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心房颤动对不同时间窗内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓结局的影响

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中华神经科杂志 2015年第8期48卷 661-667页

作者：娄一萍张圣严慎强万锦平楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 浙江省绍兴市人民医院神经内科广西省贵港市人民医院神经内科

目的分析不同发病-溶栓时间窗内,合并心房颤动对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化和预后的影响.方法回顾性分析2009年6月至2013年10月本科接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的资料... 详细信息

目的分析不同发病-溶栓时间窗内,合并心房颤动对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化和预后的影响.方法回顾性分析2009年6月至2013年10月本科接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的资料,根据时间窗分为3组[≤3.0 h（A）、＞3.0h且≤4.5 h（B）和＞4.5 h（C）组,通过多因素分析3组患者心房颤动对溶栓后出血性梗死（HI）、脑实质出血（PH）及良好神经功能结局[改良Rankin量表评分（mRS）评分≤2分]的影响.结果共345例患者纳入研究,其中A组101例（29.3％）,B组157例（45.5％）,C组87例（25.2％）.3组患者中,心房颤动分别占51/101 （50.5％）、59/157（37.6％）和35/87 （40.2％）,3组间差异无统计学意义（χ2=4.362,P=0.113）;HI型出血所占比例分别为17/101（16.8％）、35/157（22.3％）和18/87（20.7％）;PH型出血所占比例分别为5/101（5.0％）、16/157（10.2％）和9/87（10.3％）,出血转化的差异无统计学意义（χ2=4.278,P=0.370）;3组间良好神经功能结局差异无统计学意义[52/101（51.5％）,84/157（53.5％）,41/87（47.1％）,χ2=0.913,P=0.633].经多因素校正后发现：C组心房颤动可增加HI型出血风险（OR=1.208,95％ CI0.498～2.930,P=0.677）,并发现心房颤动增加B组PH型出血风险（OR=3.757,95％ CI1.133～12.457,P=0.030）.心房颤动对神经功能结局无独立影响.结论合并心房颤动不影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后3个月的神经功能结局,但增加时间窗＞3.0h且≤4.5 h溶栓患者的PH型出血风险.

关键词：心房颤动脑缺血卒中血栓溶解疗法组织型纤溶酶原激活物时间预后

FHL1基因变异致晚发型还原体肌病一家系报道

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中华神经科杂志 2023年第12期56卷 1349-1354页

作者：崔文豪瞿千千郑献召马晓丽周亚光李诗瑶赵炯博吕海东河南省焦作市人民医院神经内科焦作454002

目的总结FHL1基因变异致晚发型还原体肌病的临床、肌肉病理和基因变异特点,提高临床医师对还原体肌病的认识。方法详细收集2021年12月就诊于焦作市人民医院的1个还原体肌病家系中先证者的临床、肌肉病理和磁共振成像资料,并对先证者和... 详细信息

目的总结FHL1基因变异致晚发型还原体肌病的临床、肌肉病理和基因变异特点,提高临床医师对还原体肌病的认识。方法详细收集2021年12月就诊于焦作市人民医院的1个还原体肌病家系中先证者的临床、肌肉病理和磁共振成像资料,并对先证者和其儿子进行基因检测和家系验证。结果先证者为女性,59岁,临床表现主要为进行性、非对称性肢体无力和肌萎缩。先证者母亲、一姐和一弟有类似症状。先证者肌电图提示肌源性合并神经源性损害。肌肉磁共振成像提示病变主要累及大腿和小腿的后组肌群,臀大肌亦有受累。肌肉病理检查结果显示病变肌纤维内可见嗜伊红颗粒状包涵体和镶边空泡,以及肌原纤维结构紊乱和异常蛋白沉积。基因检测发现患者存在FHL1基因p.C150S杂合变异。结论晚发型还原体肌病以进行性、非对称性肢体近端肌无力为特征,部分可累及肢体远端肌肉和臀大肌。肌肉病理检查可见多种肌原纤维肌病特征性的病理改变,基因检测发现FHL1变异是确诊的重要依据。

关键词：还原体肌病 FHL1基因病理学磁共振成像临床特点

以极后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病合并原发性干燥综合征一例

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中华神经科杂志 2017年第11期50卷 848-850页

