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弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 389-392页

作者：周桂云杨小林任映梅田演娇丛峰钱露露陶高见江苏省如皋市人民医院麻醉科 226500 南京市鼓楼医院疼痛科

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL... 详细信息

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

关键词：腹腔镜全子宫切除术弓状韧带上腰方肌阻滞麻醉效果术后镇痛

脑出血术后多重耐药感染风险的诺模图预测模型的构建与验证

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 45-49,54页

作者：陈晖张莉陆晨蔡新娣江苏省如皋市人民医院江苏如皋226500

目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影... 详细信息

目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素,并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果本研究共纳入241例脑出血患者,术后发生多重耐药感染56例(23.24%)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组,差异有统计学意义(P1,P0.700,说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型,校准曲线的C-index值为0.798,说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0.798和0.722,说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

关键词：脑出血多重耐药感染危险因素格拉斯哥昏迷量表诺模图

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玉屏风散中黄芪生、炙选择探讨

云南中医中药杂志 2024年第5期45卷 95-98页

作者：王培贲彩红席骏钻沈爱云沈锦华江苏省海安市中医院江苏海安226600 江苏省如皋市中医院江苏如皋226500 江苏省如皋市人民医院江苏如皋226500

玉屏风散是中医经典名方,方中黄芪固表还是补中,临床对方中黄芪生、炙选择存在争议。通过从争议原因,玉屏风散的功用,生、炙黄芪的区别,以及文献应用举例等方面进行探讨。经分析认为:玉屏风散的治表治汗之功及免疫屏障之用,均是生黄芪... 详细信息

玉屏风散是中医经典名方,方中黄芪固表还是补中,临床对方中黄芪生、炙选择存在争议。通过从争议原因,玉屏风散的功用,生、炙黄芪的区别,以及文献应用举例等方面进行探讨。经分析认为:玉屏风散的治表治汗之功及免疫屏障之用,均是生黄芪的体现。重用黄芪的固表止汗方玉屏风散,应选用生黄芪,由于名称衍化、历史变迁等原因仍应注重临床适应证。临床应用类玉屏风散时,值得借鉴。

关键词：玉屏风散处方应付生黄芪炙黄芪益气固表

健心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常临床研究

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湖北中医药大学学报 2024年第1期26卷 21-24页

作者：陆晋浦强江苏省如皋市中医院江苏如皋226500

目的观察健心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常(CHFVA)的疗效。方法将我院70例CHFVA患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组服用胺碘酮,治疗组服用健心胶囊联合胺碘酮。比较两组临床疗效、心率(HR)、PR间期、校正QT间期... 详细信息

目的观察健心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常(CHFVA)的疗效。方法将我院70例CHFVA患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组服用胺碘酮,治疗组服用健心胶囊联合胺碘酮。比较两组临床疗效、心率(HR)、PR间期、校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd),左心室舒张末径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP),24 h相邻正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值均方差(rMSSD),室性早搏次数。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组PR间期高于治疗前,HR、QTc、QTd低于治疗前,治疗组PR间期高于对照组,HR、QTc、QTd低于对照组(P<0.05);两组LVEF高于治疗前,LVDD、NT-proBNP低于治疗前,治疗组LVEF高于对照组,LVDD、NT-proBNP低于对照组(P<0.05);两组SDDN、SDANN、rMSSD高于治疗前,治疗组SDDN、SDANN、rMSSD高于对照组(P<0.05);两组室性早搏次数低于治疗前,治疗组室性早搏次数低于对照组(P<0.05)。结论健心胶囊联合胺碘酮治疗CHFVA能获得更好的疗效,可提高心功能,改善心电活动,减少室性早搏次数。

