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个体化精准穿刺椎体强化治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学分析

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5773-5784页

作者：潘泓宇李红桃肖常明李森西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000 南京鼓楼医院脊柱外科江苏省南京市210008

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物... 详细信息

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物力学的影响。方法:使用3例已完成个体化精准穿刺椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前和术后的CT影像资料,建立楔形型、双凹型、塌陷型术前和术后共6个模型。在椎体垂直方向加载500 N力矩和10 N/m旋转力矩,模拟正常椎体的生理活动,包括前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转,观察个体化精准穿刺椎体强化治疗后不同类型骨折椎体终板、邻近终板以及椎间盘的应力变化。结果与结论:①成功建立了个体化精准穿刺椎体强化术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②个体化精准穿刺椎体强化术后,楔形型、双凹型及塌陷型骨折椎体终板和邻近椎体终板的最大von Mises应力值均有一定程度的减小;楔形型邻近椎体T_(10)下终板和塌陷型邻近椎体L1上终板的术后最大von Mises应力值增加;③个体化精准穿刺椎体强化术后,3种有限元模型的相邻椎间盘整体最大von Mises应力值均减小;④结果表明,个体化精准穿刺椎体强化治疗可在一定程度上减轻楔形型、双凹型和塌陷型椎体终板的最大von Mises应力值,降低术后椎体再骨折的风险;此外,还可减轻椎间盘的最大von Mises应力值,理论上也能够在一定程度上缓解椎间盘退变。

关键词：骨质疏松胸腰段椎体压缩骨折椎体强化终板椎间盘个体化穿刺生物力学有限元分析骨科植入物

Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效

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江苏医药 2014年第20期40卷 2452-2453页

作者：尹毅金晔黄伟单辉强邬亚明江苏大学附属昆山医院脊柱外科 215300

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者8例(8个椎间盘),脊髓型2例,神经根型6例。随访7-19个月。结果 8例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。... 详细信息

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者8例(8个椎间盘),脊髓型2例,神经根型6例。随访7-19个月。结果 8例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。末次随访时日本骨科协会评分较术前提高[(15.3±1.0)分vs.(8.2±1.0)分](P<0.05)。假体无明显下沉和偏移,置换节段稳定,颈椎活动范围得到了明显恢复。无神经及血管损伤等并发症。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,安全可靠,患者恢复快。

关键词： Bryan人工颈椎间盘颈椎病

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下胸椎及腰椎椎弓根钉徒手置钉失误的研究

中华创伤骨科杂志 2013年第12期15卷 1096-1098页

作者：夏才伟王生介厉晓龙刘伟峰蒋小军江苏大学附属常州武进医院脊柱外科 211300

目的通过术后CT扫描分析下胸椎及腰椎椎弓根钉徒手置钉失误率及失误类型分布，并进行比较。方法2011年1月至2012年12月行后路椎弓根钉内固定术治疗315例患者，男165例，女150例；年龄22～78岁，平均54．4岁。胸腰椎骨折163例，置钉椎体... 详细信息

目的通过术后CT扫描分析下胸椎及腰椎椎弓根钉徒手置钉失误率及失误类型分布，并进行比较。方法2011年1月至2012年12月行后路椎弓根钉内固定术治疗315例患者，男165例，女150例；年龄22～78岁，平均54．4岁。胸腰椎骨折163例，置钉椎体359个，置钉718枚；腰椎退变152例，置钉椎体318个，置钉556枚。通过术后CT分析所有患者置钉失误率，失误类型分布，比较胸腰椎骨折和腰椎退变、胸、腰椎及男、女性患者置钉失误的差异。结果两组共置钉1274枚，置钉失误94枚，总失误率7．4％，所有置钉失误的患者均未出现神经、血管及脏器损害等并发症。胸腰椎骨折组置钉失误率（9．6％，69／718）明显高于腰椎退变组（4．5％，25／556），胸椎置钉失误率（15．2％，37／244）明显高于腰椎（5．5％，57／1030），以上比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；胸、腰椎组在置钉失误类型及男、女性置钉失误率（7．0％ vs．8．4％）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论下胸椎置钉难度高于腰椎，置钉失误类型无差异，性别对置钉准确性无影响。

