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MRI预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 510-516页

作者：张铭张莉华喻晓庆钱金锋盛美红南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)影像科南通226001 南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)病理科南通226001

目的探讨MRI诊断乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值,以及进一步评估乳腺癌的生物侵袭性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2014年10月至2020年12月在南通大学第二附属医院病理诊断为乳腺癌的92例患者的临床及影像资料。患者均为女性,年... 详细信息

目的探讨MRI诊断乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值,以及进一步评估乳腺癌的生物侵袭性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2014年10月至2020年12月在南通大学第二附属医院病理诊断为乳腺癌的92例患者的临床及影像资料。患者均为女性,年龄32~82(56±11)岁,均接受MRI,包括T 1WI、T 2WI、扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI。根据免疫组化结果将患者分为转录因子E2F2高表达组和E2F2低表达组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较2组患者的临床资料、MRI特征及病理学特征。将单因素分析中P≤0.1的特征纳入多因素logistic回归筛选预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素。结果92例患者中E2F2高表达组68例、E2F2低表达组24例。2组在瘤周水肿、时间-信号强度曲线类型构成比、雌激素受体表达、人表皮生长因子受体2表达、脉管内癌栓及分子分型构成比方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示仅瘤周水肿(OR=7.061,95%CI 1.837~27.144,P=0.004)是预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素。结论MRI上显示瘤周水肿是预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素,其与乳腺癌的侵袭性有关。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像 E2F2转录因子侵袭性瘤周水肿

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基于深度学习影像组学在食管癌的研究进展

放射学实践 2024年第8期39卷 1099-1103页

作者：胡逸凡潘佳叶宫悦汤泽宇夏茜(综述) 顾红梅王强荣(审校) 东台市人民医院影像科江苏东台224200 东台市第二人民医院超声科江苏东台224200 南通大学附属医院影像科江苏南通226000

食管癌(EC)是全球发病率和死亡率排名前列的肿瘤,影像学检查是EC临床分期、疗效评估以及预后判断的主要方法,但传统影像学检查的诊断准确性不高。近年来发展起来的影像组学方法在上述领域具有重要价值,深度学习在医学领域的应用进一步... 详细信息

食管癌(EC)是全球发病率和死亡率排名前列的肿瘤,影像学检查是EC临床分期、疗效评估以及预后判断的主要方法,但传统影像学检查的诊断准确性不高。近年来发展起来的影像组学方法在上述领域具有重要价值,深度学习在医学领域的应用进一步推动了影像组学技术的发展。本文对基于深度学习的影像组学在EC中的应用进展进行综述。

关键词：食管癌深度学习影像组学体层摄影术,X线计算机磁共振成像

超声引导下微波消融术对甲状腺良性肿瘤患者氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3620-3623页

作者：祁煜薛楠楠金玉娟南通市第二人民医院超声科

目的探讨甲状腺良性肿瘤(BTT)患者应用超声引导下微波消融术(MWA)对氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应影响。方法选择老年BTT患者134例，依据手术方法分为观察组与对照组各67例。对照组采取传统开放手术治疗，观察组采取MWA手术治疗... 详细信息

目的探讨甲状腺良性肿瘤(BTT)患者应用超声引导下微波消融术(MWA)对氧化应激反应、疼痛介质及炎性反应影响。方法选择老年BTT患者134例，依据手术方法分为观察组与对照组各67例。对照组采取传统开放手术治疗，观察组采取MWA手术治疗。比较两组围术期相关指标，并发症变化；术前和术后24 h患者氧化应激反应、疼痛介质和炎性反应变化；术前和术后3个月甲状腺功能变化。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组(P二醛(MDA)和皮质醇(Cor)水平显著升高(P<0.05);观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后两组血清5-羟色胺(HT)、P物质(SP)和前列腺素(PG)E2水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后两组血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著升高(P<0.05);且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月促甲状腺激素(TSH)水平明显高于术前，而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平明显低于术前，且观察组术后3个月TSH水平明显低于对照组，而FT3和FT4水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 MWA对BTT患者效果显著，对患者氧化应激反应、炎性反应和甲状腺功能影响小，且可抑制疼痛介质释放。

关键词：超声引导下微波消融术甲状腺良性肿瘤氧化应激反应疼痛介质炎性反应

肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 81-86页

作者：胡永林马颖窦超陆安民江小鸽宋新建肖玉华南通市第二人民医院/南通大学附属南通康复医院康复医学科江苏南通市226002

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治... 详细信息

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛神经松动术肩部控制训练

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EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 962-964页

