活性氧产生,抑制骨吸收,从而改善骨代谢,有效预防骨质疏松症的发生。

关键词：铁死亡骨质疏松成骨细胞破骨细胞铁螯合剂活性氧核因子红系2相关因子2 血红素加氧酶1 谷胱甘肽过氧化物酶4 综述

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

“探究模拟酸雨对苔藓植物的影响”实验教学设计与实践

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生物学教学 2024年第7期 51-55页

作者：谷青江苏省常熟市实验中学

在“苔藓植物”教学中引入“探究模拟酸雨对苔藓植物的影响”探究实验。以麦冬和苔藓为研究对象，设置pH2、 pH4两个梯度，清水为对照，通过外形及内部结构观察发现，与麦冬相比较，“酸雨”胁迫下苔藓更容易发生褪绿、卷缩等现象，且p... 详细信息

在“苔藓植物”教学中引入“探究模拟酸雨对苔藓植物的影响”探究实验。以麦冬和苔藓为研究对象，设置pH2、 pH4两个梯度，清水为对照，通过外形及内部结构观察发现，与麦冬相比较，“酸雨”胁迫下苔藓更容易发生褪绿、卷缩等现象，且pH值越低，叶绿体被破坏越多，植株受害程度越严重。通过实验探究，学生在自主设计、合作探究、成果展示等过程中自主构建概念，实现了深度学习，培养了科学思维能力。

关键词：苔藓植物酸雨实验教学初中生物学

真实性学习视域下英语教师应对课堂生成的比较研究

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中小学外语教学 2024年第7期47卷 6-12页

作者：王文权闫碧鸯江苏省苏州市吴江高级中学江苏省苏州市吴江汾湖高级中学

课堂生成是教学环节中的重要组成部分,教师如何应对课堂生成,对于落实新时代育人理念具有关键作用。针对当前英语教学中一些教师对课堂生成应对乏力的问题,本研究从真实性学习的视域出发,尝试通过定性分析和定量研究的方法,从回应比例... 详细信息

课堂生成是教学环节中的重要组成部分,教师如何应对课堂生成,对于落实新时代育人理念具有关键作用。针对当前英语教学中一些教师对课堂生成应对乏力的问题,本研究从真实性学习的视域出发,尝试通过定性分析和定量研究的方法,从回应比例和情绪应对、问题延伸和语言反馈、内容衔接处理和核心素养观照等维度,对比和探究英语教师在应对课堂生成方面的差异,进而发掘其本质原由并提出相关的建议和应对策略,以期为课堂变革和教师成长提供些许助益,促进教育教学向高质量发展。

关键词：课堂生成英语教学真实性学习核心素养

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“土壤里的小动物(蚯蚓)”实践教学设计

生物学教学 2024年第6期49卷 37-40页

作者：沈方圆江苏省常熟市外国语初级中学常熟215500

以“土壤里的小动物(蚯蚓)”为例,选择恰当的情境串联教学内容,通过探究实践活动帮助学生梳理环节动物的基本特征,促使学生关注环节动物,并建构次位概念,提高分析和解决问题的能力,涵育生物学学科核心素养。

关键词：探究实践环节动物初中生物学

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融入思维品质培养的小学英语绘本教学实践

中小学外语教学 2024年第6期47卷 41-46页

作者：周隽隽江苏省常熟市星城小学

思维品质是核心素养的重要内容。本文根据思维品质学段目标三方面的表现,结合教学案例探讨了如何引领学生在观察和辨析中学习绘本故事,在归纳与推断中理解绘本寓意,在批判与创新中再构绘本故事,从而培养学生的思维品质,发展学生的核心... 详细信息

思维品质是核心素养的重要内容。本文根据思维品质学段目标三方面的表现,结合教学案例探讨了如何引领学生在观察和辨析中学习绘本故事,在归纳与推断中理解绘本寓意,在批判与创新中再构绘本故事,从而培养学生的思维品质,发展学生的核心素养。

关键词：绘本教学思维品质小学英语

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

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中华护理教育 2024年第5期21卷 599-605页

作者：顾梦倩黄怡丹黄岚卉杨诗怡吴海珍邹君俊郁嘉娴常熟市第一人民医院江苏省常熟市215500 常熟市第二人民医院

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,... 详细信息

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

关键词：重症监护病房循证护理学医用粘胶相关性皮肤损伤预防障碍因素分析

基于深度学习的结直肠息肉内镜图像分割和分类方法比较

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上海交通大学学报(医学版) 2024年第6期 762-772页

作者：陈健王珍妮夏开建王甘红刘罗杰徐晓丹江苏省常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)消化内科江苏省常熟市医学人工智能与大数据重点实验室江苏省常熟市中医院消化内科

目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能，以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集，涵盖1 534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证，分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类。使... 详细信息

目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能，以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集，涵盖1 534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证，分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类。使用LabelMe工具进行多边形标注，将标注结果转换为整数掩膜格式。数据用于训练不同架构的深度神经网络，包括卷积神经网络、Transformer以及这2种技术的融合，建立有效的语义分割模型。对比不同架构模型自动诊断结肠息肉的多项性能指标，包括平均交并比（mIoU）、整体准确率（aAcc）、平均准确率（mAcc）、平均Dice系数（mDice）、平均F分数（mFscore）、平均精确率（mPrecision）和平均召回率（mRecall）。结果·开发了4种不同架构的语义分割模型，包括2种深度卷积神经网络架构（Fast-SCNN和DeepLabV3plus）、1种Transformer架构（Segformer）以及1种混合架构（KNet）。在对291张测试图像进行综合性能评估中，KNet最高mIoU为84.59%，显著优于Fast-SCNN(75.32%)、DeepLabV3plus(78.63%)和Segformer(80.17%)。在“背景”“锯齿状病变”和“腺瘤性息肉”3个类别上，KNet的交并比（IoU）分别为98.91%、74.12%和80.73%，均超越其他模型。KNet在关键性能指标上也表现优异，其中aAcc、mAcc、mDice、mFscore和mRecall分别达到98.59%、91.24%、91.31%、91.31%和91.24%，均优于其他模型。尽管在mPrecision上，91.46%并非最突出，但KNet的整体性能仍领先。在80张外部测试图像的推理测试中，KNet保持了81.53%的mIoU，展现出良好的泛化能力。结论·利用基于KNet混合架构的深度神经网络构建的结直肠息肉内镜图像语义分割模型表现出优异的预测性能，具有成为检测结直肠息肉高效工具的潜力。

关键词：深度学习结直肠息肉卷积神经网络 Transformer 图像分割

基于信息化资源的“保护生物多样性”教学设计

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生物学教学 2024年第7期 45-49页

作者：刘晶江苏省苏州市草桥中学校

在“保护生物多样性”的教学中，运用信息化资源，以家乡濒危物种为例，创设真实的学习情境和系列探究活动，引导学生将各学科知识迁移应用到实际问题的解决中，强调学习过程的实践性和综合性。通过任务驱动、搜集信息、阅读分析、表达... 详细信息

在“保护生物多样性”的教学中，运用信息化资源，以家乡濒危物种为例，创设真实的学习情境和系列探究活动，引导学生将各学科知识迁移应用到实际问题的解决中，强调学习过程的实践性和综合性。通过任务驱动、搜集信息、阅读分析、表达交流等多种方式，引导学生关注身边的生物多样性情况，积极参与保护生物多样性的行动，树立责任意识，提升核心素养。

关键词：生物多样性信息化教学设计初中生物学