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蜂蛰伤严重程度相关因素的评估与分析

中华危重症医学杂志（电子版） 2021年第4期14卷 275-280页

作者：汪旭张劲松唐宁蒋静涵王淦楠娄爽周锋谢正伟皖南医学院第一附属医院急诊重症医学科安徽芜湖241001 江苏省人民医院急诊重症医学科南京210029 皖南医学院第一附属医院全科医学科安徽芜湖241001

目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)... 详细信息

目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)和ΔSOFA评分<2分组(40例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、实验室指标及预后情况等,采用多因素Logistic回归模型分析蜂蛰伤严重程度的相关影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ΔSOFA评分≥2分组和ΔSOFA评分<2分组患者年龄[(62±12)岁vs.(44±20)岁,t=4.563,P<0.001]、蜇伤蜂种(χ^(2)=33.277,P<0.001)、肉眼血尿(19/33 vs.1/40,χ^(2)=24.875,P<0.001)、皮疹(6/33 vs.17/40,χ^(2)=4.995,P=0.026)、肌酸激酶[4297(1427,11871)U/L vs.180(124,405)U/L,H=5.012,P<0.001]、总胆红素[46(26,124)μmol/L vs.11(8,17)μmol/L,H=6.140,P<0.001]、红细胞计数[(3.6±0.9)×10^(12)/L vs.(4.4±0.8)×10^(12)/L,t=3.967,P<0.001]、血小板计数[(151±70)×10^(9)/L vs.(203±72)×10^(9)/L,t=3.141,P=0.002]、白细胞计数[(19±8)×10^(9)/L vs.(13±5)×10^(9)/L,t=3.431,P=0.001]、肌酐[126(78,261)μmol/L vs.64(52,75)μmol/L,H=4.805,P<0.001]、胱抑素C[1.5(1.0,2.1)mg/L vs.0.9(0.8,1.1)mg/L,H=4.753,P<0.001]和活化部分凝血酶原时间[44.8(26.9,81.9)s vs.26.1(22.9,29.5)s,H=3.668,P<0.001]比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,蜇伤蜂种[比值比(OR)=83.532,95%置信区间(CI)(1.516,4601.326),P=0.031]和总胆红素[OR=1.092,95%CI(1.003,1.190),P=0.043]为影响蜂蛰伤后ΔSOFA评分的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,蜇伤蜂种[曲线下面积(AUC)=0.839,95%CI(0.738,0.940),P<0.001]和总胆红素[AUC=0.920,95%CI(0.859,0.980),P<0.001]均对蜂蛰伤严重程度具有预测价值。ΔSOFA评分≥2分组患者的住院时间显著高于ΔSOFA评分<2分组[11.0(4.0,24.5)d vs.2.5(2.0,3.0)d,H=5.056,P<0.001]。结论蜇伤蜂种和总胆红素对蜂蛰伤严重程度具有预测价值,早期识别有助于评估患者病情严重程度并及时进行临床干预。

关键词：蜂蛰伤严重程度影响因素

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宫颈平滑肌瘤的临床病理特点及分析

中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 0048-0051页

作者：张然何杰史晨媛江苏省人民医院妇幼重症医学科江苏南京210009 南京市鼓楼医院血液科江苏南京210009 江苏省人民医院急诊科江苏南京210009

探讨宫颈平滑肌瘤(Cervical Leiomyomas,CLs)的临床及病理特点,并对不同类型的宫颈平滑肌瘤的手术方式进行探讨。方法收集江苏省人民医院妇科2008年至2022年收治的171例宫颈平滑肌瘤患者的临床病例资料,回顾性分析探讨宫颈平滑肌瘤的... 详细信息

