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预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

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中国医学创新 2024年第25期21卷 55-59页

作者：周方敏江阴市人民医院肛肠外科江苏江阴214400

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗... 详细信息

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

关键词：预防性小肠造口中低位直肠癌保肛手术负性情绪

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耳穴埋籽对环状混合痔患者术后舒适度的影响

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0070-0074页

作者：钱鸣烨江阴市人民医院肛肠外科江苏无锡214400

探讨耳穴埋籽对环状混合痔术后患者的疼痛、尿潴留以及舒适度的影响。方法选取符合标准的40例环状混合痔患者随机分为实验组和对照组,每组20例。对照组术后常规静滴氟比洛芬酯止痛,实验组在静滴氟比洛芬酯的同时加用耳穴埋籽止痛,术后... 详细信息

探讨耳穴埋籽对环状混合痔术后患者的疼痛、尿潴留以及舒适度的影响。方法选取符合标准的40例环状混合痔患者随机分为实验组和对照组,每组20例。对照组术后常规静滴氟比洛芬酯止痛,实验组在静滴氟比洛芬酯的同时加用耳穴埋籽止痛,术后第1、3、5天观察两组患者术后疼痛评分并进行对比,观察两组患者术后尿潴留的发生率并进行比较,术后第1、3、5天对患者术后舒适度进行评分并比较。结果实验组患者术后第1、3、5天的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),同时尿储留发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术后舒适度评分随时间延长逐渐升高,并且实验组患者术后的舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋籽可明显改善环状混合痔患者术后疼痛,减少尿潴留的发生,改善术后舒适度。

关键词：耳穴埋籽环状混合痔疼痛尿潴留舒适度

不同病理分级的直肠癌患者DCE-MRI参数及与预后的关系分析

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影像研究与医学应用 2024年第20期8卷 25-27页

作者：周方敏江阴市人民医院肛肠外科江苏无锡214400

目的:分析不同病理分级的直肠癌患者磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)参数及其与预后的关系。方法:选取2021年9月—2022年9月江阴市人民医院收治的87例直肠癌患者为研究对象,均行DCE-MRI检查,病理组织分级为高分化/1级(26例)、中度分化/2级... 详细信息

目的:分析不同病理分级的直肠癌患者磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)参数及其与预后的关系。方法:选取2021年9月—2022年9月江阴市人民医院收治的87例直肠癌患者为研究对象,均行DCE-MRI检查,病理组织分级为高分化/1级(26例)、中度分化/2级(52例)、低分化/3级(9例)。比较不同病理分级以及不同预后直肠癌患者DCE-MRI参数,采用Spearman相关系数分析DCE-MRI参数与直肠癌患者病理分级、预后的相关性。结果:直肠癌患者的病理分级越高,Ktrans值、Ve值、Kep值越大,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组DCE-MRI参数均高于预后良好组(P<0.05)。DCE-MRI参数(Ktrans、Ve、Kep)与直肠癌患者病理分级、预后均呈正相关(P<0.05)。结论:直肠癌患者病理分级越高,DCE-MRI参数(Ktrans、Ve、Kep)值越大,且DCE-MRI参数与直肠癌患者预后呈正相关。

关键词：直肠癌病理分级磁共振动态增强扫描预后

永久性结肠造口预防性补片置入对预防造口旁疝价值的Meta分析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 336-342页

作者：朱俊佳孙琦徐文龙陆天宇冯强储涛邢春根高春冬俞一峰赵振国江苏省江阴市人民医院肛肠外科 214400 苏州大学附属第二医院胃肠外科江苏215004

目的系统评价永久性结肠造口时预防性应用补片对造口旁疝预防作用的安全性及有效性。方法检索自建库至2021年7月发表于英文数据库(PubMed、Science Citation Index、Cochrane、EMBASE)及中文数据库(知网、万方、维普及中国生物医学文献... 详细信息

目的系统评价永久性结肠造口时预防性应用补片对造口旁疝预防作用的安全性及有效性。方法检索自建库至2021年7月发表于英文数据库(PubMed、Science Citation Index、Cochrane、EMBASE)及中文数据库(知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库)有关永久性结肠造口同时置入补片的随机对照研究。文献质量评价及提取资料由2名研究员独立进行。数据采用Stata 13及Revman 5.3软件进行分析。结果共纳入14项随机对照研究,共计患者1280例,其中补片组(接受预防性置入补片)625例,对照组(未接受补片置入)655例。Meta分析显示补片组较对照组造口旁疝发生率(RR=0.49,95%CI 0.37~0.64,P<0.00001)降低,且造口旁疝需手术修复发生率(RR=0.25,95%CI 0.13~0.51,P=0.0001)降低。补片组及对照组造口相关感染(RR=0.90,95%CI 0.38~2.13,P=0.81)、造口坏死(RR=0.76,95%CI 0.41~1.43,P=0.40)、造口回缩(RR=1.42,95%CI 0.55~3.64,P=0.47)、造口皮肤黏膜分离(RR=1.21,95%CI 0.64~2.30,P=0.56)、造口脱垂(RR=0.46,95%CI 0.21~1.05,P=0.06)、造口狭窄(RR=1.31,95%CI 0.62~2.79,P=0.48)发生率比较,差异均无统计学意义。结论预防性置入补片可预防结肠造口术后造口旁疝的发生,是安全可行的,但仍需开展高质量、大样本的研究来论证该结论。

