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慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第12期15卷 1016-1023页

作者：沈理宇吕娜史颖魏巍江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院肾内科江苏溧阳213300

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病患者血压晨峰、心率变异性与血管内皮损伤的相关性,阐明慢性肾脏病血压改变的可能机制。方法采用前瞻性观察研究,选取2018年6月至2019年6月于江苏省人民医院溧阳分院肾内科就诊的慢性肾脏病患者70例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能轻度下降组(35例)和肾功能中重度下降组(35例),同时选择同期既往无慢性肾脏病且体检正常人群30例作为健康对照组。检测所有患者的血压晨峰、心率变异性[时域指标包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5分钟时段NN间期均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期差值均方根(rMSSD)、24 h内相差>50 ms的相邻窦性心搏间期占窦性心搏间期总数的百分比(pNN50);频域指标包括低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF]、血管内皮损伤[血清内皮素1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)]情况,采用方差分析进行组间比较。以起床后2 h平均血压与夜间最低血压在内的1 h平均血压差值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为血压晨峰,将3组患者分别分为血压晨峰组和非血压晨峰组,比较各组心率变异性和血管内皮损伤情况。采用Pearson相关性检验分析慢性肾脏病患者血压晨峰与心率变异及血管内皮损伤的相关性。结果(1)肾功能轻度下降组患者的血压晨峰比例、LF、ET-1高于健康对照组,rMSSD、HF、LF/HF、NO水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组患者的血压晨峰比例、ET-1高于健康对照组和肾功能轻度下降组,pNN50、LF、LF/HF、NO水平低于健康对照组和肾功能轻度下降组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)健康对照组中,血压晨峰组患者SDNN、rMSSD、pNN50、HF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,LF、ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能轻度下降组中,血压晨峰组患者pNN50、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能中重度下降组中,血压晨峰组患者SDANN、LF、LF/HF、NO低于非血压晨峰组,ET-1水平高于非血压晨峰组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)慢性肾脏病患者血压晨峰与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF、NO呈负相关(P均<0.05),与ET-1呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者普遍存在血压晨峰、心率变异性和血管内皮损伤,且血压晨峰与心率变异、血管内皮损伤存在相关性。

关键词：慢性肾脏病血压晨峰心率变异性血管内皮损伤

MRI引导下软件融合与认知融合穿刺活检对PSA<20 ng/mL患者前列腺癌检出率比较研究

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放射学实践 2023年第10期38卷 1297-1302页

作者：聂军罗卫平李栋蒋科杭震宇王力吴鸣赵友黄琛溧阳市人民医院/江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科江苏213300 溧阳市人民医院/江苏省人民医院溧阳分院影像科江苏213300 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏215006

目的:评估MRI引导下软件融合与认知融合穿刺活检对PSA0.05)。STB组与CTB组csPCa总检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。依照PSA水平进行分层,结果显示STB组和CTB组在PSA 4~10 ng/mL和10~20 ng/mL的患者中csPCa检出率的比较差异无统... 详细信息

目的:评估MRI引导下软件融合与认知融合穿刺活检对PSA医院和溧阳市人民医院行前列腺组织活检、MRI显示前列腺疑似病变且PSA介于4~20 ng/mL之间的患者共计160例。所有患者先行MRI-TB,随后行经会阴前列腺12针系统穿刺活检术(SB)。患者依照不同TB方法分为软件融合靶向活检组(STB组;苏大附一院)或认知融合靶向活检组(CTB组;溧阳市人民医院),其中STB组85例,CTB组75例。比较STB组和CTB组患者csPCa检出率以及TB+SB和TB的csPCa检出率。结果:两组患者年龄、BMI、PSA水平、DRE阳性人数、PI-RADS评分等一般情况的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。STB组与CTB组csPCa总检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。依照PSA水平进行分层,结果显示STB组和CTB组在PSA 4~10 ng/mL和10~20 ng/mL的患者中csPCa检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。PI-RADS评分3分、4分、5分的患者中,两组csPCa检出率的比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。TB+SB的csPCa总检出率36.9%,而TB的csPCa总检出率31.9%,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。TB+SB在不同PSA水平分层和不同PI-RADS评分的csPCa检出率均高于TB,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:软件融合靶向活检和认知融合靶向活检用于前列腺特异性抗原(PSA)水平<20 ng/mL患者csPCa检出率类似。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像活组织检查,针吸