关键词：胸椎腰椎骨钉置钉失误率

经椎弓根硫酸钙植入联合短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

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中国矫形外科杂志 2018年第4期26卷 289-293页

作者：孙继芾黄永辉左华曹兴兵江潮屠海霞李大鹏江苏大学附属医院脊柱外科江苏镇江212001

[目的]评价经椎弓根硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年1月~2013年12月30例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中15例行短节段椎弓根钉棒固定合并经椎弓根伤椎内硫酸钙人工骨植... 详细信息

[目的]评价经椎弓根硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年1月~2013年12月30例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中15例行短节段椎弓根钉棒固定合并经椎弓根伤椎内硫酸钙人工骨植入(植入组),另15例仅行短节段椎弓根钉棒固定(非植入组)。观察对比两组患者VAS疼痛评分、Cobb角度和伤椎前缘高度丢失率。[结果]植入组与非植入VAS评分术前为7.22 vs 7.32,术后1周为2.47 vs 3.13,术后2年为1.33 vs 1.80,两组间术前,术后1周和术后2年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组Cobb角术前为23.89°vs 25.10°,术后1周为5.47°vs 5.67°,术后2年为6.67°vs 8.60°。两组伤椎前缘高度丢失率术前为49.21%vs 50.73%,术后1周为5.93%vs 6.40%,术后2年为7.40%vs 10.67%。手术前和手术后1周两组间cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异无统计学意义(P>0.05),但手术后2年两组间Cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]椎体内硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效维持伤椎高度,避免后凸畸形的发展,该术式的中短期疗效令人满意。

关键词：胸腰椎爆裂骨折硫酸钙椎体内植骨椎弓根钉

保留近端上半椎板减压融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及其对预防邻近节段退变的作用

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中华骨科杂志 2023年第20期43卷 1343-1353页

作者：陈豪杰周庆双蒲小江王斯年朱泽章邱勇王斌孙旭南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008 江苏大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨保留近端上半椎板减压腰椎内固定融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及其对预防邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的作用。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用保留近端上半椎板... 详细信息

目的探讨保留近端上半椎板减压腰椎内固定融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及其对预防邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的作用。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用保留近端上半椎板、上半棘突和近侧棘上、棘间韧带减压术联合内固定融合治疗且获得2年以上随访的腰椎退变性腰椎管狭窄患者124例(保留组),2016年1月至2018年2月行腰椎全椎板切除减压术联合内固定融合治疗的腰椎退变性腰椎管狭窄患者130例作为对照(全切组)。保留组男60例、女64例,年龄(58.3±10.3)岁,巨大腰椎间盘突出50例、腰椎间盘突出伴骨化11例、单纯腰椎管狭窄10例、退变性腰椎滑脱53例;全切组男62例、女68例,年龄(59.6±9.2)岁,巨大腰椎间盘突出51例、腰椎间盘突出伴骨化13例、单纯腰椎管狭窄11例、退变性腰椎滑脱55例。对两组患者手术节段数量、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、椎板保留范围、切除范围、硬膜囊面积及矢状面参数进行比较。末次随访时评估融合情况、邻椎稳定性及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率。使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。结果保留组随访时间为(30.5±5.4)个月,全切组为(31.0±5.8)个月,差异无统计学意义(t=0.63,P=0.528)。在单节段手术患者中,保留组的手术时间[(173.6±47.3)min]、出血量[(351.7±102.0)ml]和术后住院时间[(7.8±3.1)d]均低于全切组[分别为(196.2±34.2)min、(401.9±97.2)ml、(9.9±3.6)d],差异有统计学意义(t=2.93,P=0.004;t=2.69,P=0.008;t=3.26,P0.05)。末次随访时两组患者融合等级均达到BridwellⅠ、Ⅱ级。保留组邻椎不稳比例(11.3%,14/124)低于全切组(22.3%,29/130),差异有统计学意义(χ^(2)=5.48,P=0.019);保留组ASD总发生率(20.9%,26/124)低于全切组(36.2%,47/130),差异有统计学意义(χ^(2)=7.15,P=0.008);保留组中影像学ASD(16.9%,21/124)、症状性ASD(4.0%,5/124)和手术ASD(0,0/124)均低于全切组[分别为25.4%(33/130)、9.3%(12/130)、1.5%(2/130)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.20,P=0.027)。两组患者ODI和腰、腿痛VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留近端上半椎板减压术可以减少术中出血量,缩短手术时间和术后住院时间,达到与传统减压术相当的减压效果,同时能够降低邻椎不稳及ASD的发生率。

