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具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤1例临床病理分析并文献复习

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 470-472页

作者：刘霞高立永魏瑜刘冰韩正杰徐州市第一人民医院病理科徐州221002

目的探讨罕见肺乳头状腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2022年10月收治的1例具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤患者的临床资料和诊断经过,并复习相关文献。结果患者为66岁男性,2022年10月体检胸部CT发现右肺下叶后段... 详细信息

目的探讨罕见肺乳头状腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2022年10月收治的1例具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤患者的临床资料和诊断经过,并复习相关文献。结果患者为66岁男性,2022年10月体检胸部CT发现右肺下叶后段有高密度结节影,边缘毛糙。光学显微镜下见瘤组织主要表现为粗大乳头状及腺样结构:乳头为单层上皮结构,无肌上皮细胞包绕,其细胞排列稍拥挤,核呈圆形、卵圆形,有一定异型性;腺样结构区肺泡上皮细胞紧密排列,胞质透亮,中等大小,胞核圆且有一定非典型性,局灶见胞质偏嗜酸的"合体样"细胞突向腺腔;乳头内间质疏松水肿,周围肺间质内纤维组织增生和血管增生扩张充血,大量炎细胞浸润。免疫组织化学检测:TTF-1、Napsin A、CK7、EMA、CKpan均阳性,p40、CK5/6、p63均阴性,Ki-67阳性指数20%。肿瘤组织HE染色结合免疫组织化学结果诊断为肺乳头状腺瘤,但局部区域肺泡上皮细胞异型显著,倾向恶性潜能。结论肺乳头状腺瘤罕见,目前已报道的多划归到肺部良性肿瘤中,但有时直接癌变证据不足,可诊断为具有恶性潜能的肺乳头状腺瘤。肺乳头状腺瘤需要与硬化性肺细胞瘤、细支气管腺瘤、肺泡性腺瘤、良性肺乳头状腺瘤、肺乳头状腺癌进行鉴别诊断。

关键词：肺肿瘤腺瘤腺癌恶性潜能诊断诊断,鉴别

急性心肌梗死患者健康促进生活方式现状及影响因素分析

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第2期14卷 118-120页

作者：王伟徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011

目的对急性心肌梗死患者健康促进生活方式进行现状调查、分析其相关性并探讨其影响因素。方法选取2022年1-12月就诊于该院心血管内科的150例急性心肌梗死患者为研究对象,采用问卷调查的方法统计健康促进生活方式现状并分析其危险因素... 详细信息

目的对急性心肌梗死患者健康促进生活方式进行现状调查、分析其相关性并探讨其影响因素。方法选取2022年1-12月就诊于该院心血管内科的150例急性心肌梗死患者为研究对象,采用问卷调查的方法统计健康促进生活方式现状并分析其危险因素。结果本研究共纳入150例急性心肌梗死患者,年龄37-78岁,平均(55.36±9.75)岁,其中,男性86例,占比57.33%,女性64例,占比42.67%。量表评估结果显示:健康促进生活方式得分(95.57±11.38)分、生活质量得分为(58.23±10.24)分。Pearson相关分析结果显示:健康促进生活方式得分与生活质量得分间呈正相关关系,相关系数r=0.465,P=0.003。单因素分析结果显示:年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、生活质量是急性心肌梗死患者健康促进生活方式的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者健康促进生活方式处于中低水平。年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、生活质量是影响急性心肌梗死患者健康促进生活方式的危险因素。临床护理人员需根据患者具体疾病情况,及时与患者沟通交流及进行健康宣教,尽可能提高患者健康促进生活方式得分,以提高其生活质量。

关键词：急性心肌梗死健康促进生活方式现状调查影响因素

非对比剂磁共振脑灌注与CT脑灌注在急性脑梗死评估中的对比研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0013-0016页