探讨宫颈平滑肌瘤(Cervical Leiomyomas,CLs)的临床及病理特点,并对不同类型的宫颈平滑肌瘤的手术方式进行探讨。方法收集江苏省人民医院妇科2008年至2022年收治的171例宫颈平滑肌瘤患者的临床病例资料,回顾性分析探讨宫颈平滑肌瘤的临床、病理特点及手术方式。结果 (1)临床特点:171例宫颈平滑肌瘤患者平均年龄为43.2岁,绝经患者占23.4%(40/171),首诊无症状者占51.4%(88/171),异常子宫出血(月经周期延长、月经量增多)(Abnormal Uterine Bleeding,AUB)占28.1(48/171),尿频5.2%(9/171),腹痛8.2%(14/171)。(2)病理特点:均为梭形细胞肿瘤,富于细胞者占39.8%(68/171);多发者占12.9%(22/171),直径大于5cm者占68.4%(117/171)。(3)手术方式:经阴道肌瘤剔除术25.1%(43/171),子宫切除术36.3%(62/171),经腹腔镜手术者16.9%(29/171),术前预防性输尿管支架置入1例。结论宫颈平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种,因其位置的特殊性,手术相对复杂,具体手术方式的选择要结合患者的年龄、生育要求、肌瘤大小等情况综合评估。

关键词：宫颈平滑肌瘤梭形细胞肿瘤富于细胞非富于细胞手术方式

老年脓毒症患者血红蛋白水平与预后的关系--基于大型临床数据库MIMIC-Ⅳ的分析

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 573-577页

作者：杨朋磊袁俊陈齐红於江泉郑瑞强于丽娜袁周张颖仲文轩马婷婷丁喜珍扬州大学附属江都人民医院重症医学科江苏扬州225200 江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001

目的探讨老年脓毒症患者血红蛋白(Hb)水平与预后的关系。方法采用回顾性队列研究,提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中老年脓毒症患者的相关数据,包括患者基本信息、血压、血常规〔Hb水平为患者入重症监护病房(ICU)前6 h至入... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者血红蛋白(Hb)水平与预后的关系。方法采用回顾性队列研究,提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中老年脓毒症患者的相关数据,包括患者基本信息、血压、血常规〔Hb水平为患者入重症监护病房(ICU)前6 h至入ICU后24 h内最大值〕、血生化、凝血功能、生命体征、病情严重程度评分及结局指标。根据Cox回归分析,利用限制性立方样条模型绘制患者Hb水平与28 d死亡风险的关系曲线。根据关系曲线将患者分为Hb<100 g/L、100 g/L≤Hb<130 g/L、130 g/L≤Hb<150 g/L、Hb≥150 g/L 4组,分析各组患者的结局指标,并绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析不同Hb水平老年脓毒症患者的28 d死亡风险。结果共纳入7473例老年脓毒症患者。患者入ICU 24 h内Hb水平与28 d死亡风险呈"U"曲线关系,100 g/L≤Hb<130 g/L的患者28 d死亡风险较低;当Hb<100 g/L时,随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐下降;当Hb≥130 g/L时,随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐升高。多因素Logistic回归分析提示,在纳入所有混杂因素的模型中,Hb<100 g/L〔优势比(OR)=1.44,95%可信区间(95%CI)为1.23~1.70,P<0.001〕和Hb≥150 g/L(OR=1.77,95%CI为1.26~2.49,P=0.001)患者的死亡风险明显升高;130 g/L≤Hb<150 g/L时,患者死亡风险有升高趋势,但差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI为0.99~1.48,P=0.057)。多因素Cox回归分析提示,在纳入所有混杂因素的模型中,Hb<100 g/L〔风险比(HR)=1.27,95%CI为1.12~1.44,P<0.001〕和Hb≥150 g/L(HR=1.49,95%CI为1.16~1.93,P=0.002)患者的死亡风险明显升高;130 g/L≤Hb<150 g/L时,患者死亡风险有升高趋势,但差异无统计学意义(HR=1.17,95%CI为0.99~1.37,P=0.053)。Kaplan-Meier生存曲线显示,100 g/L≤Hb<130 g/L组老年脓毒症患者28 d累积生存率明显高于Hb<100 g/L、130 g/L≤Hb<150 g/L和Hb≥150 g/L组(85.26%比77.33%、79.81%、74.33%;Log-Rank检验:χ2=71.850,P<0.001)。结论老年脓毒症患者入ICU 24 h内100 g/L≤Hb<130 g/L时死亡风险低,Hb水平过高或过低均可增加患者死亡风险。

