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宏基因组测序技术(mNGS)对肺泡灌洗液病原的诊断价值

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当代医药论丛 2024年第4期22卷 116-120页

作者：李加雄金晓菲卢惠伦广东省深圳市龙岗区第二人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的:本研究旨在评估宏基因组测序技术(mNGS)在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测的诊断价值,比较其与传统方法的检出率,并分析mNGS检测结果对肺部感染患者临床治疗的指导作用。方法:研究纳入2021年5月至2023年5月期间收治的86例行支气管... 详细信息

目的:本研究旨在评估宏基因组测序技术(mNGS)在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测的诊断价值,比较其与传统方法的检出率,并分析mNGS检测结果对肺部感染患者临床治疗的指导作用。方法:研究纳入2021年5月至2023年5月期间收治的86例行支气管肺泡灌洗的肺部感染患者为研究对象。对所有患者的灌洗液均实施mNGS检测和传统方法检测。以最终诊断结果为“金标准”,比较两种检测方法的阳性检出率,并对比mNGS阳性组与阴性组患者的预后指标。结果:最终诊断结果为阳性65例,阴性21例,其中混合感染共计49例;共检出164株病原体,其中耶氏肺孢子菌、结核分枝杆菌比例为13/7。mNGS的总检测准确率明显高于传统检测方法(P0.05);在真菌、细菌混合感染的检测准确率比较上,mNGS检测明显高于传统检测方法(P<0.05)。在抗生素调整率、CRP水平、平均住院时间、机械通气时间等预后指标的比较上,mNGS阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mNGS技术在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测具有较高的诊断价值,能够提高阳性检出率并对肺部感染患者的临床治疗产生积极的指导作用,有助于改善患者预后。

关键词：宏基因组测序技术肺泡灌洗液病原体检测阳性检出率预后

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结核病互联网诊疗专家建议

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 738-745页

作者：中华医学会结核病学分会马丽萍陈雪融陈晓红李强吴迪杜建(指导) 吴妹英不详首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 深圳市第三人民医院呼吸内科、深圳市结核病临床医学研究中心深圳518100 福建省福州结核病防治院结核科、福建省福州肺科医院福州350001 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所福建省福州结核病防治院、福建省福州肺科医院苏州市第五人民医院

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中的作用日益凸显。本建议就结核病互联网诊疗中功能定位、医疗资质、适用范围、管理团队、医疗模式、医疗规范、用药评估、注意事项、风险控制等十二个方面进行全面介绍,供同道们在实际工作实用中参考、借鉴。

关键词：医疗模式互联网诊疗医患双方结核病管理团队医疗规范十二个慢性传染病

生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性AP患者血液高凝状态、PCT、CRP及RAAS的调节作用

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检验医学与临床 2024年第1期21卷 83-86页

作者：魏艳艳王盼攀河南省平顶山市第二人民医院宝丰分院普内科河南平顶山467400 河南省平顶山市第一人民医院普通外科一病区河南平顶山467000

目的探讨生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液高凝状态、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法以平顶山市第二人民医院宝丰分院2020年1月至2023年1月收治的66例HLAP... 详细信息

目的探讨生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液高凝状态、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法以平顶山市第二人民医院宝丰分院2020年1月至2023年1月收治的66例HLAP患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为参照组(33例)和联合组(33例)。参照组采用生长抑素治疗,联合组采用生长抑素联合低分子肝素治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、血清RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(E)、醛固酮(ALD)]、血清PCT、CRP、热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白27(HSP27)水平。结果联合组临床总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征及腹痛消失时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度降低幅度大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清E、Ang-Ⅱ、ALD水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后血清PCT、CRP、HSP70、HSP27水平明显降低,其中联合组降低幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合低分子肝素治疗HLAP疗效显著,能够改善血液高凝状态,减轻炎症反应,有利于患者病情恢复。

关键词：生长抑素低分子肝素高脂血症性急性胰腺炎红细胞聚集指数 C反应蛋白

血清应激诱导蛋白2和胎球蛋白A水平与重症肺结核患者疾病转归的关系

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实用临床医药杂志 2024年第6期28卷 37-40,45页