作者：蔡晓珊岳贤文赵守香郭琴王菲菲王述波牛庆亮山东省潍坊市第二人民医院病理科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院放射科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院胸外科潍坊261041

肺原发性黏液肉瘤是肺部间叶源性肿瘤的罕见类型之一,它的组织学特征和分子学改变较特殊,病理科医师对其准确地认识和辨别是诊断该病的关键。本文报道1例EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

关键词：黏液肉瘤原发性 EWSR1

CT减影影像组学在鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的临床价值

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 124-132页

作者：刘奇峰丁治民姚琪张成孟黄国权司梦琪皖南医学院弋矶山医院放射科安徽省芜湖市241000 芜湖市第二人民医院影像科

目的:探讨增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与非透明细胞癌(non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实为ccRCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料,排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例(训练集154例、测试集65例)及芜湖市第二人民医院41例(外部验证集)。将图像导出并对其配准及减影处理,使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域(region of interest,ROI)。利用FAE软件提取影像组学特征,Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选,Logistic回归建立组学模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能,联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果:回归分析显示囊变坏死(OR=3.282,95%CI:1.111~9.693;P=0.032)、皮髓质期肿瘤增强值(OR=1.058,95%CI:1.024~1.094;P=0.001)为临床独立预测因素,训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高(AUC=0.880),其减影后的影像组学模型效能有所提高(AUC=0.949),分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升(AUC分别为0.903和0.973),并在内部和外部验证集中得到验证(常规组学模型AUC分别为0.872和0.898;减影组学模型AUC分别为0.908和0.920)。结论:增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。

关键词：肾细胞癌影像组学减影计算机断层扫描

基于Kaiser评分临床-多参数MRI诊断模型在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

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磁共振成像 2024年第8期15卷 117-123页

作者：高文霞盛美红肖建云倪建严循成孙蓉如皋市人民医院放射科如皋226500 南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)影像科南通226001

目的建立基于Kaiser评分(Kaiser score,KS)临床-多参数乳腺MRI影像诊断模型,并探讨其在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年12月经病理证实乳腺肿瘤患者389名(共403例病灶)的术前MRI及临床病理资... 详细信息

目的建立基于Kaiser评分(Kaiser score,KS)临床-多参数乳腺MRI影像诊断模型,并探讨其在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年12月经病理证实乳腺肿瘤患者389名(共403例病灶)的术前MRI及临床病理资料,其中良性组100例及恶性组303例。记录基于KS中的MRI图像特征、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及相关临床指标,单因素分析比较乳腺良恶性病变组间各指标之间的差异,多因素logistic回归分析筛选乳腺恶性病变的独立危险因素,建立临床-多参数MRI影像诊断模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断效能,DeLong检验比较临床-多参数MRI影像诊断模型与单纯KS的诊断效能。结果乳腺良恶性病变组间根征、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、边缘、内部强化、水肿、ADC值、年龄、妇科肿瘤病史、绝经史差异有统计学意义(P科肿瘤史[比值比(odds ratio,OR)=7.889、7.707、4.398、1.122、0.239,P科肿瘤史建立临床-多参数MRI影像诊断模型。以乳腺良恶性为标准绘制KS及临床-多参数MRI影像诊断模型的ROC曲线,敏感度分别为97.4%、91.1%,特异度为69.3%、84.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.912、0.950;DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义(P=0.006)。腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移阳性组与阴性组在乳腺癌根征(χ^(2)=6.477,P=0.011)、瘤周水肿(χ^(2)=12.241,P影像诊断模型有助于提高乳腺良恶性病变的诊断效能,且乳腺MRI原发灶存在瘤周水肿可作为乳腺癌ALN转移的独立预测因子。

关键词：乳腺癌磁共振成像 Kaiser评分淋巴结转移临床因素

双能量CT心肌瘢痕量化预测陈旧性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件风险

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 902-908页

作者：郭倩徐琦顾海蓉刘源超黄肇恒郑扣龙王天乐龚沈初祁荣兴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院心内科南通226001