关键词：脓毒症老年血红蛋白死亡风险 MIMIC-Ⅳ

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ICU获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学... 详细信息

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

膈肌紧张性电位指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的实验研究

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中华急诊医学杂志 2012年第3期21卷 239-243页

作者：黄东亚黄英姿吴晓燕刘火根潘纯杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 江苏省人民医院普外科ICU

目的探讨利用膈肌紧张性电位（tonic diaphragm electrical activity EAdi，TonicEAdi）选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼气末正压（PEEP）的可行性。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后随机（随机数字法）分为TonicEAdi组和... 详细信息

目的探讨利用膈肌紧张性电位（tonic diaphragm electrical activity EAdi，TonicEAdi）选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼气末正压（PEEP）的可行性。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后随机（随机数字法）分为TonicEAdi组和氧合法组，分别利用TonicEAdi法或氧合法选择PEEP，观察TonicEAdi组与氧合法组PEEP及其对呼吸力学以及气体交换的影响。两独立样本的比较用t检验，以P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果（1）PEEP：TonicEAdi组为（10．7±1．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），氧合法组为（10．0±2．8）cmH2O，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）呼吸力学：PEEP选择后，与氧合法组比较，TonicEAdi组在潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）；（3）气体交换：PEEP选择后，与氧合法组比较，Tonic EAdi组在氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）方面差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Tonic EAdi可以用来指导ARDS PEEP的选择。

关键词：膈肌紧张性电位呼气末正压急性呼吸窘迫综合征氧合指数肺复张

下腔静脉变异度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差指导脓毒性休克患者液体复苏的疗效分析

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 18-22页

作者：何招辉杨小刚杨春丽王荣胜贺慧为江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的探讨采用下腔静脉变异度(IVCV)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))指导脓毒性休克液体复苏的效果。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日江西省人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者,按照随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的探讨采用下腔静脉变异度(IVCV)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))指导脓毒性休克液体复苏的效果。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日江西省人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组。两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。对照组按早期目标导向治疗(EGDT)策略进行液体复苏;复苏目标:中心静脉压(CVP)12~15 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa),平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),平均尿量(UO)>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))>0.70。观察组采用床旁B超动态监测IVCV并结合Pcv-aCO_(2)评估患者复苏终点;复苏目标:下腔静脉充盈固定且直径>2 cm,IVCV重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率及急性肾衰竭和急性肺水肿的发生率。结果共80例患者纳入分析,对照组和观察组各40例。两组患者液体复苏6 h及24 h MAP、CVP、ScvO_(2)均较复苏前明显增加,而Pcv-aCO_(2)和血乳酸(Lac)均较复苏前明显下降,且UO随复苏时间延长逐渐增加,说明两种复苏终点评估方案均能缓解患者的休克状态。与复苏前比较,观察组复苏6 h及24 h IVCV明显下降〔(17.54±4.52)%、(18.32±3.64)%比(27.49±10.56)%,均P<0.05〕。与对照组比较,观察组患者复苏6 h MAP、ScvO_(2)明显升高〔MAP(mmHg):69.09±4.64比66.37±4.32,ScvO_(2):0.666±0.033比0.645±0.035,均P<0.05〕,24 h MAP明显升高(mmHg:75.16±3.28比70.12±2.18,P<0.05),但CVP偏低(cmH_(2)O:9.25±1.49比10.25±1.05,P<0.05),说明观察组复苏效率更高。与对照组比较,观察组复苏6 h LCR明显升高〔(55.64±6.23)%比(52.45±4.52)%,P<0.05〕,6 h和24 h液体总入量均明显下降(mL:2860.73±658.32比3568.54±856.43,4768.65±1085.65比5385.34±1354.83,均P<0.05),且机械通气时间明显缩短(d:6.78±3.45比8.45±2.85,P<0.05),急性肺水肿发生率明显下降〔2.5%(1/40)比20.0%(8/40),P<0.05〕;两组患者ICU住院时间、28 d病死率和急性肾衰竭发生率差异均无统计学意义。结论动态监测IVCV及Pcv-aCO_(2)可有效指导脓毒性休克患者早期液体复苏,而且与EGDT方案相比,可明显缩短患者机械通气时间,减少液体总入量,降低急性肺水肿发生率,结合其无创的特征,具有一定的临床优势。