关键词：造口旁疝预防补片随机对照研究 Meta分析

颈部异位胸腺瘤^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 551-552页

作者：陈则君周斌薛勤单海琳南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院核医学科无锡214400 南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院甲乳外科无锡214400 南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院超声科无锡214400

患者女, 44岁, 因意外发现左颈部肿块3 d就诊。体格检查:颈软, 左甲状腺下极可及3 cm×3 cm肿块, 质韧, 边界清, 随吞咽上下移动;颈部淋巴结无肿大。血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH):14.8(括号内为正常参考值范围, 下同;1.3... 详细信息

患者女, 44岁, 因意外发现左颈部肿块3 d就诊。体格检查:颈软, 左甲状腺下极可及3 cm×3 cm肿块, 质韧, 边界清, 随吞咽上下移动;颈部淋巴结无肿大。血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH):14.8(括号内为正常参考值范围, 下同;1.3~9.3) pmol/L, 血钙:2.28(2.00~2.75) mmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素均正常。超声检查示甲状腺左叶偏外侧分叶状低回声包块, 其内见点状高回声, 大小约4.8 cm×3.8 cm×2.8 cm, 与甲状腺边界尚清, 彩色多普勒成像边缘见较丰富血流, 内部未见明显血流, 超声诊断:左下颈部实性包块。CT平扫左甲状腺下极下方轻度分叶状略低密度肿块, 边界清楚, 增强后呈较均匀显著强化。甲状旁腺^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI;上海欣科医药有限公司苏州分公司提供, 放化纯>95%)SPECT/CT(德国Siemens Symbia T16)显像示, 早期相甲状腺显像剂摄取均匀, 左叶下缘见分叶状明显显像剂摄取灶, T(病灶显像剂摄取计数)/NT(对侧颈部软组织显像剂摄取计数)为3.29(图1A), 延迟相病灶显像剂摄取仍较高, T/NT为2.66, 显像剂洗脱率为19%, 甲状腺显像剂摄取均匀减退(图1B);早期相SPECT/CT(注射后23 min)甲状腺左叶下极下缘分叶状肿块, 大小约2.6 cm×3.8 cm×5.0 cm, 伴明显显像剂摄取(图1C~1E)。

关键词： SPECT/CT 彩色多普勒成像颈部软组织颈部肿块分叶状左叶下缘下极

低位直肠癌术后吻合口相关并发症的治疗及改良Bacon术再保肛的要点

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 553-560页

作者：徐晓佳王昕黄平南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科江苏南京211100 江苏省人民医院结直肠肛门外科江苏南京210029

随着腔镜技术的发展、吻合器的出现及手术理念的提升,直肠癌的手术操作越发精细,保肛率逐年提升,直肠癌的吻合口位置也越来越低,但吻合口相关并发症的发生率却未明显下降。吻合口瘘及吻合口狭窄作为直肠癌保肛术后最严重及常见的并发症... 详细信息

随着腔镜技术的发展、吻合器的出现及手术理念的提升,直肠癌的手术操作越发精细,保肛率逐年提升,直肠癌的吻合口位置也越来越低,但吻合口相关并发症的发生率却未明显下降。吻合口瘘及吻合口狭窄作为直肠癌保肛术后最严重及常见的并发症之一,一旦出现不仅延长患者的住院时间、增加患者的经济负担、影响患者的生活质量甚至会降低患者的生存率。近年来,国内外不同团队针对吻合口相关并发症展开了广泛深入的研究,但吻合口相关并发症的治疗目前国内尚未有统一的标准。本文结合相关文献对吻合口瘘及吻合口狭窄的定义、影响因素、治疗等作一阐述;同时结合团队经验介绍应用改良Bacon术治疗吻合口瘘、吻合口狭窄为患者实行再保肛手术过程中的要点及难点,以期为临床治疗提供参考。

