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遗忘型轻度认知障碍个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病发病的预测研究

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1143-1148页

作者：李洋王冉超杜睿徐宇浩谢恺沈宇马科杰蔡玉娇李月峰江苏大学附属宜兴医院宜兴214205 江苏大学附属医院镇江212001

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表... 详细信息

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表评估,随后进行长达3年的纵向随访(每6个月1次)。根据随访期内是否发生AD,所有aMCI受试者被分为稳定型aMCI组以及进展型aMCI组。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)以及听觉词语学习测试(AVLT)评估受试者的整体精神及认知状况。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络属性与认知改变的相关性。构建Logistic回归模型探究aMCI个体脑结构网络属性对于AD的预测效能。结果与稳定型aMCI组相比,进展型aMCI组表现出全局效率(P=0.002)、局部效率(P=0.007)、feeder连接(P=0.003)、local连接(P=0.008)以及右侧楔前叶节点效率(P=0.010)的降低。相关分析显示基线时全局效率(r=0.604,P=0.002)、feeder连接(r=0.513,P=0.012)和楔前叶节点效率(r=0.504,P=0.014)与进展型aMCI组的AVLT延迟评分相关。Logistic回归模型显示全局效率、feeder连接和右侧楔前叶节点效率可以预测未来AD的发生,并且具有良好的预测效能(均P<0.05,AUC联合=0.797,95%CI:0.684~0.884,敏感度=73.91,95%CI:51.6~89.8,特异度=76.60,95%CI:62.0~87.7)。结论在已经出现aMCI的个体中,存在全局效率、feeder连接或者右侧楔前叶节点效率改变的个体在未来更容易发展为AD,这些指标有望成为新的临床干预靶点。

关键词：遗忘型轻度认知障碍阿尔茨海默病结构网络预测

基于深度学习的溃疡性结肠炎Mayo内镜评分模型的建立

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 71-76页

作者：徐昶林嘉希王玉陆建英刘晓琳许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 江苏大学附属金坛医院普外科常州213200

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内... 详细信息

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内镜图片200张作为测试集。内镜图片根据Mayo内镜评分系统进行评分(0~3分)。选取在ImageNet数据集预训练的4种深度卷积神经网络(MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S),利用迁移学习建立UC四分类模型,并在测试集中基于混淆矩阵,使用准确率、马修相关系数(MCC)、卡帕系数评价模型的分类能力,与高、低年资医师的表现比较。采用梯度加权分类激活映射算法可视化呈现模型分类过程。结果针对UC内镜图片,成功构建4个基于深度学习的Mayo评分模型。MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S在测试集中的分类准确性分别达0.785、0.800、0.815、0.830,平均分类准确性为0.808。其中,EfficientNetV2S模型表现最好,优于低年资医师(0.785),略低于高年资医师(0.870)。结论基于深度学习算法构建的UC内镜图片评分模型分类能力较高,可扩大样本量、优化模型框架进一步提升模型分类效能。

关键词：内镜溃疡性结肠炎深度学习卷积神经网络

人工智能算法在癌症相关微RNA研究中的应用进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 231-243页

作者：鲁洪宇张佳曹一鑫吴书铭魏渊殷润婷江苏大学药学院江苏镇江212013 江苏大学附属医院肿瘤内科江苏镇江212013

微RNA(miRNA)是一类通过不完全碱基互补配对实现后转录调控作用的小分子非编码RNA,其往往在癌症患者的病灶和外周血中表达失调。近年来,基于人工智能算法如机器学习和深度学习的模型逐渐应用于miRNA生物信息学研究。与传统的生物信息学... 详细信息

微RNA(miRNA)是一类通过不完全碱基互补配对实现后转录调控作用的小分子非编码RNA,其往往在癌症患者的病灶和外周血中表达失调。近年来,基于人工智能算法如机器学习和深度学习的模型逐渐应用于miRNA生物信息学研究。与传统的生物信息学工具比较,基于人工智能算法的miRNA靶点预测工具准确度更高,并实现了miRNA亚细胞定位和亚细胞重分布的预测,进一步深化了科研人员对miRNA的认识。此外,人工智能算法在临床模型构建的应用也显著提升了miRNA生物标志物的挖掘效率。本文总结了近年来人工智能算法在miRNA靶点预测、亚细胞定位和生物标志物挖掘的应用,并探讨了机器学习和深度学习对癌症相关miRNA研究的潜在价值。