关键词：下腔静脉变异度中心静脉-动脉血二氧化碳分压差脓毒性休克液体复苏

重症新型冠状病毒感染患者免疫病理机制及免疫治疗的研究进展

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中国中西医结合急救杂志 2023年第3期30卷 375-380页

作者：高军龙甘亮亮郭龙飞袁媛甘肃省人民医院急诊重症医学科甘肃兰州730000

新型冠状病毒感染(COVID-19)出现以来,全球相关学者投入巨大精力研究其致病原理,重症免疫机制得到进一步阐述,为合理的治疗提供了理论支持。COVID-19重症免疫机制较为复杂,主要涉及先天性免疫反应中干扰素(IFN)诱导缺陷、中性粒细胞活... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)出现以来,全球相关学者投入巨大精力研究其致病原理,重症免疫机制得到进一步阐述,为合理的治疗提供了理论支持。COVID-19重症免疫机制较为复杂,主要涉及先天性免疫反应中干扰素(IFN)诱导缺陷、中性粒细胞活化、单核/巨噬细胞肺部过度浸润、树突状细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)功能障碍、补体系统过度激活以及细胞因子风暴形成;适应性免疫反应中B细胞抗体成熟延迟,T细胞反应延迟和亚群失衡。目前COVID-19免疫治疗可能有效的措施主要有恢复期血浆、中和性单克隆抗体、皮质类固醇、白细胞介素-1(IL-1)抑制剂、IL-6抑制剂、IFN抑制剂、Janus激酶(JAK)抑制剂、补体C3和C5抑制剂、氟伏沙明、胸腺肽α1等,但上述方案也有一定局限性,甚至出现不良临床结局。因此COVID-19重症免疫机制以及免疫治疗措施需要进一步研究。

关键词：新冠肺炎免疫机制免疫治疗

消退素D1抑制自噬减轻猪心肺复苏后脑损伤的机制研究

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1085-1090页

作者：叶森公方晓张润汪正权洪军浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊重症中心重症医学科杭州310014 余姚市人民医院急诊科余姚315400

目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)通过调控自噬途径减轻猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的作用机制。方法国产雄性白猪19头,体质量30~41 kg。应用随机数字表法,将实验动物分为3组,即假手术(sham,S)组(n=5)、... 详细信息

目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)通过调控自噬途径减轻猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的作用机制。方法国产雄性白猪19头,体质量30~41 kg。应用随机数字表法,将实验动物分为3组,即假手术(sham,S)组(n=5)、CPR组(n=7)与RvD1组(n=7)。S组动物仅进行气管插管、血管置管等操作准备,CPR组和RvD1组动物经右心室电刺激诱发心脏骤停8 min后CPR 5 min的方法建立实验模型。于复苏后5 min时,RvD1组动物经股静脉注射RvD10.6μg/kg,S组和CPR组动物给予等量溶媒。于复苏后1、3、6和24 h时,采集静脉血标本,应用ELISA法检测神经元特异度烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白(S100βprotein,S100β)。复苏后24 h进行神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS),然后安乐死并获取大脑皮层组织,应用western blot法检测磷酸化磷酸腺苷活化蛋白激酶(phosphorylated AMP-activated protein kinase,p-AMPK)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphorylated mammalian target of rapamycin,p-mTOR)、微管相关轻链蛋白3 II(microtubule-associated protein light chain 3,LC3Ⅱ)和p62。三组间比较应用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比,CPR组和RvD1组动物复苏后24 h NDS显著升高,血清NSE和S100β显著增加(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,RvD1组动物复苏后24 h NDS显著降低[(182±34)和(124±18),P<0.05],在复苏3 h后血清NSE和S100β浓度显著减少[NSE(ng/mL):3 h为(23.1±3.8)和(18.0±2.2),6 h为(27.3±2.9)和(19.8±1.4),24 h为(28.1±1.3)和(15.1±2.1);S100β(pg/mL):3 h为(1611±208)和(1322±100),6 h为(1825±197)和(1410±102),24 h为(1613±138)和(1183±139),均P<0.05]。与S组相比,CPR组和RvD1组动物在复苏后24 h脑皮层p-AMPK与LC3II表达显著增加,p-mTOR与p62表达显著减少(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,RvD1组动物在复苏后24 h脑皮层p-AMPK与LC3Ⅱ表达显著减少、同时p-mTOR与p62表达显著增加[p-AMPK:(0.28±0.08)和(0.17±0.03);LC3Ⅱ:(0.33±0.09)和(0.21±0.04);p-mTOR:(0.13±0.02)和(0.16±0.02);p62:(0.16±0.05)和(0.22±0.02),均P<0.05]。结论RvD1减轻猪CPR后脑损伤的保护机制可能与抑制AMPK/mTOR通路介导的细胞自噬有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏脑损伤消退素D1 磷酸腺苷活化蛋白激酶哺乳动物雷帕霉素靶蛋白自噬猪