作者：王孔吴勇海南省万宁市人民医院呼吸内科海南万宁571500

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾... 详细信息

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾病转归情况将患者分为死亡组22例和生存组86例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清Sestrin2、Fetuin-A水平对重症肺结核患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺结核患者预后的影响因素。结果生存组血清Fetuin-A水平高于死亡组,血清Sestrin2水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Sestrin2、Fetuin-A预测重症肺结核疾病转归的AUC(95%CI)分别为0.752(0.712~0.797)、0.887(0.842~0.937),截断值分别为12.39 ng/mL、350.67μg/mL,特异度分别为55.64%、65.57%,灵敏度分别为92.73%、92.73%。两者联合诊断的AUC为0.920(0.875~0.970),特异度为86.06%,灵敏度为88.21%。死亡组糖尿病史占比高于生存组,呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平、左心室射血分数(LVEF)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤50.00%(OR=3.777,95%CI:1.393~10.243)、Fetuin-A<350.67μg/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Sestrin2≥12.39 ng/L(OR=5.709,95%CI:1.933~16.355)是重症肺结核疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清Sestrin2、Fetuin-A水平变化与重症肺结核患者疾病转归密切相关,可作为评估重症肺结核疾病转归的生物学指标,且两者联合检测的准确率更高。

关键词：应激诱导蛋白2 胎球蛋白A 重症肺结核疾病转归生物学指标肺功能

芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症临床研究

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河北中医 2024年第4期46卷 566-569页

作者：单魁中黄辉陆婷婷任渊江苏省昆山市第二人民医院肿瘤内科江苏昆山215300 江苏省昆山市中医医院呼吸科江苏昆山215300

目的观察芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的临床疗效。方法将90例肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予PEG-rhG-CSF治疗,治疗组45例在... 详细信息

目的观察芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的临床疗效。方法将90例肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予PEG-rhG-CSF治疗,治疗组45例在对照组的基础上联合芪鹿升白方治疗。2组均治疗3个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值变化情况,比较2组治疗前及治疗3个化疗周期后症状(包括气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗及头昏眼花,)评分及肝肾功能指标[包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均升高(P0.05)。结论芪鹿升白方联合PEG-rhG-CSF治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者疗效确切,可有效升高中性粒细胞水平,改善症状和肝肾功能,安全可靠,具有减毒增效的作用。

关键词：中性粒细胞减少化学疗法中药疗法粒细胞集落刺激因子

聚焦解决法健康教育护理对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率和肺功能及生命质量的影响

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当代医学 2024年第9期30卷 165-169页

作者：杨慧李齐勇杨玲孙学峰陈文蓉翟敏宜昌市第二人民医院重症医学科湖北宜昌443000 枣阳市第一医院呼吸内科湖北襄阳441200

目的探讨聚焦解决法健康教育护理(SFA)对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、肺功能及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宜昌市第二人民医院收治的240例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组120例... 详细信息

目的探讨聚焦解决法健康教育护理(SFA)对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、肺功能及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宜昌市第二人民医院收治的240例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组120例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予SFA。比较两组VAP发生率、肺功能、心理状态及生命质量评分。结果干预后1、2、3周,研究组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者采取SFA,不仅可有效降低VAP发生率,强化肺功能指标,还可改善患者心理状态,提升其生命质量,值得临床推广应用。

关键词：聚焦解决法健康教育护理呼吸衰竭呼吸机相关性肺炎肺功能生命质量

升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的效果观察

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1855-1857页

作者：喻继根王清江西省上栗县中医院内科 337000 江西省萍乡市湘东区人民医院呼吸内科

目的:评价升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证的疗效,并探讨可能的作用机制。方法:将2022年1—12月在本院治疗的COPD稳定期肺脾气虚证患者180例随机分为对照组与观察组,每组90例。对照组予以噻托... 详细信息

目的:评价升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证的疗效,并探讨可能的作用机制。方法:将2022年1—12月在本院治疗的COPD稳定期肺脾气虚证患者180例随机分为对照组与观察组,每组90例。对照组予以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组予以升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗,两组均治疗8周。于治疗前和治疗8周后,对患者肺功能指标[第1秒用力呼气体积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))进行测定;比较两组临床疗效和各项检测指标的差异,并对比两组不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.22%,与对照组的74.44%相比增高显著(P0.05)。结论:在噻托溴铵粉雾剂基础上联用升阳健脾方能够减轻肺脾气虚证COPD稳定期患者炎症反应,增强免疫力,改善肺功能,提高疗效,且安全性良好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵升阳健脾方炎症免疫功能