关键词：腰椎脊柱融合术椎间盘退行性变椎管狭窄

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两种聚乳酸改性材料的体外对比实验研究

生物医学工程学杂志 2016年第5期33卷 911-915页

作者：王玲玲崔志明徐冠华李卫东保国锋孙郁雨张金龙南通大学第二附属医院脊柱外科南通226001

为对比两种聚乳酸改性材料聚乳酸-壳聚糖(PLA-CTS)和聚乳酸-乙醇酸(PLA-PGA)的特性,本实验分别制备PLA-CTS和PLA-PGA支架,电镜下观察支架形态,计算孔隙率,测定支架降解后溶液的pH值。同时培养大鼠嗅鞘细胞(OECs),分别与两种支架混合培养... 详细信息

为对比两种聚乳酸改性材料聚乳酸-壳聚糖(PLA-CTS)和聚乳酸-乙醇酸(PLA-PGA)的特性,本实验分别制备PLA-CTS和PLA-PGA支架,电镜下观察支架形态,计算孔隙率,测定支架降解后溶液的pH值。同时培养大鼠嗅鞘细胞(OECs),分别与两种支架混合培养,同时将单纯培养的OECs做为对照组,测定并比较两种支架上OECs的增殖力、黏附率,并在荧光镜下观察支架上OECs的生长情况。结果显示,制备的PLA-CTS和PLA-PGA支架均为多孔立体结构,PLA-CTS支架孔隙率为91%,PLA-PGA支架孔隙率为87%。随着时间延长,支架降解液的pH值逐渐下降,而PLA-PGA的下降速度要快于PLA-CTS。OECs接种到两种支架后,大多数能在支架上生长良好,MTT检测及荧光显微镜下观察细胞核数目两组差异无统计学意义,但PLA-CTS组的细胞黏附率要明显高于PLA-PGA。结论表明与PLA-PGA相比,PLA-CTS可能是做为OECs支架更佳的材料。

关键词：聚乳酸聚乙醇酸壳聚糖嗅鞘细胞生物相容性

人工真皮在特重度烧伤后期功能重建中的临床效果分析

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中华烧伤杂志 2019年第7期35卷 517-524页

作者：吕庆兵肖贵喜包亚明胡亮江苏大学附属昆山医院烧伤整形外科

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮移植在特重度烧伤后期功能重建中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年5月—2017年5月在笔者医院行手术治疗、在本院联盟康复医院昆山周市康复医院行康复治疗的,2014年"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故... 详细信息

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮移植在特重度烧伤后期功能重建中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年5月—2017年5月在笔者医院行手术治疗、在本院联盟康复医院昆山周市康复医院行康复治疗的,2014年"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故中致伤的、特重度烧伤后瘢痕增生功能活动受限患者中40例符合入选标准患者的病历资料。按其采用的治疗方法,20例患者纳入人工真皮组(男12例、女8例,年龄为20～45岁),行Ⅰ期功能部位瘢痕松解植入人工真皮(皮耐克)＋Ⅱ期移植自体刃厚皮；另20例患者纳入常规植皮组(男14例、女6例,年龄为20～45岁),行Ⅰ期功能部位瘢痕松解后自体薄中厚皮移植。自体皮移植术后5 d,计算2组患者自体皮成活率；记录2组患者的自体皮感染情况；记录2组患者受皮区完全愈合时间；分别于自体皮移植术后3、6、10个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评定2组患者受皮区瘢痕情况；记录2组患者供皮区完全愈合时间；于自体皮移植术后10个月,采用VSS评估2组患者供皮区瘢痕情况；自体皮移植术后12个月,评估2组患者手术功能重建部位功能恢复情况并评级。对数据行t检验、重复测量方差分析、Wilcoxon秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验及Bonferroni校正。结果 (1)自体皮移植术后5 d,人工真皮组患者自体皮成活率为(95±3)%,与常规植皮组的(93±3)%相近(t＝1.262,P>0.05)。2组患者自体皮感染情况相近(P>0.05)。(2)自体皮移植术后,人工真皮组患者受皮区完全愈合时间为(12.3±2.5)d,与常规植皮组的(12.7±2.0)d相近(t＝－0.139,P>0.05)。人工真皮组患者自体皮移植术后3、6、10个月受皮区瘢痕VSS评分均明显低于常规植皮组(t＝－4.428、－5.655、－6.839,P0.05)。结论与常规Ⅰ期瘢痕松解＋自体薄中厚皮移植相比,Ⅰ期瘢痕松解＋人工真皮移植结合Ⅱ期自体刃厚皮移植不影响患者早期皮片存活且都能有效改善功能部位功能情况、降低供受皮区VSS评分、缩短供皮区完全愈合时间。