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性

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天津医药 2021年第1期49卷 50-54页

作者：倪悦蒋俊彭燕飞史雷忠江苏省人民医院溧阳分院(溧阳市人民医院)心血管内科 213300

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死... 详细信息

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组61例、稳定型心绞痛(SAP)组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影(CAG)检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分(>33分)的预测价值。结果STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组(均P<0.05)。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890(95%CI:0.815~0.964),优于MMP-9(0.851,95%CI:0.775~0.927)、Hcy(0.554,95%CI:0.380~0.727)和hs-CRP(0.680,95%CI:0.523~0.838)。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关(rs分别为0.426、0.434、0.184,P<0.05),与Hcy无显著相关性(rs=0.096,P=0.647)。结论NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。

关键词：冠心病基质金属蛋白酶9 半胱氨酸中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 SYNTAX评分预测价值

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌45例的临床观察

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江苏医药 2011年第12期37卷 1455-1456页

作者：潘琴周红轩朱利群陈菊香溧阳市人民医院燕山分院肿瘤内科 213300

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 45例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;每3周重复。每2周期后评定疗效。平均用药2.9个... 详细信息

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 45例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;每3周重复。每2周期后评定疗效。平均用药2.9个周期。结果全组无完全缓解病例,部分缓解12例,稳定17例,进展16例,总有效率为26.7%（12/45）,疾病控制率64.4%（29/45）,中位疾病进展期5.8个月（95%CI 2.5~15）,中位生存期9个月（95%CI 4~20.5）。主要不良反应为骨髓抑制。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效,可选为顺铂或卡铂耐药患者的二线治疗。

关键词：培美曲塞非小细胞肺癌

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2023年第3期38卷 591-595页

作者：吴正欢史俊周梦奇黄红伟溧阳市人民医院神经内科江苏溧阳213300

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 2021年4月1日—2022年4月30日在溧阳人民医院接受治疗的150例急性脑梗死患者,按照使用药物的差别分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉... 详细信息

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 2021年4月1日—2022年4月30日在溧阳人民医院接受治疗的150例急性脑梗死患者,按照使用药物的差别分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉泵入己酮可可碱注射液,将0.2 g己酮可可碱注射液同0.9%氯化钠注射液250 mL配伍,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,15 mL同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,2次/d。两组患者均经14 d治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、大脑中动脉(MCA)供血区缺血改变量表(DWI-ASPECTS)评分、功能独立性评测量表(FIM)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清细胞因子、血液流变学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率为96.00%,显著高于对照组的81.33%,差异具有统计学意义(P肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低,且治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)均较治疗前显著降低,而活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长(P<0.05),且治疗后,治疗组血液流变学指标改善更明显(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可有效促进患者神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,改善血清细胞因子和血液流变学指标,有着良好的临床应用价值。

关键词：依达拉奉右莰醇注射用浓溶液己酮可可碱注射液急性脑梗死美国国立卫生院卒中量表评分日常生活活动能力量表评分超敏C反应蛋白半胱氨酸

直肠癌患者治疗前后循环肿瘤DNA、癌胚抗原、糖类抗原199水平变化及其相关性

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实用临床医药杂志 2023年第14期27卷 58-62页

作者：蔡丽彬胡蒙江苏省人民医院溧阳分院/江苏省溧阳市人民医院放射治疗科江苏溧阳213300 江苏省人民医院溧阳分院/江苏省溧阳市人民医院肿瘤内科江苏溧阳213300

目的探讨直肠癌(CRC)患者治疗前后循环肿瘤DNA(ctDNA)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平变化及其相关性。方法选取38例CRC患者,采用放疗联合口服卡培他滨治疗5周。检测并分析所有患者治疗前后ctDNA、CEA和CA199水平变化。分析ct... 详细信息

目的探讨直肠癌(CRC)患者治疗前后循环肿瘤DNA(ctDNA)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平变化及其相关性。方法选取38例CRC患者,采用放疗联合口服卡培他滨治疗5周。检测并分析所有患者治疗前后ctDNA、CEA和CA199水平变化。分析ctDNA与CEA、CA199之间的相关性。结果治疗后患者血清CA199、CEA、ctDNA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,ctDNA水平与CEA无相关性(R=0.005,P=0.323),与CA199水平呈正相关(R=0.365,P=0.021)。治疗后,ctDNA水平与CEA无相关性(R=-0.013,P=0.354),与CA199水平呈正相关(R=0.318,P=0.013)。结论相比于CEA水平变化,ctDNA、CA199水平变化对CRC患者临床疗效、预后评估的价值更高。

关键词：直肠癌循环肿瘤DNA 癌胚抗原糖类抗原199

安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效

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南方医科大学学报 2021年第2期41卷 250-255页