DNAH5基因新发移码变异所致1例原发性纤毛不动综合征患者的临床特征及遗传学分析

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 44-50页

作者：李孟阳黄珊马丽娜王岸聪山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 临沂市中医医院呼吸内科山东临沂276003 临沂市人民医院生殖医学科山东临沂276000

目的:探讨1例原发性纤毛不动综合征(PCD)患者的临床特征和遗传学特点。方法:选取2020年7月于山东省临沂市人民医院生殖医学科门诊就诊的1例PCD患者为研究对象,收集患者的临床资料,应用全外显子组测序(WES)对患者进行基因检测,应用Sange... 详细信息

目的:探讨1例原发性纤毛不动综合征(PCD)患者的临床特征和遗传学特点。方法:选取2020年7月于山东省临沂市人民医院生殖医学科门诊就诊的1例PCD患者为研究对象,收集患者的临床资料,应用全外显子组测序(WES)对患者进行基因检测,应用Sanger测序对候选变异进行验证。采用SWISS-MODEL进行预测变异基因的蛋白结构。结果:先证者存在慢性鼻炎、支气管扩张、内脏转位及男性不育的临床表型。先证者行WES检测显示DNAH5基因第74外显子存在c.12890dup(p.N4297Kfs*13)纯合移码变异,导致多肽链合成提前终止,对基因功能造成影响。SWISS-MODEL预测示突变后蛋白缺失了一部分氨基酸残基,导致蛋白3D构象发生变化。该变异在ClinVar、gnomAD及OMIM数据库中均未见收录。参照美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,判定此变异为致病性变异(PVS1+PM2_P+PM3_P)。结论:DNAH5基因c.12890dup(p.N4297Kfs*13)纯合移码变异可能是导致该患者临床表型的原因,上述发现丰富了DNAH5基因的变异谱。

关键词： DNAH5基因原发性纤毛运动障碍基因变异男性不育

不同临床标本分离CRE流行病学与耐药性研究

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中国现代药物应用 2024年第12期18卷 80-83页

作者：李华锋黎彩珍雷桂炎梁永祥新兴县人民医院检验科 527400 新兴县人民医院呼吸内科 527400

目的明确本地区医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)流行病学特征和耐药性情况,为当地医疗机构防治CRE感染提供科学依据。方法应用Vitek2 Compact等设备对日常微生物检验的临床标本进行致病菌鉴定和药敏试验,遴选出CRE菌株,再进一步... 详细信息

目的明确本地区医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)流行病学特征和耐药性情况,为当地医疗机构防治CRE感染提供科学依据。方法应用Vitek2 Compact等设备对日常微生物检验的临床标本进行致病菌鉴定和药敏试验,遴选出CRE菌株,再进一步进行耐药性分析,最后统计资料分析CRE的流行病学特征和耐药性情况。结果共收到微生物检验标本19298份,除去重复统计,共分离出91株CRE;其中大肠埃希氏菌24株、占26.4%,肺炎克雷伯氏菌46株、占50.5%,阴沟肠杆菌14株、占15.4%,其他7株、占7.7%;91株CRE中,产A类丝氨酸酶有38株、占41.8%,产B类金属酶有52株、占57.1%,产混合型丝氨酸酶和金属酶有1株、占1.1%;分离出CRE的痰标本占比最大、占49.5%(45/91),分离出CRE的呼吸内科标本占比最高、占26.4%(24/91);丁胺卡那和替加环素对CRE的敏感性最高,均为53.8%(49/91)。结论呼吸内科是CRE感染的主要科室,痰标本分离出CRE的几率最高,产B类金属酶是该医疗机构CRE主要的耐药机制,肺炎克雷伯氏菌是主要的CRE,丁胺卡那和替加环素仍然可用于抗CRE感染治疗。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染:碳青霉烯酶耐药流行病学