作者：徐广印山东省临沂市人民医院神经内科 276000

极后区综合征是指无法用其他原因解释的难治性呃逆或恶心和呕吐. 极后区又称最后区,位于第四脑室两侧、闩的上方,是呕吐相关的化学感受器激发区. 该部位血脑屏障通透性较强,所以才能敏感地感受血中的化学物质变化,而此区的星形胶质细胞... 详细信息

极后区综合征是指无法用其他原因解释的难治性呃逆或恶心和呕吐. 极后区又称最后区,位于第四脑室两侧、闩的上方,是呕吐相关的化学感受器激发区. 该部位血脑屏障通透性较强,所以才能敏感地感受血中的化学物质变化,而此区的星形胶质细胞富含水通道蛋白4 （ AQP4 ）抗原,因此容易成为AQP4抗体损伤的部位. 以极后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病（ NMOSD）合并原发性干燥综合征（ PSS）罕见报道,现将我院诊治的1例报道如下.

关键词：原发性干燥综合征视神经脊髓炎首发症状极后区疾病谱系血脑屏障通透性水通道蛋白4

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗帕金森病伴抑郁有效性与安全性

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临床合理用药杂志 2017年第32期10卷 26-27页

作者：刘静江苏省扬州市江都区人民医院神经内科 225200

目的观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗帕金森病伴抑郁的有效性与安全性。方法选取医院收治的帕金森病伴抑郁患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组依据患者抑郁症严重程度选择氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙... 详细信息

目的观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗帕金森病伴抑郁的有效性与安全性。方法选取医院收治的帕金森病伴抑郁患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组依据患者抑郁症严重程度选择氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明;对照组予以患者维生素。采用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评估2组治疗后抑郁症改善情况、不良反应发生率。结果治疗前,2组HAMD-24评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周和疗程结束时,2组HAMD-24评分较治疗前均降低,且观察组HAMD-24评分低于对照组(P0.05)。结论选择性-5羟色胺再摄取抑制剂治疗帕金森病伴抑郁症效果显著,可有效改善患者抑郁症状,不良反应少且轻,用药安全有效,值得推广应用。

关键词：帕金森病抑郁症选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

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青年起病的急性坏死性脑病一例

中华神经科杂志 2019年第2期52卷 123-126页

作者：杨波田莉臧静时丽丽岳红孔凡斌郑加平山东省日照市人民医院神经内科 276800

该例急性坏死性脑病(ANE)患者青年起病,发病前有上呼吸道感染病史,主要表现为癫痫发作、意识障碍,头颅MRI检查示双侧丘脑区、脑桥被盖、小脑半球对称性受累。影像学改变与病理生理改变相对应,起始表现为脑肿胀、水肿,急性期可见受累脑... 详细信息

该例急性坏死性脑病(ANE)患者青年起病,发病前有上呼吸道感染病史,主要表现为癫痫发作、意识障碍,头颅MRI检查示双侧丘脑区、脑桥被盖、小脑半球对称性受累。影像学改变与病理生理改变相对应,起始表现为脑肿胀、水肿,急性期可见受累脑组织出血、坏死,恢复期表现为含铁血黄素沉积、囊腔形成,符合ANE诊断。早期使用大剂量丙种球蛋白和甲泼尼龙冲击治疗,患者预后良好,证明激素、丙种球蛋白免疫抑制治疗对ANE有效。

关键词：急性坏死性脑病青少年癫痫意识障碍

遗传性压力易感性周围神经病的临床、神经电生理和基因特点分析

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中华医学遗传学杂志 2015年第1期32卷 31-35页

作者：亓法英车峰远山东省临沂市人民医院神经内科 276003

目的探讨遗传性压力易感性周围神经病（hereditary neuropathy with liability to pressurepalsies，HNPP）的临床、神经电生理及基因特点，为该病的诊断提供依据。方法对1个家系的4例患者进行临床特点总结，行电生理检查和基因检测。结... 详细信息