作者：张婷徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011

探讨磁共振脑灌注成像(magnetic resonance brain perfusion, MRP)与 CT脑灌注成像(CT perfusion, CTP)对急性脑梗死患者的评估价值。方法采用磁共振脑灌注成像和 CTP脑灌注成像技术,对78例急性脑梗死患者进行研究。结果 MRP与 CTP的... 详细信息

探讨磁共振脑灌注成像(magnetic resonance brain perfusion, MRP)与 CT脑灌注成像(CT perfusion, CTP)对急性脑梗死患者的评估价值。方法采用磁共振脑灌注成像和 CTP脑灌注成像技术,对78例急性脑梗死患者进行研究。结果 MRP与 CTP的检测结果无显著差异。结论 MRP与 CTP的检测结果是一致的,并且可以相互补充,更好地反映急性脑梗死患者脑组织的缺血、水肿情况。磁共振脑灌注成像是一种安全、无创的检查手段,可以作为急性脑梗死早期诊断和评估的影像学依据。

关键词：磁共振脑灌注 CT脑灌注急性脑梗死影像学

内热针(银质针)治疗脑卒中后遗症肌张力增高46例临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0064-0067页

作者：孙景涵徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221000

研究临床应用内热针(银质针)治疗脑卒中后遗症肌张力增高的效果。方法选取2020年3月~2023年3月期间徐州市贾汪区人民医院中医科收治的46例脑卒中后遗症肌张力增高患者进行回顾性分析,按常规治疗、内热针(银质针)治疗不同治疗方式分组,... 详细信息

研究临床应用内热针(银质针)治疗脑卒中后遗症肌张力增高的效果。方法选取2020年3月~2023年3月期间徐州市贾汪区人民医院中医科收治的46例脑卒中后遗症肌张力增高患者进行回顾性分析,按常规治疗、内热针(银质针)治疗不同治疗方式分组,依次归入对照组、观察组,各23例,对比两组临床效果。结果治疗后,观察组的总有效率95.65%、上下肢FMA评分(33.16±2.25)分、(35.32±2.11)分、MBI评分(72.23±7.18)及MMT评分(16.62±2.53)分较对照组更高,CSS评分(5.42±1.56)分及肌张力评分较对照组更低(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论内热针(银质针)治疗脑卒中后遗症肌张力增高患者的临床效果显著,可改善肢体运动功能、日常生活能力,恢复肌张力,预后效果良好。

关键词：内热针脑卒中后遗症肌张力增高肢体运动功能

造血干细胞移植患者肠道和口咽部定植菌与血流感染病原菌分布及其耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年 2745-2751页

作者：宋晓超金美娟丁蔚王毛俊苏州大学附属第一医院感染管理处苏州大学附属第一医院医务处

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)患者口咽部和肠道定植菌与血流感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供数据支持。方法回顾性调查2018年1月—2023年12月血液净化病房患者的临床资料、主动筛查和血培养微生物信息,分析其病原... 详细信息

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)患者口咽部和肠道定植菌与血流感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供数据支持。方法回顾性调查2018年1月—2023年12月血液净化病房患者的临床资料、主动筛查和血培养微生物信息,分析其病原菌分布及耐药性特点。结果 3 686例HSCT患者发生血流感染256例次(6.95%),血流感染病原菌以革兰阴性菌(81.25%)为主,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;与主动筛查革兰阴性定植菌分布较为一致;血流感染组中,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类和替加环素等耐药率高于口咽拭子组(P感染组与直肠拭子组耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率和构成比均较高,两组药敏结果多无统计学差异;口咽拭子组CRKP检出率和构成比较高,对阿米卡星的耐药率高于血流感染组(P感染率分别为15.45%和18.52%。其中,口咽拭子组CRKP定植继发血流感染率为31.25%,直肠拭子CRKP、耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)和耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(CRECL)定植继发血流感染率分别为18.03%、11.11%和15.38%,耐药谱高度相似。CRKP对阿米卡星、磷霉素和多黏菌素B的耐药率为0.00%～33.33%,对替加环素的耐药率高达40.98%～56.25%。结论应重点主动筛查HSCT患者肠道CRE定植菌和口咽部CRKP定植菌,疑似血流感染及时结合其耐药特点指导感染防控。