关键词：直肠肿瘤手术后并发症吻合口瘘器官保留治疗再手术

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗Ⅰ至Ⅲ度内痔出血的临床疗效观察

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当代医学 2024年第12期30卷 145-148页

作者：毛协良孙琦朱俊佳赵振国江阴市第三人民医院普通外科江苏无锡214400 南通大学附属江阴市人民医院肛肠外科江苏无锡214400

目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔出血的临床疗效。方法选取2021年1—12月于南通大学附属江阴市人民医院肛肠外科和江阴市第三人民医院门诊采用聚多卡醇硬化治疗的156例Ⅰ~Ⅲ度内痔出血患者作为研究对象。术后随访12个月,通过... 详细信息

目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔出血的临床疗效。方法选取2021年1—12月于南通大学附属江阴市人民医院肛肠外科和江阴市第三人民医院门诊采用聚多卡醇硬化治疗的156例Ⅰ~Ⅲ度内痔出血患者作为研究对象。术后随访12个月,通过Go-ligher分度标准对患者内痔分度,采用Sodergren痔疮症状严重程度评分、痔出血等级评分评估硬化治疗患者症状的效果。记录患者一般资料、术后疼痛情况及相关并发症发生情况。结果硬化剂注射手术时间(12.24±3.08)min;注射用量(4.88±1.66)ml;术后疼痛患者16例(10.26%),术后疼痛评分1~4分,平均(2.13±0.96)分;术后1周及1、3、6、12个月的总有效率分别为89.74%、92.16%、90.07%、86.39%、82.76%;复发率为9.66%。结论聚多卡醇硬化治疗Ⅰ~Ⅲ度出血性内痔患者是一种安全、疗效确切且可重复的治疗方式。

关键词：内痔出血聚多卡醇硬化剂

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心房颤动相关卒中复发的影响因素分析

浙江创伤外科 2024年第5期29卷 800-802页

作者：周国庆徐裕江苏省江阴市人民医院江阴214400

目的基于心房颤动相关缺血性卒中后复发率高,本研究旨在探讨心房颤动相关缺血性卒中复发的风险因素。方法前瞻性收集心房颤动相关缺血性卒中患者,随机分为基于最新指南干预组和一般干预组,观察1年内卒中复发及竞争事件(非卒中复发引起... 详细信息

目的基于心房颤动相关缺血性卒中后复发率高,本研究旨在探讨心房颤动相关缺血性卒中复发的风险因素。方法前瞻性收集心房颤动相关缺血性卒中患者,随机分为基于最新指南干预组和一般干预组,观察1年内卒中复发及竞争事件(非卒中复发引起的死亡)有无差异,利用竞争风险模型探讨影响房颤相关卒中复发的风险因素。结果基于指南干预组卒中复发率(18.6%)小于一般干预组(32.0%)。影响卒中复发风险因素显示:基于指南干预组较一般干预组的风险比HR为0.5(95%CI:0.3~0.8),女性较男性的HR为1.8(95%CI:1.0~3.2),体重指数的HR为1.5(95%CI:1.3~1.9),既往缺血性卒中史较无卒中史的HR为2.2(95%CI:1.3~3.8)。结论临床诊疗过程中,制定规律、可操作的基于二级预防指南方案,可有效降低心房颤动相关卒中复发。

关键词：缺血性卒中二级预防心房颤动竞争风险模型

临床药师与行政干预对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物合理性的影响

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临床合理用药杂志 2024年第21期17卷 152-155页

作者：陈丹红孔振宇陈建强江苏省江阴市第五人民医院药剂科 214415 江苏省江阴市第五人民医院普外科 214415 江苏省江阴市第五人民医院骨科 214415

目的分析临床药师与行政干预对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020—2021年江阴市第五人民医院行Ⅰ类切口手术并预防性应用抗菌药物的患者360例,将2020年1—12月收治的180例患者接受临床药师干预设为对照组,2021年... 详细信息

目的分析临床药师与行政干预对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020—2021年江阴市第五人民医院行Ⅰ类切口手术并预防性应用抗菌药物的患者360例,将2020年1—12月收治的180例患者接受临床药师干预设为对照组,2021年1—12月收治的180例患者接受临床药师与行政干预设为观察组。比较2组用药合理情况、抗菌药物使用不合理原因及Ⅰ类切口感染发生率。结果观察组抗菌药物选择合理率、给药时间合理率、使用时间≤24 h率、联合用药合理率均高于对照组(P<0.01);观察组预防用药时机、用药剂量、疗程不适宜与遴选药品不适宜、无预防用药指征发生率均低于对照组(P<0.01);仅对照组出现Ⅰ类切口感染1例,经及时处理痊愈,2组均未发生严重不良预后。结论临床药师与行政干预可提高Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的合理性。

关键词：抗菌药物临床药师行政干预 Ⅰ类切口合理用药