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事业单位财务风险管理框架构建及应用实践研究

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知识经济 2025年第3期 190-192页

作者：刘佳佳扬州市广陵区文峰街道社区卫生服务中心江苏扬州225003

为了探讨事业单位财务风险管理框架的构建及其应用实践,文章通过对事业单位财务风险管理理论基础的梳理,基于事业单位在财务风险管理方面的特殊性和基本原则,构建了适用于事业单位的财务风险管理框架,包括风险识别机制、风险评估体系、... 详细信息

为了探讨事业单位财务风险管理框架的构建及其应用实践,文章通过对事业单位财务风险管理理论基础的梳理,基于事业单位在财务风险管理方面的特殊性和基本原则,构建了适用于事业单位的财务风险管理框架,包括风险识别机制、风险评估体系、风险控制策略以及风险监控与预警系统,探讨了该框架在实际应用中的表现,分析了应用实践中的成功经验、遇到的挑战以及应对策略,并提出了持续优化框架的建议,为事业单位进行财务风险管理提供参考。

关键词：事业单位财务管理风险管理风险评估风险控制

糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗乳腺癌患者口服依维莫司所致口腔溃疡的临床研究

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中国中西医结合杂志 2017年第11期37卷 1330-1333页

作者：肖寒方乃青邬晓敏奚柯婧李慧刚江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)中西医肿瘤科江苏214000 江苏省无锡市查桥社区卫生服务中心内科江苏214000

目的观察消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡的临床治疗效果。方法按照随机数字表法将30例口服依维莫司后出现口腔溃疡的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组患者给予复方甲硝唑漱口液漱口,治疗组在此... 详细信息

目的观察消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡的临床治疗效果。方法按照随机数字表法将30例口服依维莫司后出现口腔溃疡的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组患者给予复方甲硝唑漱口液漱口,治疗组在此基础上给予消溃散外用,从出现口腔溃疡后24h开始用药,用药第1、3、5天进行溃疡面观察以及疼痛评分。记录所有患者口腔溃疡的治疗有效率、疼痛缓解程度、疼痛评分及溃疡愈合时间。结果治疗组口腔溃疡有效率为85.7%(12/14)高于对照组64.3%(9/14,P<0.05);治疗组疼痛缓解率[100.0%(14/14)]明显高于对照组[64.3%(9/14),P<0.05];与本组治疗前比较,对照组治疗后5天、治疗组治疗后3、5天疼痛评分降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后3、5天治疗组疼痛评分明显降低(P<0.05)。治疗组溃疡愈合时间(4.5±1.7)d短于对照组(7.2±2.3)d(P<0.05)。结论消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡能有效缓解疼痛程度,加快溃疡愈合时间。

关键词：消溃散复方甲硝唑漱口液依维莫司口腔溃疡

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

线粒体功能障碍与肌腱病:靶向线粒体治疗的可能性

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4276-4285页

作者：杨朔张振白硕盛黎申亮孙青峰高蓓瑶葛瑞东江山西安交通大学第二附属医院康复医学科陕西省西安市710004 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100091 内蒙古赤峰市医院康复医学科内蒙古自治区赤峰市024000 中日友好医院康复医学科北京市100029

背景:临床上治疗肌腱病的多种策略的短期效果较好而长期效果不佳,研究证明线粒体与肌腱病的发生发展有密切关系,但目前尚未总结出线粒体与肌腱病之间的关系和靶向线粒体治疗肌腱病的策略,不利于专科从业者及相关领域学者了解研究近况。... 详细信息

背景:临床上治疗肌腱病的多种策略的短期效果较好而长期效果不佳,研究证明线粒体与肌腱病的发生发展有密切关系,但目前尚未总结出线粒体与肌腱病之间的关系和靶向线粒体治疗肌腱病的策略,不利于专科从业者及相关领域学者了解研究近况。目的:综述现有的临床或临床前原始研究,以期对线粒体功能障碍与肌腱病之间的关系、靶向线粒体治疗肌腱病的方法进行总结,并对未来线粒体在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献。检索时限为2009年1月至2024年3月,英文检索词为“Tendinopathy,Tendons Injuries,Tendon,Tendons,Mitochondria,Mitochondria Dysfunction,Mitochondria Disease”;中文检索词为“肌腱,肌腱病,肌腱炎,线粒体,线粒体功能障碍,线粒体疾病”。根据纳排标准对检索结果进行筛选,最终纳入62篇文献进行综述。结果与结论:①在临床的肌腱病患者或是肌腱病模型中,普遍存在线粒体功能障碍,主要以活性氧过量产生、超氧化物歧化酶活性降低、嵴杂乱和线粒体数量减少为代表,这说明线粒体将会由于肌腱损伤而发生功能障碍,从而进一步恶化肌腱病,形成恶性循环。②当肌腱尚未损伤或肌腱病尚未发生时,线粒体功能会由于受到内外界各种因素的影响而发生功能障碍,从而诱发肌腱病,这说明正常肌腱将会由于线粒体的功能异常而被损害,发生病变甚至断裂。③机械拉伸应力、晚期糖基化终产物及衰老等内外界因素是导致线粒体功能发生障碍的主要原因,且这些因素将会通过细胞凋亡、炎症和呼吸链损害等分子机制,损害正常肌腱的生物活性与力学性能,诱发肌腱病的发生。④针对分子机制而归纳总结的靶向线粒体治疗方法主要包括线粒体转移/移植、移植及靶向抗氧化剂等。⑤文章主要针对具有肌腱病的临床患者或具有相似造模方式的动物模型,为临床上探讨肌腱病的发病机制以及靶向治疗肌腱病的方法提供新思路,但缺点在于纳入的研究以动物实验为主,需要更多临床试验加以验证。