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌... 详细信息

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌碘延迟强化(LIE-DECT)的OMI患者。所有入组患者图像采用40 keV单能谱+(Mono+)进行重建,在左心室短轴位图上LIE(代表心肌瘢痕)进行量化,包括LIE节段数、LIE评分及LIE程度。所有入组患者进行MACE随访,MACE定义为心力衰竭住院、恶性心律失常、心源性死亡。用回归分析探讨DECT心肌瘢痕量化值与MACE发生的关系,受试者操作特征曲线(ROC)评估心肌瘢痕量化值的预测MACE的效能,并使用DeLong检验比较组间差异。结果最终纳入OMI患者231例,LIE-DECT检查后1年内发生MACE 37例,占16.0%。发生MACE组LIE节段数5(4,7)个、LIE评分27(13,49)分、LIE程度9.4%(7.5%,15.5%)均高于未发生MACE组3(2,5)个、9(6,15)分、6.7%(6.3%,7.9%),差异具有统计学意义(Z值分别为5.57、6.23、5.90,P均<0.001)。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,LIE节段数(OR=2.118,P<0.001)、LIE评分(OR=3.168,P<0.001)及LIE程度(OR=3.092,P<0.001)仍与MACE发生显著相关。ROC曲线分析显示,LIE节段数、LIE评分及LIE程度曲线下面积分别为0.715、0.822、0.806(P均<0.001),灵敏度分别为81.1%、86.5%、91.9%,特异度分别为53.6%、69.6%、60.8%。DeLong检验显示,LIE评分、LIE程度预测效能高于LIE节段数(Z=2.63,P=0.008;Z=1.96,P=0.049),LIE评分与LIE程度预测效能差异无统计学意义(Z=0.60,P=0.551)。结论LIE-DECT 40 keV Mono+图检测的LIE节段数、LIE评分及LIE程度是OMI患者发生MACE的危险因素,且具有很好的预测MACE发生的效能,可作为评估OMI临床预后的重要指标。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌延迟强化心肌梗死主要心血管事件

基于PI-RADS V2.1评估DCE-MRI定量值对外周带前列腺癌和局灶性慢性前列腺炎的鉴别价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 124-129,178页

作者：蔡二朋左宗叶汤凯张林杰邱俊高俊王颜秦海波芜湖市第二人民医院影像科芜湖241001 蚌埠医科大学蚌埠233000 中国科学技术大学附属第一医院影像科合肥230001 芜湖市第二人民医院病理科芜湖241001 芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖241001

目的探讨基于前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)V2.1版的动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量值对外周带前列腺癌(prostate cancer,PCa)和局灶性慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的鉴别价值。材料与方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间芜湖市第二人民医院收治的57例外周带PCa患者(研究组)和21例局灶性CP患者(对照组),所有患者接受T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、DCE-MRI检查,比较两组双参数(bi-parameter,bp)-MRI(T2WI+DWI)、多参数(multi-parameter,mp)-MRI(T2WI+DWI+DCE-MRI)扫描方案的PI-RADS V2.1评分、DCE-MRI扫描定量值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各诊断方案对外周带PCa的诊断价值。结果研究组bp-MRI、mp-MRI扫描方案PI-RADS V2.1评分分别为(4.12±0.88)、(4.31±0.70)分,分别高于对照组的(2.42±1.14)、(2.52±1.22)分,P0.05)。ROC分析显示,bp-MRI、mp-MRI、K^(trans)、K_(ep)诊断外周带PCa的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)[95%置信区间(confidenceinterval,CI)]分别为0.780(0.672~0.866)、0.857(0.759~0.926)、0.734(0.622~0.828)、0.818(0.716~0.896),mp-MRI诊断效能较bp-MRI稍高(P0.05)。采用logit(p)法建立ROC拟合诊断模型,结果显示K_(ep)+K^(trans)、mp-MRI+K^(trans)、mp-MRI+K_(ep)对外周带PCa诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05);K_(ep)+K^(trans)的诊断效能与bp-MRI、mp-MRI、K^(trans)、K_(ep)比较差异均无统计学意义(P>0.05);mp-MRI+K^(trans)的诊断效能分别高于bp-MRI、mp-MRI、K_(ep)、K^(trans)(P<0.05);mp-MRI+K_(ep)的诊断效能分别高于bp-MRI、K^(trans)(P<0.05)。结论基于PI-RADS V2.1 mp-MRI、bp-MRI与DCE-MRI定量值K^(trans)、K_(ep)对外周带PCa与局灶性CP的鉴别诊断效能相当,且两定量参数联合,或分别与mp-MRI联合能有效提高诊断效能,能够为临床不同适应症患者的诊断提供更多选择。

关键词：外周带前列腺癌局灶性慢性前列腺炎动态对比增强磁共振成像磁共振成像转运常数速率常数

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