关键词：微RNA 机器学习深度学习靶点预测亚细胞分布临床预测模型综述

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SARMs在肌少症治疗中的机制与进展

中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 775-780页

作者：袁瑾方玲娜李翀江苏省江苏大学江苏镇江212000 江苏大学附属昆山医院江苏苏州215300

肌少症(sarcopenia)是当前一类严重影响老年人的日常行为能力和生活质量的疾病。因其发病率逐年增多,近些年各专家对于肌少症的研究也逐步深入。肌少症的治疗方法和治疗药物的研究备受关注,其中,选择性雄激素受体调节剂(selective andro... 详细信息

肌少症(sarcopenia)是当前一类严重影响老年人的日常行为能力和生活质量的疾病。因其发病率逐年增多,近些年各专家对于肌少症的研究也逐步深入。肌少症的治疗方法和治疗药物的研究备受关注,其中,选择性雄激素受体调节剂(selective androgen receptor modulators,SARMs)是一大研究热点,本篇综述的主要目的是探讨SARMs在肌少症的发生发展中的作用机制、研究和临床进展,以便于未来能更快更好地应用于临床治疗。

关键词：肌少症选择性雄激素受体调节剂雄激素雄激素受体

维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

熊去氧胆酸治疗1个月后的碱性磷酸酶水平和基线红细胞分布宽度对原发性胆汁性胆管炎治疗应答的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 496-501页

作者：王楠胡蓉卞石惠仲威张鹏飞谭友文江苏大学附属人民医院老年科江苏镇江212002 江苏大学附属医院心血管科江苏镇江212002 江苏大学附属第三人民医院肝病科江苏镇江212004

目的研究基线红细胞分布宽度(RDW)和熊去氧胆酸(UDCA)治疗1个月后的ALP水平预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者对UDCA治疗的应答情况。方法回顾性分析2015年1月—2022年7月于江苏大学附属第三人民医院肝病中心确诊的127例PBC患者资料,收... 详细信息

目的研究基线红细胞分布宽度(RDW)和熊去氧胆酸(UDCA)治疗1个月后的ALP水平预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者对UDCA治疗的应答情况。方法回顾性分析2015年1月—2022年7月于江苏大学附属第三人民医院肝病中心确诊的127例PBC患者资料,收集基线指标、治疗1个月后以及1年后随访数据。根据巴黎-Ⅰ标准将患者分为应答良好组和应答欠佳组,分析2组患者临床及实验室特征,以及与UDCA应答之间的相关性,利用Logistic回归法分析与UDCA治疗应答相关的独立危险因素。利用ROC曲线下面积(AUC)确定相关指标的最佳临界值,根据界值将患者再次分组,分析两组间基线指标、应答情况的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较则采用χ^(2)检验。结果UDCA应答欠佳组患者基线TBil、AST/ALT、ALP、RDW、RDW-CV以及UDCA治疗1个月后的ALP水平明显高于应答良好组(Z值分别为-4.792、-3.697、-2.399、-4.102、-3.220、-4.236,P值均<0.05);应答欠佳组患者基线Alb、Hb、淋巴细胞数、红细胞比容及BMI水平明显低于应答良好组(Z值分别为-3.592、-3.603、-2.602、-3.829、-2.432,P值均<0.05);应答欠佳组患者基线前白蛋白、白球比、载脂蛋白A、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显低于应答良好组(t值分别为4.530、3.402、3.485、3.639,P值均<0.001)。应答良好组患者存在肝硬化、合并胆囊结石胆囊炎以及贫血占比较低,两组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为20.815、3.892、12.283,P值均<0.05)。与UDCA应答相关的独立危险因素为基线RDW(OR=1.157,95%CI:1.028~1.301,P=0.015)及治疗1个月后的ALP水平(OR=1.012,95%CI:1.005~1.020,P=0.002),其AUC分别为0.713、0.720。基线RDW≥正常值上限且UDCA治疗1个月后ALP≥2.2倍正常值上限组患者UDCA应答率更低(42.6%vs 8.2%,χ^(2)=20.813,P<0.001)。结论基线RDW≥正常值上限同时UDCA治疗1个月后ALP≥2.2倍正常值上限的患者对UDCA的生化应答率更低。

关键词：原发性胆汁性胆管炎熊去氧胆酸危险因素生化学应答

帕金森病患者下腰痛发生及加重的危险因素分析

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中国医师杂志 2024年第9期26卷 1322-1327页