作者：孙魏邹玺张微胡守友葛科伟南京中医药大学附属医院江苏省中医院肿瘤内科江苏南京210029 江苏省中医院溧阳分院溧阳市中医医院肿瘤科江苏溧阳213300

目的探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年2月我院收治的一线紫杉醇联合铂类化疗失败的26例复发转移性食管鳞癌患者,给予患者12 mg安罗替尼口服,1次/d,联合50 mg替吉奥口服2次/d,连服... 详细信息

目的探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年2月我院收治的一线紫杉醇联合铂类化疗失败的26例复发转移性食管鳞癌患者,给予患者12 mg安罗替尼口服,1次/d,联合50 mg替吉奥口服2次/d,连服2周,停药1周,共3周为1周期,分析其近期临床疗效、不良反应及中位无进展生存期。结果26例患者行安罗替尼联合替吉奥二线治疗后,其中无完全缓解者,部分缓解者(PR)6例,疾病稳定者12例,疾病进展者8例,客观缓解率为23.1%,疾病控制率(DCR)为69.2%,中位PFS为4.5月(95%CI:2.7-6.4)。单因素分析发现中高分化食管鳞癌患者较低分化者有更长的PFS(6.1月vs 1.9月,P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示病理分化程度(HR=6.778,95%CI:1.997-23.012)是安罗替尼联合替吉奥治疗复发转移性食管鳞癌患者PFS延长的独立影响因素。安罗替尼联合替吉奥治疗的主要不良反应为乏力、高血压、手足综合症、蛋白尿、肝功能异常和腹泻等,多为Ⅰ~Ⅱ度。结论复发转移性食管鳞癌患者可从安罗替尼联合替吉奥二线治疗中获益,主要不良反应较轻,安全性高。

关键词：食管鳞癌安罗替尼替吉奥临床疗效不良反应

胃肠道间质瘤中GNG13的表达及其临床意义

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临床与实验病理学杂志 2022年第2期38卷 142-146页

作者：杨珺施维佳赵靖贾宇新倪辉江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院消化内科溧阳213300 南京医科大学基础医学院南京211166

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和... 详细信息

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中G蛋白亚单位γ13(G protein subunit gamma 13,GNG13)的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法收集122例GIST患者的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测GIST组织和癌旁正常组织中GNG13的表达,并复习相关文献。结果GIST组织中GNG13的高表达率(73.8%,90/122)明显高于癌旁正常组织(11.5%,14/122)(P肿瘤直径和有丝分裂指数均明显高于GNG13低表达组(P肿瘤直径、有丝分裂指数的5年生存率相关(P肿瘤直径和有丝分裂指数增加均是5年生存率降低的独立危险因素(P肿瘤直径和有丝分裂指数增加有关,是影响预后的独立危险因素;GNG13表达不能作为GIST早期诊断的生物学标志物,但对预后判断具有参考意义。

关键词：胃肠道间质瘤 G蛋白亚单位γ13 有丝分裂指数免疫组织化学

急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系

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国际检验医学杂志 2022年

作者：庄月黄红伟江苏省人民医院溧阳分院/溧阳市人民医院神经内科

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康...

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2016年1月至2019年12月在该院初次确诊并住院的急性缺血性脑卒中患者共102例作为观察组,发病时间24～72h,同期选择性别和年龄相匹配的健康体检者50例作为对照组。采用ELISA检测所有研究对象血清omentin-1水平,分析观察组患者入院时血清omentin-1水平与反映神经功能缺损严重程度的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;根据观察组治疗90 d后改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(0～2分)和预后较差组(3～6分),比较两组临床资料和入院时血清omentin-1水平;观察组根据病变相关动脉分为大动脉和小动脉亚组,分别比较两组预后良好与较差患者的入院时血清omentin-1水平;采用多因素Logistic回归分析筛选影响观察组治疗90d预后的主要因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的效能。结果观察组入院时血清omentin-1水平明显低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,观察组入院时血清omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.400,P<0.001)。观察组治疗90 d预后良好组入院时血清omentin-1水平明显高于预后较差组,NIHSS评分降低,梗死体积缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。大动脉和小动脉亚组预后良好患者的入院时血清omentin-1水平均明显高于预后较差患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时血清omentin-1水平和NIHSS评分是治疗90d预后的主要影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清omentin-1水平预测治疗90d预后的AUC为0.867(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血清omentin-1水平降低与疾病发生、严重程度以及治疗90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标。

关键词：