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需要层次理论指导下的延续护理模式在肠造口患者中的应用效果

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中国临床研究 2024年第4期37卷 639-643页

作者：郑冬梅王道荣王伟袁海娟江苏省苏北人民医院胃肠中心江苏扬州225009

目的探讨对肠造口患者采用需要层次理论指导进行延续护理模式的效果。方法选取2020年1月至2022年10月苏北人民医院收治的直肠癌术后肠造口患者110例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例;对照组予以常规护理,观察组予以需要层... 详细信息

目的探讨对肠造口患者采用需要层次理论指导进行延续护理模式的效果。方法选取2020年1月至2022年10月苏北人民医院收治的直肠癌术后肠造口患者110例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例;对照组予以常规护理,观察组予以需要层次理论指导下的延续护理。采用自我护理能力测定量表(ESCA)和中文版造口患者适应量表(OAI-20)评价两组自我护理能力和社会心理适应能力,采用中文版造口患者生命质量量表(C-COH)评价两组生活质量水平,并对比两组造口相关并发症情况。结果干预1个月、3个月后,观察组自我护理能力ESCA量表评分高于对照组(P<0.05),OAI-20量表各维度评分和C-COH评分高于对照组(P<0.05)。观察组造口并发症发生率较对照组低(7.27%vs 21.82%,χ^(2)=4.681,P=0.031)。结论需要层次理论指导下的延续护理模式可提升肠造口患者的自我护理能力和社会心理适应能力,改善其生活质量,降低肠造口相关并发症发生风险。

关键词：需要层次理论延续护理肠造口自我管理社会心理适应能力生命质量

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公立医院党支部发挥战斗堡垒作用实践与思考

中国医院 2024年第2期28卷 65-67页

作者：徐道亮沈杏华车永茂王敏尹桂芳江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准... 详细信息

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准化规范化建设体系、健全党员干部培训教育体系、构建“1+1+N”党建品牌体系,为更好激发党支部战斗堡垒作用提供借鉴参考。

关键词：公立医院基层党支部战斗堡垒作用

术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄的价值

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 791-796页

作者：曹兰吉文宣王存金高巨徐州医科大学扬州临床学院扬州225001 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄(POD)的价值。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年3月至12月江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者277例,年龄65~88岁,性别不限,ASA分级≤Ⅳ级,BMI≤3... 详细信息

目的评价术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄(POD)的价值。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年3月至12月江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者277例,年龄65~88岁,性别不限,ASA分级≤Ⅳ级,BMI≤30 kg/m^(2)。于麻醉诱导前超声测量股四头肌厚度及回声强度。术后1~7 d时采用意识模糊评估法(CAM)评估谵妄发生情况。根据患者是否发生POD分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,筛选POD发生的独立危险因素,并依此构建胃肠外科手术老年患者POD的列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线,采用曲线下面积(AUC)评价各独立危险因素及列线图预测模型对POD的预测价值,结合Youden指数确定预测POD的临界值,并计算灵敏度和特异度。结果logistic回归分析显示,年龄、术前简易精神状态检查量表评分、股四头肌厚度和股四头肌回声强度是胃肠外科手术老年患者POD发生的独立危险因素(P科手术老年患者POD发生的独立危险因素,对POD具有一定的预测价值。

关键词：四头肌超声检查谵妄手术后并发症老年人预测

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先天性无痛无汗症患儿清创术麻醉管理一例

临床麻醉学杂志 2024年第10期40卷 1113-1114页

作者：宋小威刘静魏晶晶徐小蕙王存金高巨江苏省苏北人民医院麻醉科扬州市225001

患儿,男,5岁,112 cm,16 kg,因“右示指红肿7 d,加重3d”入院。患儿足月顺产,出生体重不足3 kg,娩出后因肺部感染致缺氧,及时予以治疗后好转。出生后数月对疼痛不敏感,怕热无汗,确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain... 详细信息

