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慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第12期15卷 1016-1023页

作者：沈理宇吕娜史颖魏巍江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院肾内科江苏溧阳213300

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能轻度下降组(35例)和肾功能中重度下降组(35例),同时选择同期既往无慢性肾脏病且体检正常人群30例作为健康对照组。检测所有患者的血压晨峰、心率变异性[时域指标包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5分钟时段NN间期均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差值均方根(rMSSD)、24 h内相差>50 ms的相邻窦性心搏间期占窦性心搏间期总数的百分比(pNN50);频域指标包括低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF]、血管内皮损伤[血清内皮素1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)]情况,采用方差分析进行组间比较。以起床后2 h平均血压与夜间最低血压在内的1 h平均血压差值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为血压晨峰,将3组患者分别分为血压晨峰组和非血压晨峰组,比较各组心率变异性和血管内皮损伤情况。采用Pearson相关性检验分析慢性肾脏病患者血压晨峰与心率变异及血管内皮损伤的相关性。结果(1)肾功能轻度下降组患者的血压晨峰比例、LF、ET-1高于健康对照组,rMSSD、HF、LF/HF、NO水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组患者的血压晨峰比例、ET-1高于健康对照组和肾功能轻度下降组,pNN50、LF、LF/HF、NO水平低于健康对照组和肾功能轻度下降组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)健康对照组中,血压晨峰组患者SDNN、rMSSD、pNN50、HF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,LF、ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能轻度下降组中,血压晨峰组患者pNN50、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组中,血压晨峰组患者SDANN、LF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)慢性肾脏病患者血压晨峰与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF、NO呈负相关(P均<0.05),与ET-1呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者普遍存在血压晨峰、心率变异性和血管内皮损伤,且血压晨峰与心率变异、血管内皮损伤存在相关性。

关键词：慢性肾脏病血压晨峰心率变异性血管内皮损伤

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2023年第3期38卷 591-595页

作者：吴正欢史俊周梦奇黄红伟溧阳市人民医院神经内科江苏溧阳213300

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 2021年4月1日—2022年4月30日在溧阳人民医院接受治疗的150例急性脑梗死患者,按照使用药物的差别分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉... 详细信息

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 2021年4月1日—2022年4月30日在溧阳人民医院接受治疗的150例急性脑梗死患者,按照使用药物的差别分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉泵入己酮可可碱注射液,将0.2 g己酮可可碱注射液同0.9%氯化钠注射液250 mL配伍,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,15 mL同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,2次/d。两组患者均经14 d治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、大脑中动脉(MCA)供血区缺血改变量表(DWI-ASPECTS)评分、功能独立性评测量表(FIM)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清细胞因子、血液流变学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率为96.00%,显著高于对照组的81.33%,差异具有统计学意义(P神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,改善血清细胞因子和血液流变学指标,有着良好的临床应用价值。

关键词：依达拉奉右莰醇注射用浓溶液己酮可可碱注射液急性脑梗死美国国立卫生院卒中量表评分日常生活活动能力量表评分超敏C反应蛋白半胱氨酸

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汇涵术泰在脑卒中失禁相关性皮炎患者的应用

江苏医药 2014年第16期40卷 1970-1971页

作者：宋国琴黄红娟吴海鸥溧阳市人民医院神经内科江苏省213300

失禁相关性皮炎（IDA）是大小便失禁引起的并发症,常常会出现局部皮肤瘙痒及不适感,甚至皮肤破溃及感染等并发症[1]。IDA引起感染、压疮等并发症不仅造成患者痛苦、延迟住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[2]。我科采... 详细信息

失禁相关性皮炎（IDA）是大小便失禁引起的并发症,常常会出现局部皮肤瘙痒及不适感,甚至皮肤破溃及感染等并发症[1]。IDA引起感染、压疮等并发症不仅造成患者痛苦、延迟住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[2]。我科采用局部清洁、保湿、使用皮肤保护剂,可以有效减少并发症,提高治愈率。本文总结了汇涵术泰在治疗IDA的疗效及愈合时间,现将经验总结如下。

关键词：大小便失禁相关性患者皮炎脑卒中应用皮肤保护剂并发症

血清胱抑素C水平与急性腔隙性脑梗死的相关性研究

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临床神经病学杂志 2014年第5期27卷 374-375页

作者：孙小红江苏省溧阳市人民医院神经内科 213300

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与急性腔隙性脑梗死(ALI)的相关性。方法采集62例ALI患者(ALI组)与57例对照者(对照组)的临床资料,检测两组患者的血清Cys-C水平,并进行组间比较。采用Logistic回归法分析影响ALI的危险因素。采用Spearma... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与急性腔隙性脑梗死(ALI)的相关性。方法采集62例ALI患者(ALI组)与57例对照者(对照组)的临床资料,检测两组患者的血清Cys-C水平,并进行组间比较。采用Logistic回归法分析影响ALI的危险因素。采用Spearman等级相关对血清Cys-C水平与ALI严重程度的关系进行分析。结果 ALI组患者高血压病和吸烟的比例及血清Cys-C水平均明显高于对照组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,高血压病、吸烟、血清Cys-C水平升高均为ALI发生的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,血清Cys-C水平与ALI的严重程度呈正相关(r=0.230,P=0.012)。结论血清Cys-C水平升高是ALI发生的独立危险因素,且与其严重程度呈正相关。

关键词：胱抑素C 急性腔隙性脑梗死危险因素相关性

基于研究报告规范的批判性文献阅读对护士实施科研培训

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护理学杂志 2022年第10期37卷 51-54页

作者：郑亚平郑丹萍溧阳市人民医院神经内科江苏溧阳213300 溧阳市人民医院护理部江苏溧阳213300

目的探讨基于研究报告规范的批判性文献阅读对临床护士科研能力培养的效果。方法选取39名护理科研骨干,通过成立护理科研文献阅读小组,以研究报告规范为导向开展每月1次的批判性文献阅读活动,持续10个月。比较培训前后临床护士科研能力... 详细信息

