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规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用

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现代科学仪器 2024年第2期41卷 82-85页

作者：费贤芹汪海燕陈华汤琪琳陈娟谢慧慧周德存安徽省第二人民医院胸心外科安徽合肥230041

目的:探讨规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用效果。方法:选取安徽省第二人民医院胸心外科2020年4月~2022年12月收治的80例行肺癌根治术的早期非小细胞肺癌患者,利用掷硬币法分为两组各40例。对照组实施常规围术期干预,... 详细信息

目的:探讨规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用效果。方法:选取安徽省第二人民医院胸心外科2020年4月~2022年12月收治的80例行肺癌根治术的早期非小细胞肺癌患者,利用掷硬币法分为两组各40例。对照组实施常规围术期干预,观察组围术期干预中实施规范化呼吸道管理,比较两组护理效果差异。结果:两组围手术期指标相近(P>0.05);观察组并发症发生率与干预满意度、干预后的血气指标、炎性细胞因子、生命体征指标、肺功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:规范化呼吸道管理值得推广。

关键词：早期非小细胞肺癌围术期干预规范化呼吸道管理肺功能

阴茎脂溢性角化病中人乳头瘤病毒（HPV）DNA 6的检测1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：孙冷冰陆捷洁吴伟伟海南省第五人民医院皮肤科海南省第五人民医院整形与皮肤外科

患者男，37岁，阴茎根部棕色椭圆形斑块3年。皮肤科情况：阴茎根部可见一1.0 cm×1.5 cm大小棕色扁平斑块，边界清晰，表面粗糙，中等硬度，无压痛，检测HPV 6结果为阳性。诊断为脂溢性角化病。治疗给予手术切除。

关键词：脂溢性角化病人乳头瘤病毒阴茎

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低级别阑尾黏液性肿瘤58例临床分析

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 583-587,593页

作者：张琪汤东周家杰余文豪王伟汪刘华任俊刘铸王杰孙龙和朱小冬王道荣扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225001

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(2... 详细信息

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(21例),比较两组病人的临床病理学及预后特征。结果58例LAMN病人表现腹痛33例,体格检查发现阑尾或盆腔肿物16例,健康检查发现阑尾肿瘤9例。腹部增强CT检查显示回盲部囊实性团块影21例(58.3%),内镜检查显示回盲部或者阑尾开口处黏膜下隆起5例(45.4%);行单纯阑尾切除12例,阑尾切除联合腹膜活检3例,回盲部切除联合活检或联合器官切除22例,右半结肠切除联合腹膜活检或联合器官切除21例,术后1例病人切缘阳性,回盲部及右半结肠切除病人病理检查未见阳性淋巴结。术后中位随访34(3~119)个月,2例失访,随访期间肿瘤复发5例,其中阳性切缘病人未见复发证据。两组病人3年总生存率均为100.0%,LAMN组3年无进展生存率高于LAMN合并PMP组,差异有统计学意义(100%vs.76.2%,P<0.001)。结论腹痛病人CT或内镜检查提示回盲部肿物对LAMN的诊断有一定提示意义,LAMN手术不常规推荐扩大根治性手术,术后病理标本切缘阳性的病人可密切随访,且LAMN预后优于LAMN合并PMP。

关键词：低级别阑尾黏液性肿瘤腹膜假黏液瘤阑尾切除术回盲部切除术右半结肠切除术

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肝圆韧带浆膜面在胆道修补中的应用

中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1240-1250页

作者：徐国辉黄国荣蔡联明王德进汪志平许岩聂乐乐邓彬钟世洪陈锦华张长和陈曦姜家宝魏小勇李小军饶荣生周存才江西省肿瘤医院/江西省肿瘤研究所/南昌医学院第二附属医院肝胆外科江西省德兴市人民医院外科江西省赣州市肿瘤医院外科江西省抚州市人民医院肝胆外科江西省万载县人民医院外科江西万载南京医科大学附属泰州人民医院影像科南京医科大学附属泰州人民医院肝胆外科

背景与目的：肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损，如缺损较小可以直接行缝合修补，如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合，后两种手术方式比较复杂，而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现... 详细信息