患儿,男,5岁,112 cm,16 kg,因“右示指红肿7 d,加重3d”入院。患儿足月顺产,出生体重不足3 kg,娩出后因肺部感染致缺氧,及时予以治疗后好转。出生后数月对疼痛不敏感,怕热无汗,确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain and anhydrosis, CIPA)。本次入院诊断:右示指软组织感染;右示指末节指骨骨骺分离;CIPA。术前辅助检查:Hb 121 g/L,Plt 541×10^(9)/L,肝肾功能、生化、凝血指标和ECG基本正常。

关键词：软组织感染足月顺产先天性无痛无汗症麻醉管理清创术骨骺分离末节指骨无汗

奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效观察

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 38-41页

作者：徐建波王卫杰高玲玲江苏省苏北人民医院妇产科扬州225000

目的探究奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的85例复发性卵巢癌患者的临床资料,根据其治疗方案分为奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗组(A组,41例)及奈... 详细信息

目的探究奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的85例复发性卵巢癌患者的临床资料,根据其治疗方案分为奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗组(A组,41例)及奈达铂联合多西他赛治疗组(B组,44例)。分别记录两组铂类敏感型和铂类耐药型患者的临床疗效,比较两组患者的总体临床疗效、毒副反应及治疗前、治疗2个疗程后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平;并采用Kaplan-Meier法绘制1年生存曲线,使用Logrank法比较两组患者的1年生存率差异。结果 A组铂类敏感型和铂类耐药型患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组铂类敏感型患者临床疗效高于铂类耐药型患者(P 临床疗效、毒副反应及1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组血清CA125、CEA水平均较治疗前降低(P 0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇脂质体或联合多西他赛治疗复发性卵巢癌效果显著,铂类耐药情况对2种化疗方案影响不同,但2种化疗方案总体疗效及安全性相近,临床应用价值均较高。

关键词：复发性卵巢癌奈达铂紫杉醇脂质体多西他赛铂类敏感型

肺复张通气策略对心肺转流下二尖瓣置换术后心室功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 990-992页

作者：罗超李威威郭松青陈鑫高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225001

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右... 详细信息

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右心室流出道阻力,造成右心功能受损。基于“心-肺交互”机制,右心每搏量的显著降低会引起左心室前负荷减小、左心室每搏量降低,进而影响冠状动脉灌注,导致双室功能障碍[2]。肺复张(lung-recruitment,RM)已被广泛应用于腹腔镜手术,可改善肺通气功能并显著降低肺部并发症发生率[3]。动物实验研究[4]表明,萎陷肺泡复张后可降低右心后负荷,进而改善右心功能,但目前尚无可靠的前瞻性临床对照研究评估RM是否会改善患者心室功能。因此,本研究旨在探讨RM通气策略是否会改善CPB下二尖瓣置换术后患者心室功能,为临床提供参考。

关键词：心肺转流冠状动脉灌注心功能不全通气策略后负荷低氧血症肺复张心室功能

决奈达隆联合美托洛尔应用于老年房性心律失常患者的疗效观察

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 258-261页

作者：胡瑶瑶刘佳顾翔朱业扬州大学临床医学院 225001 江苏省苏北人民医院药学部江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探讨决奈达隆联合小剂量美托洛尔治疗快速性房性心律失常的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月江苏省苏北人民医院收治的老年快速性房性心律失常患者160例,按照掷币法随机分为决奈达隆组57例、美托洛尔组55例和联合(决奈达隆+美... 详细信息

目的探讨决奈达隆联合小剂量美托洛尔治疗快速性房性心律失常的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月江苏省苏北人民医院收治的老年快速性房性心律失常患者160例,按照掷币法随机分为决奈达隆组57例、美托洛尔组55例和联合(决奈达隆+美托洛尔)组48例。比较3组用药前后心律失常发作次数、持续时间及症状变化等发生情况。结果用药3个月和6个月后,联合组总有效率显著高于决奈达隆组和美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药6个月后,联合组心房颤动(AF)发作次数[(2.31±1.78)次/48 h vs(11.56±18.68)次/48 h]、AF持续时间[(4.86±6.73)h/48 h vs(10.92±9.61)h/48 h]、心房扑动(AFL)发作次数[(2.33±1.53)次/48 h vs(4.33±1.53)次/48 h],AFL持续时间[(5.15±4.87)h/48 h vs(21.54±20.08)h/48 h]少于用药前,决奈达隆组AFL持续时间[(2.75±1.94)h/48 h vs(10.29±8.04)h/48 h]明显少于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论决奈达隆联合小剂量美托洛尔治疗快速性房性心律失常不仅能明显改善症状,还能显著减少房性期前收缩、房性心动过速发作次数,减少AF、AFL的发作次数及持续时间,可有效控制心率。