目的探讨遗传性压力易感性周围神经病（hereditary neuropathy with liability to pressurepalsies，HNPP）的临床、神经电生理及基因特点，为该病的诊断提供依据。方法对1个家系的4例患者进行临床特点总结，行电生理检查和基因检测。结果4例患者均表现为反复发作的周围神经受到轻微牵拉或压迫后出现运动感觉障碍，电生理检查示广泛性多发性的周围神经潜伏期延长，传导速度减慢，易卡压部位出现传导阻滞。基因检测示PMP22基因缺失突变。结论HNPP多以神经易卡压部位发病，表现为受累神经支配区的运动感觉异常，神经电生理表现为广泛神经脱髓鞘损伤，基因检测能确诊。

关键词：遗传性压力易感性周围神经病神经电生理周围髓鞘磷脂蛋白22 基因检测

氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量治疗脑梗死的临床效果

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江苏医药 2014年第22期40卷 2706-2708页

作者：祝小燕朱晓云周帅耿留珍扬中市人民医院神经内科江苏省212200

目的评价双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性缺血性脑血管病中的临床疗效和安全性。方法脑梗死患者160例均分为两组,分别采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林(A组,第1天口服氯吡格雷300mg+阿司匹林300mg,以后服用氯吡格雷75mg/d+阿... 详细信息

目的评价双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性缺血性脑血管病中的临床疗效和安全性。方法脑梗死患者160例均分为两组,分别采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林(A组,第1天口服氯吡格雷300mg+阿司匹林300mg,以后服用氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)和标准剂量氯吡格雷联合阿司匹林(B组,氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)治疗。评估给药后1周和1个月内的临床疗效和NIHSS和Barthel指数,检测血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)和血小板聚集率变化,记录不良反应发生情况。结果治疗后,A组脑梗死复发率、hsCRP和血小板聚集率、NIHSS和Barthel指数均低于或小于B组(P<0.05)。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效缓解脑梗死患者卒中进程,降低血浆hsCRP水平,改善预后,临床不良反应小。

关键词：急性缺血性脑梗死氯吡格雷阿司匹林

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盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛38例疗效分析

中国综合临床 2001年第1期17卷 80-81页

作者：乐永平江苏省东台市人民医院神经内科!(224200)

盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛38例疗效分析乐永平　关键词：偏头痛；　盐酸氟桂利嗪/治疗分类号：R747.2　文献标识码：B文章编号：1008-6315(2001)01-0076-02 作者单位：乐永平（江苏省东台市人民医院神经内科 224200）　参考文献：［... 详细信息

盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛38例疗效分析乐永平　关键词：偏头痛；　盐酸氟桂利嗪/治疗分类号：R747.2　文献标识码：B文章编号：1008-6315(2001)01-0076-02 作者单位：乐永平（江苏省东台市人民医院神经内科 224200）　参考文献：［1］胡熙明，张立平.中国药物大全(西药卷).北京：人民卫生出版社，1991.143［2］戴自英.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.2103［3］陈　斐.偏头痛的治疗.中国实用内科杂志，1993，13(12)：757收稿日期：2000年9月11日

关键词：偏头痛盐酸氟桂利嗪/治疗

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汇涵术泰在脑卒中失禁相关性皮炎患者的应用

江苏医药 2014年第16期40卷 1970-1971页

作者：宋国琴黄红娟吴海鸥溧阳市人民医院神经内科江苏省213300

失禁相关性皮炎（IDA）是大小便失禁引起的并发症,常常会出现局部皮肤瘙痒及不适感,甚至皮肤破溃及感染等并发症[1]。IDA引起感染、压疮等并发症不仅造成患者痛苦、延迟住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[2]。我科采... 详细信息

失禁相关性皮炎（IDA）是大小便失禁引起的并发症,常常会出现局部皮肤瘙痒及不适感,甚至皮肤破溃及感染等并发症[1]。IDA引起感染、压疮等并发症不仅造成患者痛苦、延迟住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[2]。我科采用局部清洁、保湿、使用皮肤保护剂,可以有效减少并发症,提高治愈率。本文总结了汇涵术泰在治疗IDA的疗效及愈合时间,现将经验总结如下。

关键词：大小便失禁相关性患者皮炎脑卒中应用皮肤保护剂并发症