背景与目的：肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损，如缺损较小可以直接行缝合修补，如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合，后两种手术方式比较复杂，而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现胆汁漏、胆管狭窄，而胆肠吻合则改变了正常生理通道，并发症也较多，因此有必要寻求更为安全、有效、简便的胆管修补方法。本研究探讨肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损的临床效果及其应用价值。方法：回顾性分析2008年5月—2023年3月6家医院13例采用肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损患者的临床资料。结果：13例患者中男性3例，女性10例；年龄40～68岁，平均55.6岁；胆囊结石2例、胃癌1例、胆管炎性狭窄4例、肝左内叶肝细胞癌2例、其他恶性肿瘤4例。术后有6例（46.2%）患者发生胆汁漏，经胆管引流及腹腔引流5例患者于术后7～27 d停止，1例患者于术后56 d停止，无围手术期死亡。7例患者行胆管造影检查，未见胆汁漏、胆管狭窄及胆管结石征象。2例患者行胆管镜检查，未见胆管黏膜与肝圆韧带浆膜之间存在分界。术后随访时间3个月至14年，1例患者出现左侧肝内胆管轻度扩张，考虑肝圆韧带修补的左肝管可能存在狭窄，其余12例患者修补处胆管无狭窄及囊状扩张。结论：肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损疗效好，且简单易行，值得临床推广应用。

关键词：胆道外科手术再手术肝圆韧带

充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术临床效果分析

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 861-866页

作者：王景阳王文进邱空军周鸿业李欣鑫李卫东河北省沧州市人民医院甲状腺头颈外科河北沧州061100

背景与目的:传统的充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术,由于受胸锁乳突肌的阻挡,暴露甲状腺不充分,为操作带来一定的难度。为此,笔者近年来将该手术改良为充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术。本研究比较该... 详细信息

背景与目的:传统的充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术,由于受胸锁乳突肌的阻挡,暴露甲状腺不充分,为操作带来一定的难度。为此,笔者近年来将该手术改良为充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术。本研究比较该改良术式与传统术式的应用效果,以期为临床提供借鉴。方法:选取2020年1月—2023年6月于河北省沧州市人民医院甲状腺头颈外科进行充气式经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者78例为研究对象,其中39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术(改良入路组),另39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术(传统入路组)。比较两组患者手术和术后恢复情况、术后1、3 d的视觉模拟评分法(VAS)、并发症发生情况及术后满意度。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但改良入路组的术中出血量、术后1 d引流量、术后拔管时间、颈部恢复活动时间及术后住院时间均优于传统入路组(均P0.05)。改良入路组总满意度明显高于传统入路组(89.74%vs.66.67%,P胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术操作相对更容易,可以改善手术状况,患者术后恢复更快,术后疼痛感低,并发症较少,患者术后满意程度也更高,值得在临床推广应用。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腋窝入路

指动脉逆行岛状皮瓣治疗指腹缺损的长期疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 341-344页

作者：陆一鸣王斌戚仁竞顾加祥刘宏君大连医科大学扬州临床医学院江苏省苏北人民医院骨科手足外科扬州225000

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有... 详细信息

目的探讨指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣术后8年的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2015年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损患者19例,均为单指受伤。示指7例,中指8例,环指3例,小指1例。结果所有的皮瓣以及植皮区域均有色素沉着。15例患者对皮瓣修复满意,2例一般,2例不满意。均无寒冷不耐受情况。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15例,良4例。伤指远指间关节周径,伤指近、远指间关节主动活动度,皮瓣静态两点分辨觉对比健侧同指差异有统计学意义。感觉恢复评定S有7例,S3有12例。结论指动脉逆行岛状皮瓣是指腹缺损的修复选择之一,具有血运可靠、操作简单等特点。虽然随访时感觉恢复略差,但可以接受。术后需要加强功能锻炼以解决关节活动受限的问题。如何解决色素沉着也是需要关注的问题之一。

关键词：指损伤治疗结果指动脉逆行岛状皮瓣长期随访

基于信息-动机-行为技巧模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中的应用研究

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中西医结合护理 2024年第5期10卷 122-131页