重症监护病房脓毒症患者发生高动力左室射血分数的原因及预后分析

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中华危重病急救医学 2023年第8期35卷 834-838页

作者：熊峰杨宏锋颜骏王纯金兆辰江苏大学附属人民医院重症医学科江苏镇江212002

目的:分析重症监护病房(ICU)脓毒症患者发生高动力左室射血分数(LVEF)的原因及其对预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2021年10月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的273例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年... 详细信息

目的:分析重症监护病房(ICU)脓毒症患者发生高动力左室射血分数(LVEF)的原因及其对预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2021年10月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的273例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、病情严重程度评分、合并症、感染源、生命体征、经胸超声心动图(TTE)参数、液体出入量、血管活性药物剂量、治疗措施及预后指标。根据入ICU 7 d内TTE检查结果将患者分为正常LVEF组(LVEF为0.55~0.70)、低LVEF组(LVEF0.70)。比较3组患者临床指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者发生高动力LVEF的危险因素;采用Spearman相关分析确定不同LVEF类型患者病死率与临床变量的相关性。结果:273例患者中,排除入院时存在严重瓣膜病或心肌病及入ICU 7 d内未完成TTE检查者20例,最终253例纳入分析,其中正常LVEF组169例,低LVEF组40例,高动力LVEF组44例。不同类型LVEF患者年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、血乳酸(Lac)、尿量、血管活性药物剂量及高血压、缺血性心脏病、慢性肝病、癌症、有创机械通气、肾脏替代治疗(RRT)比例和脓毒性休克发生率差异均有统计学意义。TTE参数分析显示,高动力LVEF组每搏量(SV)、心排血指数(CI)明显高于正常LVEF组和低LVEF组,全身血管阻力(SVR)明显低于正常LVEF组和低LVEF组,E/A比值亦明显升高;且高动力LVEF组患者90 d病死率明显高于正常LVEF组和低LVEF组〔59.1%(26/44)比24.9%(42/169)、32.5%(13/40),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,慢性肝病〔优势比(OR)=1.712,95%可信区间(95%CI)为0.912~3.234,P<0.001〕、癌症(OR=2.784,95%CI为1.296~6.151,P<0.001)、HR(OR=1.026,95%CI为1.014~1.038,P<0.001)、血管活性药物剂量(OR=1.133,95%CI为1.009~1.291,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.141,95%CI为1.285~3.651,P<0.001)是ICU脓毒症患者发生高动力LVEF的独立危险因素。相关性分析显示,高动力LVEF、正常LVEF和低LVEF患者病死率与血管活性药物剂量均呈显著正相关(r值分别为0.251、0.361、0.289,均P<0.001);高动力LVEF患者病死率与SVR呈显著负相关(r=-0.545,P<0.001)。结论:慢性肝病、癌症、HR、血管活性药物剂量、有创机械通气是脓毒症患者出现高动力LVEF的独立危险因素。高动力LVEF与脓毒症患者病死率呈正相关,可能与脓毒症血管麻痹导致SVR降低有关。

关键词：脓毒症高动力左室射血分数预后