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新时代医务人员职业精神的激励机制

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第8期 0085-0088页

作者：董燕江苏省南通市通州区二甲人民医院江苏南通226000

在当前时代背景下,医疗改革计划的实施进一步凸显了医疗职业精神的核心价值,对医务人员的职业精神提出了更为严格和全面的要求。因此,构建能够激发医务人员职业精神的激励机制极为重要,以文化引导、技术支撑和制度规范为基础,通过优化... 详细信息

在当前时代背景下,医疗改革计划的实施进一步凸显了医疗职业精神的核心价值,对医务人员的职业精神提出了更为严格和全面的要求。因此,构建能够激发医务人员职业精神的激励机制极为重要,以文化引导、技术支撑和制度规范为基础,通过优化激励机制,培养医务人员的专业素养,从而增强激励机制的实效性和持续性,对于医疗机构加强医务人员的专业素养以及医务人员个人专业能力的提升,具有重要的指导意义。

关键词：医务人员职业精神激励机制

重症机械通气病人超声监测的肠系膜上动脉血流速变化预测肠内营养不耐受的临床研究

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肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 154-161,166页

作者：陈蓓蓓谢琴徐相勤马宇敏刘肇修江苏省南通市第二人民医院重症医学科江苏南通226000 江苏省南通市第二人民医院内分泌科江苏南通226000 江苏省南通大学附属医院消化内科江苏南通226000

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第... 详细信息

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第1、3、7天(D1、D3、D7)SMA血流参数及肠内营养耐受情况。研究肠内营养不耐受组和耐受组、不耐受组各亚组(轻、中、重度)病人SMA血流速参数差异;评估SMA血流参数对FI的预测价值,探索FI的风险因素,初步探究SMA血流参数与肠道屏障功能的关系。结果:D1、D3及D7耐受组病人SMA血流速参数收缩期峰值速度(PSV)及舒张末期速度(EDV)均高于不耐受组,差异均有统计学意义(P甲肾上腺素使用、血磷水平是FI的独立预后因素;肠内营养不耐受病人PSV、EDV与二胺氧化酶均呈负相关(PSV:r=-0.857,P<0.001;EDV:r=-0.795,P<0.001);PSV与脂多糖内毒素呈正相关(r=0.377,P=0.040)。结论:超声监测肠系膜上动脉血流速变化有效预测机械通气病人肠内营养不耐受。

关键词：肠内营养不耐受超声监测肠系膜动脉血流影响因素肠道屏障

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

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护理实践与研究 2024年第3期21卷 340-346页

作者：陈文秀魏蓉邱峰燕张玲丽钱娟曹飞王正南通市通州区人民医院骨科江苏省南通市226300

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的... 详细信息

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

关键词：系统化呼吸功能训练老年人股骨粗隆骨折肺部并发症预防

组蛋白去乙酰化酶5在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系

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实用临床医药杂志 2024年第12期28卷 51-56页

作者：顾建建江苏省南通市通州区人民医院江苏南通226300

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系。方法回顾性分析本院2021年2月—2023年12月诊治的120例胃癌患者的临床资料。采用免疫组化分析法检测患者胃癌组织中HDAC5的表达水平,并将患者分为HDAC5高表... 详细信息

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系。方法回顾性分析本院2021年2月—2023年12月诊治的120例胃癌患者的临床资料。采用免疫组化分析法检测患者胃癌组织中HDAC5的表达水平,并将患者分为HDAC5高表达组与低表达组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨影响HDAC5表达的相关因素;检测2组组织中外周血调节性T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平;采用Pearson相关分析验证HDAC5在胃癌中的表达水平与肿瘤免疫微环境的相关性。结果单因素分析结果显示,2组肿瘤直径、Borrmann分型、淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况是HDAC5在胃癌中表达水平的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.593、0.614。Pearson相关分析结果显示,胃癌患者的HDAC5表达水平与Treg含量、炎症介质指标均呈正相关(P<0.05),与IgA、IgM、IgG呈负相关(P<0.05)。结论在胃癌患者中,HDAC5的表达水平与肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况相关,高水平的HDAC5会直接影响胃癌的肿瘤免疫微环境。

关键词：胃癌组蛋白去乙酰化酶5 肿瘤免疫微环境相关性肿瘤直径淋巴结转移

低分子肝素与利伐沙班对大隐静脉曲张患者术后下肢深静脉血栓的形成及其对炎症因子水平的影响

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系统医学 2024年第8期9卷 54-58页

作者：韩永生通州区二甲中心卫生院/通州区二甲人民医院外科江苏南通226321

目的探究利伐沙班与低分子肝素治疗大隐静脉曲张对患者术后下肢深静脉血栓形成与炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月—2023年6月通州区二甲中心卫生院外科收治的62例大隐静脉曲张患者作为研究对象。按照随机数表法分为两组,各31例,... 详细信息

目的探究利伐沙班与低分子肝素治疗大隐静脉曲张对患者术后下肢深静脉血栓形成与炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月—2023年6月通州区二甲中心卫生院外科收治的62例大隐静脉曲张患者作为研究对象。按照随机数表法分为两组,各31例,两组均采用常规治疗,参照组患者术后采用低分子肝素治疗,研究组采用利伐沙班治疗。对比两组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)等指标变化情况、下肢深静脉血栓发生率、下肢静脉曲张复发率、并发症发生情况。结果治疗后研究组CRP、TNF-α、D-D、TT、血沉、低切血黏度与高切血黏度指标值、并发症发生率均比参照组低,血浆黏度水平、FIB水平比参照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经手术治疗的大隐静脉曲张患者采用低分子肝素和利伐沙班治疗,对其术后下肢深静脉血栓的形成都有预防作用,但利伐沙班治疗大隐静脉曲张可以降低患者的炎症因子水平,改善患者的凝血功能与血流变学指标,且能在一定程度上预防患者术后出现各种并发症,具有较高的治疗效果。