作者：汤平孙云王兰江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225002

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中应用效果。方法选取2022年7月—2023年1月医院胸外科收治的老年食管癌手术患者为研究对象,根据纳入和排除标准将2022年7月1日—9月30日收治的患者设为对照组... 详细信息

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中应用效果。方法选取2022年7月—2023年1月医院胸外科收治的老年食管癌手术患者为研究对象,根据纳入和排除标准将2022年7月1日—9月30日收治的患者设为对照组(n=37),将2022年10月1日—2023年1月31日收治患者设为对试验组(n=38)。对照组实施常规营养护理,试验组在对照组基础上采取基于IMB模型的全程化营养管理。比较两组患者术后恢复指标、营养状况、疲乏程度、心理状况及护理服务满意度。结果试验组术后7 d及出院后1个月营养监测指标中白蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体质指数(BMI)均优于对照组,差异有统计学意义(P医院焦虑抑郁量表(HADS)各项指数评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);其他各项目试验组评分均高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的全程化营养管理,可有效改善老年食管癌手术患者营养状况,降低患者术后疲劳程度,有利于减轻患者焦虑、抑郁负面情绪,提高患者对护理服务的满意度。

关键词：信息-动机-行为技巧全程化营养管理食管癌老年患者营养状况护理服务

弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定踝关节骨折的对照试验

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3862-3866页

作者：张国辉田伟峰李华王泉刘艳辉关玉龙肖春来衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不... 详细信息

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定的踝关节骨折的临床效果。方法:回顾性收集2019年8月至2021年8月衡水市人民医院108例伴下胫腓不稳定的老年踝关节骨折患者的临床资料,根据内固定方案分为螺钉组和弹性内固定组(n=54),分别行传统螺钉内固定及弹性内固定治疗。统计并比较两组患者围术期指标、手术效果、经济学效益及美国足踝外科协会评分,对比手术前后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平及踝穴宽度、深度、下胫腓间隙。结果与结论:①弹性内固定组完全负重时间短于螺钉组,操作角度大于螺钉组,并发症发生率低于螺钉组(P外科协会评分高于术前,下胫腓间隙、踝穴深度及宽度低于术前(P0.05);④术后12个月两组手术优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤两组直接非医疗成本、直接医疗成本、总成本比较差异无显著性意义(P>0.05);⑥提示弹性内固定修复合并下胫腓不稳定的老年踝关节骨折效果确切,可缩短完全负重时间、降低并发症、减轻炎症应激。

关键词：老年踝关节下胫腓不稳定弹性内固定螺钉经济学

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硬膜外麻醉下后腹腔镜肾部分切除术1例

中华外科杂志 2024年第8期62卷 785-786页

作者：柏荣杰杨潇蔡令凯庄俊涛吴启开曹强李鹏超刘存明吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)麻醉科南京210029

患者男性,66岁,因“体检发现左肾上极占位”于2022年9月21日至我院就诊。肾肿瘤CT血管造影示占位,透明细胞癌可能,大小2.8 cm×2.7 cm×2.5 cm(图1),PET-CT检查结果示左肾上极占位,结合增强扫描考虑恶性病变,未见其余肿瘤性病变。既往... 详细信息

患者男性,66岁,因“体检发现左肾上极占位”于2022年9月21日至我院就诊。肾肿瘤CT血管造影示占位,透明细胞癌可能,大小2.8 cm×2.7 cm×2.5 cm(图1),PET-CT检查结果示左肾上极占位,结合增强扫描考虑恶性病变,未见其余肿瘤性病变。既往高血压、慢性阻塞性肺疾病及颈椎退行性变病史,2013年前因“肺癌”行“右上肺肺癌根治术”,2015年因肺癌骨转移致上段胸椎压缩性骨折,行“经皮椎体成形术”(图2A),吸烟史,600支/年,已戒烟9年。

关键词： CT血管造影颈椎退行性变经皮椎体成形术透明细胞癌右上肺左肾上极肺癌根治术肺癌骨转移