关键词：心律失常,心性美托洛尔决奈达龙抗心律失常药

3种标准评估老年股骨颈骨折患者潜在不适当用药的比较

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中国药房 2024年第6期35卷 762-766页

作者：张晅孙钰高扬江依柔朱华宫伟江苏省苏北人民医院/扬州大学临床医学院药学部江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州225001 湖北科技学院药学院湖北咸宁437100 江苏省苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时潜在不适当用药(PIM)的发生情况,并对3种标准评估结果的一致性进行比较。方法回顾性分析2022年7月到2023年6月江苏省苏北人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者资料,分别采用《中国老年人潜在不适当用... 详细信息

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时潜在不适当用药(PIM)的发生情况,并对3种标准评估结果的一致性进行比较。方法回顾性分析2022年7月到2023年6月江苏省苏北人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者资料,分别采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称“中国标准”)、《美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版》(以下简称“2023年Beers标准”)和第3版老年人潜在不适当处方筛查工具(以下简称“第3版STOPP标准”)对患者入院时的PIM进行评估,采用Kappa检验评估结果的一致性。结果共纳入246例患者。参照中国标准,共有49例(19.92%)存在PIM,共计77例次;参照2023版Beers标准,共有64例(26.02%)存在PIM,共计118例次;参照第3版STOPP标准,共有41例(16.67%)存在PIM,共计67例次;有22例患者同时符合3种标准。3种标准评估结果两两比较的Kappa值为0.417~0.486,一致性一般。结论3种标准评估的PIM存在一定差异,但总体发生率均在30%以下;苯二氮类药物、抗精神病药、抗抑郁药等可能会增加患者再次跌倒的风险。

关键词：潜在不适当用药老年人股骨颈骨折用药安全评估标准

基于政策文本挖掘的中国老年健康服务政策变迁分析

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现代预防医学 2024年第19期51卷 3570-3575页

作者：邵旸樊美琪蔡滨周罗晶大连医科大学扬州临床医学院江苏省苏北人民医院管理研究所江苏省苏北人民医院科技处

目的通过文本挖掘厘清我国老年健康服务政策的变迁特征和演变规律，为完善老年健康服务政策体系提供依据。方法从政府官方网站检索得到政策文件139份，运用ROST CM6软件对政策进行分析，并从变迁的主角、动力、模式和路径四个方面剖... 详细信息

目的通过文本挖掘厘清我国老年健康服务政策的变迁特征和演变规律，为完善老年健康服务政策体系提供依据。方法从政府官方网站检索得到政策文件139份，运用ROST CM6软件对政策进行分析，并从变迁的主角、动力、模式和路径四个方面剖析老年健康服务政策的发展过程和机制。结果我国老年健康服务政策经历了三个发展阶段。第一阶段为起步酝酿期(1985—2008年)，本阶段以完善社会卫生服务体系、建立社区卫生服务网络和建立社会保障等为主；第二阶段为快速发展期(2009—2016年)，本阶段为老年人慢病防控、长期护理和医养结合等工作形成制度保障；第三阶段为系统整合期(2017—2023年)，本阶段医养结合服务规模不断扩大，服务能力不断提高，六位一体的老年健康服务体系逐步建立。老年健康服务政策变迁的推动主体是政府、医疗机构、养老机构和老年人群共同构成的利益群体，根本动力是追求国家利益最大化，主要变迁模式是强制性、渐进性变迁。结论应通过促进多部门协作，完善相关配套支持政策，加大能力建设的政策支持力度，创新老年健康服务及政策等措施，不断完善我国老年健康服务政策体系。

关键词：老年健康服务政策变迁数据挖掘