作者：沈磊王强熊艺彤施俊峰蒋臻欢翟晨骏蒋涛江苏大学附属宜兴医院骨科宜兴214200 江苏大学附属宜兴医院神经内科宜兴214200

目的探讨帕金森病(PD)患者下腰痛(LBP)发生及加重的独立危险因素,以对临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年6月至2020年5月在江苏大学附属宜兴医院就诊的309例PD患者病例资料,采用KING帕金森病疼痛量表(KPPS)对PD患者LBP进行量化评估... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者下腰痛(LBP)发生及加重的独立危险因素,以对临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年6月至2020年5月在江苏大学附属宜兴医院就诊的309例PD患者病例资料,采用KING帕金森病疼痛量表(KPPS)对PD患者LBP进行量化评估,分为LBP组及Non-LBP组,比较分析两组患者一般临床资料、PD相关资料及影像学资料。采用二元logistic回归分析评估PD患者发生LBP的独立危险因素。将KPPS评分与各因素之间进行Pearson相关性分析,采用线性回归分析得出导致PD患者LBP加重的相关危险因素。结果与Non-LBP组患者相比,LBP组患者骨密度(BMD)较低,且进行日常锻炼患者比例较低,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。与Non-LBP组相比,LBP组患者病程更长,强直评分更高,症状波动患者比例更高,帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分更高,合并胸腰背部筋膜损伤(TLFI)及合并腰椎矢状位失衡比例更高,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示合并TLFI(OR=2.773,95%CI:1.219~6.309,P=0.015)、合并腰椎矢状位失衡(OR=4.835,95%CI:2.244~10.421,P<0.001)、较低BMD(OR=2.818,95%CI:1.767~4.493,P<0.001)是PD患者发生LBP的危险因素。KPPS评分与BMD及TLFI均存在相关(r=-0.146,0.294,均P<0.05)。线性回归结果显示合并TLFI(B=2.271,β=0.285,P<0.001)与KPPS评分呈正相关,为危险因素。结论合并TLFI、合并腰椎矢状位失衡及较低BMD与PD患者发生LBP密切相关,而合并TLFI是导致LBP症状加重的独立危险因素,临床需高度重视PD患者TLFI防治。

关键词：帕金森病腰痛筋膜损伤危险因素

妊娠期糖尿病患者家庭支持与血糖管理决策行为的纵向研究

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 669-676页

作者：张欣尹卫刘巧艳金华怡祖后娟江苏大学附属医院内分泌代谢科镇江市212001 江苏大学附属医院产科镇江市212001

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等医院产科门诊就诊并规律产检的216例GDM患者作为调查对象,分别于确诊期、待产期及产后随访期对其家庭支持及血糖管理决策行为进行追踪调查,使用潜变量增长模型及交叉滞后模型进行数据分析。结果最终211例GDM患者完成追踪调查。潜变量增长模型显示,GDM患者自确诊期至产后随访期的家庭支持(S=-0.222,P<0.001)与血糖管理决策行为(S=-4.520,P<0.001)均呈下降趋势;家庭支持的初始水平能够正向预测血糖管理决策行为的初始水平(β=0.380,P=0.018)及发展速度(β=0.747,P<0.001),家庭支持的发展速度能够正向预测血糖管理决策行为的发展速度(β=0.601,P<0.001)。交叉滞后模型显示,3个时期中上一时期的家庭支持可以正向预测下一时期的血糖管理决策行为(β=0.751,P=0.027)、(β=0.590,P=0.049),反之则不能。结论该研究证实GDM患者自确诊期至产后随访期家庭支持及血糖管理决策行为逐渐减弱,家庭支持是血糖管理决策行为发展过程中的重要保护因素,医护工作者应尽早引导家属共同参与血糖管理,持续关注两者不同时期的发展轨迹并制订个性化的干预策略,辅助患者做出最佳决策。

关键词：妊娠期糖尿病家庭支持血糖管理决策行为潜变量增长模型交叉滞后模型护理

国内外急诊患者转诊前安宁疗护需求筛查工具的研究进展

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1786-1792,F0003页

作者：吴雪菲邹圣强葛春花满昌峰李佳慧谢菁刘曦阳江苏大学附属镇江三院安宁疗护科镇江市212000 江苏大学附属镇江三院急诊科镇江市212000 江苏大学附属人民医院肿瘤科江苏大学医学院

使用筛查工具及时评估急诊患者的安宁疗护需求,可为患者转诊提供决策依据,有助于患者及时接受安宁疗护服务。该文对国内外适用于急诊患者转诊前的安宁疗护需求筛查工具进行综述,描述其研制方法、评分标准和应用现状等内容,并比较分析现... 详细信息

使用筛查工具及时评估急诊患者的安宁疗护需求,可为患者转诊提供决策依据,有助于患者及时接受安宁疗护服务。该文对国内外适用于急诊患者转诊前的安宁疗护需求筛查工具进行综述,描述其研制方法、评分标准和应用现状等内容,并比较分析现有筛查工具的特点及不足,旨在为相关工具的本土化开发及应用提供参考。

关键词：急诊科安宁疗护筛查工具综述护理