关键词：慢性心力衰竭室性心律失常健心胶囊胺碘酮

穗花杉双黄酮对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响及作用机制探讨

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河北中医 2024年第1期46卷 113-117页

作者：张梅芳石建吕军薛刚江苏省如皋市中医院药剂科江苏如皋226500 江苏省如皋市中医院内科江苏如皋226500

目的观察研究穗花杉双黄酮(AMF)在体外对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响,并探讨其作用机制。方法选择BGC-823人胃癌细胞株进行相关试验,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测AMF对BGC-823细胞增殖的影响,Transwell侵袭试验观察AMF... 详细信息

目的观察研究穗花杉双黄酮(AMF)在体外对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响,并探讨其作用机制。方法选择BGC-823人胃癌细胞株进行相关试验,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测AMF对BGC-823细胞增殖的影响,Transwell侵袭试验观察AMF对BGC-823细胞侵袭的影响,细胞划痕试验观察AMF对BGC-823细胞迁移的影响,细胞粘附试验观察AMF对BGC-823细胞粘附能力的影响,并采用Western bol法检测AMF对与BGC-823细胞侵袭、迁移、粘附相关的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9及伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)表达,以及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路中PI3K、p-PI3K、Akt及p-Akt蛋白表达的影响。结果MTT试验结果显示,50、100、200、400μmol/L浓度的AMF对BGC-823细胞增殖均有抑制作用,与1‰二甲基亚砜(DMSO)组及空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随AMF浓度的增加抑制率逐渐升高,呈现浓度依赖性关系(P<0.05)。Transwell侵袭试验结果显示,与空白对照组相比,AMF 100、200、400μmol/L浓度组侵袭过去的细胞数目均明显低于空白对照组(P<0.05),且随AMF浓度的增加侵袭细胞数目逐渐减少(P<0.05),呈显浓度依赖关系。细胞划痕试验结果显示,与空白对照组相比,AMF 100、200、400μmol/L浓度组迁移至划痕区域内的BGC-823细胞数目均少于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度增加迁移细胞数目逐渐减少(P<0.05),呈浓度依赖关系。细胞粘附试验结果显示,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的AMF作用于BGC-823细胞20、40、60、80 min后,各浓度组在各时间点粘附于纤维粘连蛋白(FN)胶上的细胞数均低于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度的增加,细胞粘附抑制率越大,随着作用时间的增加,细胞粘附抑制率亦越大,呈浓度、时间依赖关系(P<0.05)。Western bolt条带分析显示,与空白对照组比较,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的RECK蛋白表达量均高于空白对照组(P<0.05),MMP-2及MMP-9蛋白表达量均低于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度的增加RECK蛋白表达量明显增高,MMP-2及MMP-9蛋白表达量明显降低,呈浓度依赖关系(P<0.05);与空白对照组比较,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的p-Akt及p-PI3K蛋白表达量均低于空白对照组(P<0.05),且随AMF浓度的增加表达量明显降低,呈浓度依赖关系(P<0.05)。结论AMF能抑制BGC-823人胃癌细胞株的增殖、侵袭、迁移、粘附能力,其机制可能与促进RECK蛋白表达,下调MMP-2及MMP-9蛋白表达,并抑制PI3K及Akt蛋白磷酸化从而抑制PI3K/Akt信号通路表达有关。

关键词：胃癌:实验穗花杉双黄酮中药药理

高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性研究

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中国医药导报 2024年第9期21卷 112-115页

作者：刘文娟李静静金杏江苏省如皋市人民医院产科江苏如皋226500 江苏省如皋市人民医院普外科江苏如皋226500

目的探讨高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。方法采用简单随机抽样法选择2016年1月至2021年12月江苏省如皋市人民医院接收的高龄初产妇800名作为研究对象。采用自拟产妇基础信息调查表、中文版产后抑郁筛查量表(C-PDSS)、中文... 详细信息