目的探讨基于研究报告规范的批判性文献阅读对临床护士科研能力培养的效果。方法选取39名护理科研骨干,通过成立护理科研文献阅读小组,以研究报告规范为导向开展每月1次的批判性文献阅读活动,持续10个月。比较培训前后临床护士科研能力和职业认同感得分。结果培训后临床护士科研能力得分、职业认同感得分显著高于培训前(均P<0.01)。结论对临床护士开展基于研究报告规范的批判性文献阅读,可提高临床护士科研能力和职业认同感。

关键词：护士研究报告规范批判性文献阅读科研培训科研能力职业认同

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性

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天津医药 2021年第1期49卷 50-54页

作者：倪悦蒋俊彭燕飞史雷忠江苏省人民医院溧阳分院(溧阳市人民医院)心血管内科 213300

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死... 详细信息

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组61例、稳定型心绞痛(SAP)组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影(CAG)检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分(>33分)的预测价值。结果STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组(均P<0.05)。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890(95%CI:0.815~0.964),优于MMP-9(0.851,95%CI:0.775~0.927)、Hcy(0.554,95%CI:0.380~0.727)和hs-CRP(0.680,95%CI:0.523~0.838)。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关(rs分别为0.426、0.434、0.184,P<0.05),与Hcy无显著相关性(rs=0.096,P=0.647)。结论NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。

关键词：冠心病基质金属蛋白酶9 半胱氨酸中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 SYNTAX评分预测价值

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肠道菌群与神经系统疾病

生物工程学报 2021年第11期37卷 3757-3780页

作者：汤倩倩曹丽华江苏省人民医院浦口分院神经内科江苏南京210031

人类肠道菌群是数以万亿的细菌组成的高度多样化的生态系统,菌群失调与多个系统疾病有关联。肠道菌群通过菌群-肠-脑轴与神经系统多途径双向互作,能引起神经免疫炎症反应、肠黏膜和血脑屏障功能改变、直接刺激迷走神经和肠道神经系统脊... 详细信息

人类肠道菌群是数以万亿的细菌组成的高度多样化的生态系统,菌群失调与多个系统疾病有关联。肠道菌群通过菌群-肠-脑轴与神经系统多途径双向互作,能引起神经免疫炎症反应、肠黏膜和血脑屏障功能改变、直接刺激迷走神经和肠道神经系统脊神经、神经内分泌-下丘脑-垂体-肾上腺轴,造成神经系统疾病。肠道菌群的代谢产物也有一定的作用。文中综述自闭症谱系障碍、多发性硬化、帕金森病、癫痫、吉兰巴雷综合征、阿尔茨海默病、视神经脊髓炎、肝性脑病、肌萎缩侧索硬化、精神分裂症、抑郁症、慢性疲劳综合征、亨廷顿病、脑卒中等肠道菌群改变特征及其干预措施的研究进展。目前肠道菌群的研究还处在初级阶段,因果关系和机制方面的研究比较少,这对精准实施菌群临床干预措施具有重要意义,期待将来有所突破成为一些神经系统疾病治疗的新路径。

关键词：肠道菌群菌群-肠-脑轴疾病神经系统干预措施

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丁苯酞治疗缺血性脑卒中患者的临床研究

中国临床药理学杂志 2020年第21期36卷 3418-3421页

作者：吴丽娟黄文娟溧阳市人民医院神经内科江苏溧阳213300 徐州市中心医院神经内科江苏徐州221009

目的观察丁苯酞治疗缺血性脑卒中(CIS)患者的临床研究。方法将150例CIS患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例)。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上给予丁苯酞,每次0.2 g,每天3次,口服。比较2组患者的临床疗效、认知功能... 详细信息

目的观察丁苯酞治疗缺血性脑卒中(CIS)患者的临床研究。方法将150例CIS患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例)。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上给予丁苯酞,每次0.2 g,每天3次,口服。比较2组患者的临床疗效、认知功能评分、肝细胞生长因子(HGF)水平、复发情况和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组总有效率为84.00%,显著高于对照组的66.67%(P0.05)。试验组和对照组的复发率分别为10.67%,30.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用丁苯酞对CIS患者具有较好的临床疗效,显著改善CIS患者的认知功能障碍以及血清HGF水平,起到良好的脑保护作用,复发率低。

关键词：丁苯酞缺血性脑卒中肝细胞生长因子认知功能复发

急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系

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国际检验医学杂志 2022年

作者：庄月黄红伟江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院神经内科

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康...

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康体检者50例作为对照组。采用ELISA检测所有研究对象血清omentin-1水平,分析观察组患者入院时血清omentin-1水平与反映神经功能缺损严重程度的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;根据观察组治疗90 d后改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(0～2分)和预后较差组(3～6分),比较两组临床资料和入院时血清omentin-1水平;观察组根据病变相关动脉分为大动脉和小动脉亚组,分别比较两组预后良好与较差患者的入院时血清omentin-1水平;采用多因素Logistic回归分析筛选影响观察组治疗90d预后的主要因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的效能。结果观察组入院时血清omentin-1水平明显低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,观察组入院时血清omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.400,P<0.001)。观察组治疗90 d预后良好组入院时血清omentin-1水平明显高于预后较差组,NIHSS评分降低,梗死体积缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。大动脉和小动脉亚组预后良好患者的入院时血清omentin-1水平均明显高于预后较差患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时血清omentin-1水平和NIHSS评分是治疗90d预后的主要影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的AUC为0.867(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平降低与疾病发生、严重程度以及治疗90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标。

关键词：