小视野ZOOMit DWI和常规DWI在胃癌术前T分期评估中的应用价值比较

作     者：许玮月 李琼 后雅珺 桑梓桐 李博文 刘希胜 XU Weiyue;LI Qiong;HOU Yajun

作者机构：南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院普外科210029 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2024年第43卷第8期

页      面：1365-1370页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(编号:82071919) 国家自然科学基金青年项目(编号:82002558) 

主　　题：胃癌 磁共振成像 扩散加权成像 T 分期 小视野扩散加权成像 

摘      要：目的比较小视野扩散加权成像(ZOOMit DWI)和常规视野扩散加权成像(fFOV⁃DWI)二者的图像质量以及其在胃癌术前T分期评估中的诊断价值。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年8月经内镜及病理活检证实为胃癌且在南京医科大学附属第一医院行3.0 T MR全胃扫描的患者。MR扫描序列包括fFOV⁃DWI和ZOOMit DWI两种扩散成像序列。由2名具有5年及以上MRI诊断经验的放射科医师对这两种扩散加权图像上可测量的病变进行感兴趣区(ROI)勾画,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),采用组内相关系数(ICC)和配对样本t检验进行一致性评估及差异性分析。2名诊断医师采用双盲5分法对fFOV⁃DWI和ZOOMit DWI的图像进行主观评分,采用Kendall协调系数和配对样本非参数检验进行一致性评估及差异性分析。此外,2名医师对照第八版AJCC胃癌分期指南、基于两个序列分别进行胃癌T分期评估,采用Kappa检验和配对卡方检验进行一致性评估及差异性分析。结果2名医师对177例患者的ZOOMit DWI图像的主观评分均分高于fFOV⁃DWI(4.01±1.00 vs.3.60±1.01,4.25±0.95 vs.3.86±0.87),二者图像质量主观评分的差异具有统计学意义(P0.01)。其中,共144例患者的病变大小可测量,对该部分图像进行定量分析的结果表明,ZOOMit DWI的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)优于fFOV⁃DWI,并且2位医师的测量结果具有较好的一致性(ICC=0.730~0.840,P0.01)。此外,以术后病理T分期为金标准,2名诊断医师基于ZOOMit DWI进行T分期评估的整体准确率均高于fFOV⁃DWI(0.644 vs.0.441,0.718 vs.0.435,P0.05)。ZOOMit DWI在区分早期胃癌(≤T2)和进展期胃癌(≥T3)以及鉴别进展期胃癌浆膜突破(≥T4a)方面,优于fFOV⁃DWI。结论与fFOV⁃DWI相比,ZOOMit DWI在具有更好的图像质量的前提下,能提高胃癌术前T分期准确率,对胃癌患者的诊断及治疗具有重要意义。