关键词：烧伤瘢痕皮肤,人工功能重建

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单侧双通道内镜治疗重度游离型腰椎间盘脱出

中国矫形外科杂志 2023年第11期31卷 1039-1041页

作者：仲新宇李大鹏张懿明张兵尹正宇江苏大学附属医院脊柱外科江苏镇江212001

[目的]探讨单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗重度游离型腰椎间盘突出症的短期疗效。[方法]回顾分析本院2020年6月-2021年6月采用UBE技术治疗重度游离型腰椎间盘突出症30例患者的临床资料。其中男17例,女1... 详细信息

[目的]探讨单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗重度游离型腰椎间盘突出症的短期疗效。[方法]回顾分析本院2020年6月-2021年6月采用UBE技术治疗重度游离型腰椎间盘突出症30例患者的临床资料。其中男17例,女13例,平均年龄(53.5±12.6)岁。观察临床及实验室检查结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,手术时间平均(93.6±17.1)min,住院时间平均(3.8±1.1)d。随时间推移,VAS、ODI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。随访60 d时,按照改良MacNab标准评估优良率为96.7%。实验室检查方面,与术前相比,术后第1d,CRP、ESR、CPK均显著升高(P<0.05),但在术后第3 d时均已降至术前水平,在正常生理范围内。[结论]UBE技术可非常有效治疗重度游离型腰椎间盘突出症,短期疗效显著。

关键词：单侧双通道脊柱内镜重度游离型腰椎间盘突出症短期结果

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骨肉瘤潜在关键基因及相关通路的鉴定

中国矫形外科杂志 2022年第7期30卷 644-648页

作者：张懿明毛良浩江攀倪晨烈李建尹正宇仲新宇张兵李大鹏江苏大学附属医院脊柱外科江苏镇江212000

[目的]基于生物信息学分析骨肉瘤差异表达谱中的关键基因及相关通路.[方法]本研究利用GEO(gene expres-sion omnibus,GEO)数据库中的两个芯片数据集(GSE11414,GSE14359)筛选人骨肉瘤样本与人成骨细胞之间的差异表达基因,并通过基因本体... 详细信息

[目的]基于生物信息学分析骨肉瘤差异表达谱中的关键基因及相关通路.[方法]本研究利用GEO(gene expres-sion omnibus,GEO)数据库中的两个芯片数据集(GSE11414,GSE14359)筛选人骨肉瘤样本与人成骨细胞之间的差异表达基因,并通过基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析挖掘其潜在的生物学功能.通过STRING(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes,STRING)数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络,并进一步筛选关键基因.最后利用LOGpc(Long-term Outcome and Gene Expression Profiling database of pan-cancers,LOGpc)数据库评估关键基因在骨肉瘤中的预后价值.[结果]GSE11414和GSE14359中共有111个共表达差异表达基因,包括28个上调和83个下调基因,功能富集分析结果显示其主要富集于细胞外基质组织、整合素结合、糖胺聚糖结合、包含胶原的细胞外基质、p53信号通路及TGF-β信号通路.通过蛋白互作网络分析筛选得到10个关键基因.无复发生存分析证实,THBS1和IGFBP3的高表达与骨肉瘤患者的不良预后有关.[结论]本研究通过生物信息学分析构建骨肉瘤差异基因的蛋白互作网络,挖掘与骨肉瘤发病机制密切相关的枢纽基因,可能为骨肉瘤提供新的预后标志物和治疗靶点.

关键词：骨肉瘤生物信息学靶向治疗关键基因生物标志物