关键词：线粒体线粒体疾病线粒体功能障碍肌腱病肌腱损伤肌腱炎氧化应激生物活性分子机制综述

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护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究

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中国全科医学 2012年第1期15卷 105-106,109页

作者：贺林纪永江江苏省无锡市新区鸿声社区卫生服务中心 214000

目的探讨护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果,旨在帮助护理人员实现对患者更好的管理。方法收集2007年4月—2009年10月经筛查或住院确诊的我社区糖尿病患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例,分别采用传统教育法管理和... 详细信息

目的探讨护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果,旨在帮助护理人员实现对患者更好的管理。方法收集2007年4月—2009年10月经筛查或住院确诊的我社区糖尿病患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例,分别采用传统教育法管理和护理程序法管理,观察患者入组时、管理1年时及2年出组时各指标的变化。结果管理前两组患者代谢指标、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL量表)、健康调查简表(SF-36简表)、满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理1年时及2年出组时两组患者上述方面均有明显改善,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理程序法可帮助护理人员更好地实现对糖尿病患者的管理。

关键词：护理程序法健康教育糖尿病

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

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中国全科医学 2019年第20期22卷 2416-2421页

作者：王永陈春梅马亚萍杭飚杭胤芮芳姚敏秦丽琴贲泽聂双徐庄剑江苏省无锡市滨湖区马山街道社区卫生服务中心 14091 江南大学附属医院无锡市第四人民医院儿科江苏省无锡市214062 江苏省无锡市滨湖区胡埭镇社区卫生服务中心 214161

背景营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提... 详细信息

背景营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法 2015年5月-2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄<7岁)为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、体质指数(BMI)、年龄别体质指数Z评分(BAZ),并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2)、尿睾酮(UT)。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%(58/871)、99.4%(866/871)、99.7%(868/871)、99.8%(869/871)、98.0%(854/871)。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P<0.05)。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P<0.05)。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组(P<0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P<0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组(P<0.05)。相关性分析结果显示UFSH与身高(rs=0.095)呈正相关(P<0.05),UE3与HAZ(rs=0.106)、身高(rs=0.231)、WAZ(rs=0.082)、BAZ(rs=0.106)、BMI(rs=0.084)均呈正相关(P<0.05),UE2与HAZ(rs=0.081)、身高(rs=0.164)、BAZ(rs=0.081)均呈正相关(P<0.05),UT与HAZ(rs=0.102)、身高(rs=0.217)、WAZ(rs=0.074)、体质量(rs=0.070)、BAZ(rs=0.102)、BMI(rs=0.080)均呈正相关(P<0.05)。结论学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。

关键词：营养状况儿童,学龄前尿促性腺激素尿性激素免疫化学发光法

0~6岁儿童尿促性腺激素、性激素变化趋势及特点

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中国公共卫生 2020年第7期36卷 1068-1074页

作者：贲泽马亚萍陈春梅王永聂双杭胤杭飚芮芳姚敏徐庄剑江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)儿科江苏无锡214046 无锡市滨湖区马山街道社区卫生服务中心江苏无锡214046 无锡市滨湖区胡埭镇社区卫生服务中心江苏无锡214046

目的研究0~6岁正常儿童尿促性腺激素和性激素变化趋势和特点,旨在为儿童小青春期、性早熟等流行病学调研和临床应用提供前期研究资料。方法于2016年5月—2017年10月,留取江苏省无锡市马山和胡埭社区0~6岁920名正常儿童过夜清晨尿,采用... 详细信息

目的研究0~6岁正常儿童尿促性腺激素和性激素变化趋势和特点,旨在为儿童小青春期、性早熟等流行病学调研和临床应用提供前期研究资料。方法于2016年5月—2017年10月,留取江苏省无锡市马山和胡埭社区0~6岁920名正常儿童过夜清晨尿,采用免疫化学发光法检测尿促性腺激素和性激素,并用肌酐(Cr)校正。结果成功留取并检测920名儿童尿液,其中男童471人,女童449人,男、女童经肌酐校正的尿黄体生成素(ULH/Cr)[M(P25~P75)]分别为29.36(17.72~65.05)和33.31(20.47~76.46)U/mol,差异无统计学意义;经肌酐校正的尿卵泡刺激素(UFSH/Cr)分别为473.37(304.15~758.17)和2414.57(1444.80~4212.84)U/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–16.61,P=0.000);经肌酐校正的尿雌三醇(UE3/Cr)分别为21.58(16.06~32.47)和24.18(18.57~35.53)μg/mol,男童低于女童,差异有统计学意义(t=–0.857,P=0.001);经肌酐校正的尿雌二醇(UE2/Cr)分别为34.89(24.08~59.87)和32.08(22.33~54.39)μg/mol,差异无统计学意义。男女童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加而呈下降趋势。在男童,UE2/Cr自1.5岁~组下降趋缓,其余激素均自6月~组下降趋缓;在女童,ULH/Cr、UE2/Cr自2岁~组、UFSH/Cr自5岁~组、UE3/Cr自6月龄~组、UPro/Cr自3岁~组下降趋缓。结论0~6岁正常儿童尿促性腺激素及性激素均随年龄增加呈下降趋势,且具有性别和激素特点。

关键词： 0~6岁正常儿童尿液促性腺激素性激素免疫化学发光法