关键词：低分子肝素利伐沙班大隐静脉曲张

左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 113-116页

作者：张薇江苏省南通市通州区人民医院产科 226300

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺... 详细信息

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(1)组(62例);T_(2)期(孕24~28周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(2)组(32例);T_(3)期(孕37周至分娩前)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(3)组(26例)。比较3组患者治疗前后甲状腺激素水平、抗氧化指标、脂联素水平,以及不良妊娠结局。结果治疗后,3组患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低,游离甲状腺素(FT_(4))水平较治疗前显著提升(P均0.05);3组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著提升(P均甲状腺功能减退症孕早期开始采用左甲状腺素钠片治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,减轻机体氧化应激反应,提升患者脂联素水平,降低不良妊娠结局发生率。

关键词：甲状腺功能减退症不同孕周左甲状腺素钠片甲状腺功能不良妊娠结局

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 462-467页

作者：牛英杰陆嘉杰严帅陈琳居林玲王建新吴金柱江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝胆外科江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学医学院江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226001

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,... 详细信息

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,并结合相关文献报道,对本病临床特点进行总结,以期为临床工作提供经验。方法:回顾性分析江苏省南通市第三人民医院2023年2月收治的1例误诊为胆总管胰腺段癌的IgG4-AIP患者的临床资料,结合国内外文献对该病的临床病理特点、诊疗过程及治疗方法进行分析总结。结果:患者,男性,78岁;因上腹部胀痛不适伴皮肤巩膜黄染1周入院。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。磁共振胰胆管造影示:胰头区增大、内见稍长T1稍长T2信号肿块,弥散加权像呈明显高信号,增强中度均匀强化,胰管及肝内外胆管扩张,胰头占位伴胰管及肝内外胆管扩张。通过讨论分析患者临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等,考虑胰头部占位性病变合并梗阻性黄疸,恶性肿瘤不除外,认为有手术探查指征,遂行胰十二指肠切除术。术后病理检查确诊为IgG4相关硬化性疾病/IgG4相关硬化性胰腺炎。结论:IgG4-AIP临床较为少见,临床表现多样,部分肿块型与胆总管胰腺段癌非常相似,影像学有时难以区分,为避免误诊误治,对于梗阻性黄疸原因未明患者,术前应积极检测血清IgG4水平,必要时行超声内镜引导下细针穿刺活检以明确诊断,术后定期随访观察。

关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G4相关疾病诊断,鉴别

SPD模式下高值医用耗材精细化管理应用实践案例研究

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中国医疗器械信息 2024年第3期30卷 151-153页

作者：瞿秦江苏省南通市通州区人民医院设备科江苏南通226300

目的:探讨在医院管理中应用SPD(供给-分拆加工-配送)管理模式的可行性和效果。方法:TZ人民医院自2022年3月~2023年10月实施SPD模式,对医用耗材进行精细化管理。结果:通过在医院内设立专业的物流中心和库存体系,SPD模式有效提升了医院内... 详细信息

目的:探讨在医院管理中应用SPD(供给-分拆加工-配送)管理模式的可行性和效果。方法:TZ人民医院自2022年3月~2023年10月实施SPD模式,对医用耗材进行精细化管理。结果:通过在医院内设立专业的物流中心和库存体系,SPD模式有效提升了医院内部物流效率,降低了耗材管理成本,并实现了耗材的精准供给;信息化手段的支持使得耗材流程监控更加精准,为采购计划和库存管理提供了依据。结论:SPD管理模式在医院高值医用耗材管理中具有潜在优势,通过合理的资源配置、信息化支持和精细管理,有助于提升医院的物流管理效率和服务水平,同时也需要克服相关挑战以确保其顺利实施和发挥最大效益。

关键词： SPD模式高值医用耗材精细化管理医疗资源配置

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年胆囊切除患者中的麻醉效果

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中国当代医药 2024年第6期31卷 82-85页

作者：吴双沈蓓曹兆成秦禾江苏省南通市通州区人民医院麻醉科江苏南通226300

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在老年胆囊切除患者中的麻醉效果。方法选取2019年1月至2022年10月江苏省南通市通州区人民医院的66例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各33例。对照组... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在老年胆囊切除患者中的麻醉效果。方法选取2019年1月至2022年10月江苏省南通市通州区人民医院的66例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各33例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]、应激反应指标(血糖及皮质醇)、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果两组患者气管插管(T_(1))、手术开始(T2)、二氧化碳(CO_(2))气腹建立(T_(3))、胆囊切下(T_(4))及手术结束(T5)时刻的MAP及HR水平均高于本组麻醉诱导前(T_(0))时,且观察组各项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血糖及皮质醇水平均高于本组术前,但观察组血糖及皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年LC患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果良好,有利于减轻应激反应,稳定患者血流动力学,能够加快患者术后恢复,临床应用安全性高。

关键词：老年胆囊切除瑞芬太尼丙泊酚芬太尼血流动力学不良反应