关键词：造血干细胞移植血流感染定植菌病原菌碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌耐药性

人工智能软件对低年资放射科医师肋骨骨折诊断效能的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0147-0150页

作者：宋聪王永胡丽耿庆堂张何徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011

探讨低年资放射科医师在胸部CT图像上使用深度学习的人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术在诊断新鲜肋骨骨折的效能提升。方法回顾性分析2022年11月1日至2023年2月28日在徐州市贾汪区人民医院明确诊断肋骨骨折的病例170例。以... 详细信息

探讨低年资放射科医师在胸部CT图像上使用深度学习的人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术在诊断新鲜肋骨骨折的效能提升。方法回顾性分析2022年11月1日至2023年2月28日在徐州市贾汪区人民医院明确诊断肋骨骨折的病例170例。以两名高年资放射科医师的诊断结果为参考标准,3名住院医师首先在无AI软件的情况下进行阅片,记录肋骨骨折的部位、类型及阅片时间,4周后,辅助使用AI软件再次进行阅片。应用卡方检验比较低年资医师在AI辅助前后诊断肋骨骨折的有无统计学差异。应用配对样本t检验比较诊断时间是否有统计学差异。结果 240名患者的胸部CT总计670根、883处骨折。肋骨层面(上部、中部、下部区域)AI 辅助低年资医师的诊断灵敏度由85.17%、88.58%、74.67%提升至97.46%、97.78%、93.33%(P <0.001、P <0.001、P=0.158);病灶层面(上部、中部、下部区域)AI 辅助低年资医师的诊断灵敏度由75.00%、81.64%、73.42%提升至95.21%、97.46%、98.73%(P <0.001、P <0.001、P <0.001);完全性骨折、轻微骨折、骨皮质扭曲的诊断灵敏度由87.83%、77.91%、64.07%提升至100%、96.60%、91.62%(P <0.001、P <0.001、P <0.001);平均时间由178s提升至98s(P<0.001)。结论 AI可以有效的提升低年资医师对不同部位、类型肋骨骨折的诊断效能,在日常工作中可以积极使用。

关键词：肋骨骨折人工智能低年资医师胸部CT

基于流行特征与专家调研构建手术相关感染暴发调查表单

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中国全科医学 2024年

作者：曹煜隆单娇王斌王琰王艳槟怀伟包小源金梦匡季秋高燕北京大学人民医院感染管理-疾病预防控制处首都医科大学附属北京积水潭医院医院感染管理处北京大学人民医院神经外科北京大学人民医院肾内科北京大学人民医院妇产科北京大学第三医院急诊科北京大学医学信息学中心

背景术后感染暴发（PIO）是医院感染危害性的集中体现，如何及时有效控制PIO的发生是当前院感管理的重点。目前，部分感控人员缺乏应急处置经验，在面对感染聚集事件时缺乏调查可疑感染来源的能力。目的建立术后感染暴发个案调查表单... 详细信息

背景术后感染暴发（PIO）是医院感染危害性的集中体现，如何及时有效控制PIO的发生是当前院感管理的重点。目前，部分感控人员缺乏应急处置经验，在面对感染聚集事件时缺乏调查可疑感染来源的能力。目的建立术后感染暴发个案调查表单，以期在感染聚集的早期探寻感染来源，防止感染暴发的发生。方法于2023年1—5月，选取全球医院感染暴发数据库（WDNO）、PubMed、中国知网（CNKI）等中英文数据库检索纳入PIO相关研究后，进行数据提取与标注，在PubMed数据库中下载感控相关文献的标题、摘要文本信息清洗后归集，并基于Skip-Gram生成大规模训练集构建词向量模型，根据资料提取人工标注后词向量模型构建的分类结果，初步总结PIO危险因素。随后邀请15名咨询专家采用改良德尔菲法评价PIO危险因素的重要性，运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重来确定感染暴发可能来源，基于此构建PIO个案调查表单。结果最终纳入共203篇PIO相关研究。改良德尔菲法共计咨询15名专家，两轮专家咨询问卷全部回收，专家积极系数均为100.00%;15位专家咨询2轮的平均权威系数（Cr）为（0.86±0.10），平均熟悉程度（Cs）为（0.81±0.10），平均判断系数（Ca）为（0.92±0.10）；专家咨询两轮后的肯德尔和谐系数（Kendall's W）为0.351(P感染情况、围术期相关因素、人员与环境五大方面。结论本研究基于流行特征与专家调研，构建了可用于手术相关感染暴发早期调查的表单，内容涵盖可能引起主要危险因素与重点环节，为识别感染暴发潜在来源提供参考。