目的探讨高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。方法采用简单随机抽样法选择2016年1月至2021年12月江苏省如皋市人民医院接收的高龄初产妇800名作为研究对象。采用自拟产妇基础信息调查表、中文版产后抑郁筛查量表(C-PDSS)、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)对其基线资料、产后抑郁情况、育儿胜任感情况进行调查。根据高龄初产妇C-PDSS评分将其分为抑郁组(C-PDSS评分≥76分)和非抑郁组(C-PDSS评分<76分)。比较两组C-PSOC评分;分析高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。结果本研究实际发放问卷800份,回收有效问卷778份。778例高龄初产妇C-PDSS评分为(58.08±13.61)分,C-PDSS总分≥76分的高龄初产妇89例,产后抑郁发生率为11.44%。抑郁组效能、满意度评分及C-PSOC总分低于非抑郁组(P<0.05)。高龄初产妇C-PDSS各因子评分及总分与C-PSOC各分量表评分及总分呈负相关(r<0,P<0.01)。结论高龄初产妇产后抑郁形势较为严峻,临床可根据高龄初产妇个人情况和具体需求,为其提供个性化产后服务,预防产后抑郁。

关键词：高龄初产妇产后抑郁育儿胜任感相关性分析

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2024年中考历史模拟试题(二)

中学政史地（初中适用） 2024年第5期 157-168页

作者：吴志荣江苏省如皋市如皋初级中学

关键词：

指向素养提升的初中数学结构化教学的探索与实践

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数学通报 2024年第2期63卷 25-29页

作者：吕亚军印冬建戴健江苏省苏州市振华中学校 215006 江苏省如皋市教师发展中心 226500

随着科技的飞速发展及人工智能时代的到来,社会对人的学习能力提出了前所未有的挑战,被动式、机械式、孤立式的浅层学习方式已不能适应当下时代需求.如何引导学生主动建构、实现知识的有效迁移,及探索促进学生数学素养提升的有效教学策... 详细信息

随着科技的飞速发展及人工智能时代的到来,社会对人的学习能力提出了前所未有的挑战,被动式、机械式、孤立式的浅层学习方式已不能适应当下时代需求.如何引导学生主动建构、实现知识的有效迁移,及探索促进学生数学素养提升的有效教学策略,已成为广大教育者一直探索的核心问题.

关键词：初中数学有效教学策略浅层学习结构化教学有效迁移主动建构素养提升学生数学素养

血管超声检查在骨科老年髋部手术术后下肢深静脉血栓中的临床诊断作用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 53-56页

作者：殷晓慧冯素娟江苏省如皋市人民医院江苏如皋226500

探索临床为下肢深静脉血栓形成疾病实施诊治时,彩色多普勒超声技术的诊断效果及临床作用。方法此次研究选取我院2020年2月-2022年3月收治的髋部老年患者共有50例,随机将其分为观察组与对照组,每组各25例,对照组利用自己的前、后比较的... 详细信息

探索临床为下肢深静脉血栓形成疾病实施诊治时,彩色多普勒超声技术的诊断效果及临床作用。方法此次研究选取我院2020年2月-2022年3月收治的髋部老年患者共有50例,随机将其分为观察组与对照组,每组各25例,对照组利用自己的前、后比较的方法,利用数字表法确定被试进行两种足踝锻炼方式的先后次序,观察组则实施呼吸引导足踝主动屈伸运动,比较对于血栓的预防效果。结果经过相关治疗后发现,患者在最大管腔面积(A/cm2)、血流速度增大时的持续时间(t/s)、血流量(V/ml)等方面优于对照组,患者整体的依从性以及整体的掌握程度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论运用彩色多普勒超声方案实施检查诊断,不仅可以了解骨科术后下肢深静脉血栓预防中采取呼吸引导足踝主动屈伸运动能够有效的降低患者出现静脉血栓的概率,还可以促进诊断准确性,是特异度、灵敏度、阳性预测值较高的检查手段。对于患者的恢复有着重要的意义。

关键词：彩色多普勒超声呼吸引导足踝主动屈伸运动骨科髋部手术术后下肢深静脉准确率