关键词：围手术期医学术后感染暴发调查表单感染来源德尔菲技术

三亚某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及分子流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1134-1139页

作者：陈如寿钟佳芳石挺丽王婧婧吴吉芳颜礼完三亚中心医院(海南省第三人民医院)检验科海南三亚572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)耳鼻喉科海南三亚572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)医院感染管理科海南三亚572000

目的了解三亚某医院7年间肺炎克雷伯菌(KP)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性变迁及分子流行病学特征。方法收集2016-2022年三亚中心医院(海南省第三人民医院)分离的KP及CRKP菌株药敏试验结果,通过多位点序列分型(MLST)分析及... 详细信息

目的了解三亚某医院7年间肺炎克雷伯菌(KP)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性变迁及分子流行病学特征。方法收集2016-2022年三亚中心医院(海南省第三人民医院)分离的KP及CRKP菌株药敏试验结果,通过多位点序列分型(MLST)分析及检测碳青霉烯类耐药基因型等分子特征,并分析流行菌株特征。结果2016-2022年共分离KP3994株,神经外科检出率最高(14.65%),主要分离自痰液(76.56%),对阿米卡星和替加环素耐药率较低,对头孢类药物耐药率高;7年间对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势(P88.00%,对头孢类药物高度耐药,耐药率均>93.00%;替加环素耐药率较低;碳青霉烯酶基因检测结果为NDM型、KPC型、IMP型、VIM型,同时携带有2种基因型;儿科分离的CRKP以KPC型为主,占23.08%;MLST分型共获得26种ST型,以ST571(20.00%)为优势型别,是主要流行株,在本地社区流行传播具有密切亲缘关系。结论2016-2022年该医院分离的KP对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势。CRKP对常用抗菌药物高度耐药,主要携带NDM型碳青霉烯酶为主要耐药机制;菌株分子分型动态性多样,存在优势克隆ST571型CRKP在医院流行和传播,需加强医院感染防控。

关键词：肺炎克雷伯菌多位点序列分型碳青霉烯耐药耐药基因型分子流行病学

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脑梗死医院感染危险因素及与ZNRD1基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2129-2133页

作者：宋颖捷高文勇刘琼芳艾艳萍武汉市汉口医院感染科武汉市汉口医院神经内科武汉市汉口医院感染管理办公室

目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联。方法选取2022年3月—2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例... 详细信息

目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联。方法选取2022年3月—2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例。统计脑梗死医院感染现况,通过单因素及多因素分析法分析脑梗死医院感染危险因素。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者ZNRD1基因多态性。结果 303例脑梗死患者医院感染发生52例,医院感染发生率为17.16%;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>3分、有肺部疾病史、有侵入性操作、住院天数长是脑梗死医院感染危险因素(P感染组相比,感染组ZNRD1 rs16896970位点GG基因型及G等位基因频率升高,AA基因型及A等位基因频率降低(P医院感染发生率高,脑梗死患者医院感染与糖尿病、肺部疾病史、入院时NIHSS评分、侵入性操作及住院天数密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低脑梗死患者医院感染的发生风险;ZNRD1基因多态性可能参与脑梗死患者医院感染病情进展。

关键词：脑梗死医院感染危险因素锌带蛋白基因1 基因多态性关联