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人工智能算法在癌症相关微RNA研究中的应用进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 231-243页

作者：鲁洪宇张佳曹一鑫吴书铭魏渊殷润婷江苏大学药学院江苏镇江212013 江苏大学附属医院肿瘤内科江苏镇江212013

微RNA(miRNA)是一类通过不完全碱基互补配对实现后转录调控作用的小分子非编码RNA,其往往在癌症患者的病灶和外周血中表达失调。近年来,基于人工智能算法如机器学习和深度学习的模型逐渐应用于miRNA生物信息学研究。与传统的生物信息学... 详细信息

微RNA(miRNA)是一类通过不完全碱基互补配对实现后转录调控作用的小分子非编码RNA,其往往在癌症患者的病灶和外周血中表达失调。近年来,基于人工智能算法如机器学习和深度学习的模型逐渐应用于miRNA生物信息学研究。与传统的生物信息学工具比较,基于人工智能算法的miRNA靶点预测工具准确度更高,并实现了miRNA亚细胞定位和亚细胞重分布的预测,进一步深化了科研人员对miRNA的认识。此外,人工智能算法在临床模型构建的应用也显著提升了miRNA生物标志物的挖掘效率。本文总结了近年来人工智能算法在miRNA靶点预测、亚细胞定位和生物标志物挖掘的应用,并探讨了机器学习和深度学习对癌症相关miRNA研究的潜在价值。

关键词：微RNA 机器学习深度学习靶点预测亚细胞分布临床预测模型综述

吞咽障碍患者服药管理最佳证据的临床审查及分析

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 357-364页

作者：刘艺朱丽群庄若倪益益曹松梅眭升宦迎春解红锋江苏大学附属医院神经外科镇江212001 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属医院老年科镇江212001

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学... 详细信息

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查,基于审查结果,对32名潜在采纳者进行深入访谈,采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素,从而制订有效策略。结果循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查,显示有16条指标依从率<60%,通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果,剖析导致护士依从率低的主要障碍因素:基于证据的变革改变了传统工作模式,证据应用不便捷;潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高;实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素:有完善的循证护理项目监管机制,循证组有丰富的证据转化经验,管理层变革意愿强,实践者善于创新。结论吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,以促进证据向临床实践有效转化。

关键词：吞咽障碍服药管理护理质量审查障碍因素促进因素证据转化循证护理

急性心肌梗死患者血清ANGPTL8、KLF2表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件发生的关系

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1827-1832页

作者：梁亚鹏张朝普张浩王中群江苏大学附属医院急诊科江苏镇江212001 江苏大学附属医院心内科江苏镇江212001

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、Kruppel样因子2(KLF2)表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法选取106例AMI患者为研究对象,根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(52例)和重度组(54... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、Kruppel样因子2(KLF2)表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法选取106例AMI患者为研究对象,根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(52例)和重度组(54例),根据MACE发生情况将患者分为MACE组(18例)和非MACE组(88例)。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ANGPTL8、KLF2水平,Spearman相关分析AMI患者血清ANGPTL8、KLF2水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析AMI患者冠脉病变程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、KLF2水平预测AMI患者发生MACE的价值。结果重度组AMI患者高血压史、高血脂史患者比例,收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,Gensini评分以及血清ANGPTL8水平高于轻度组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清KLF2水平低于轻度组(P<0.05);且轻度组和重度组AMI患者病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关(r=0.638,P<0.05),血清KLF2水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。高血压史、高血脂史、cTnI、ANGPTL8是AMI患者冠脉病变进展为重度的危险因素(P<0.05),而HDL-C、KLF2是保护因素(P<0.05)。MACE组血清ANGPTL8水平高于非MACE组(P<0.05),而血清KLF2水平低于非MACE组(P<0.05)。血清ANGPTL8、KLF2水平及二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积分别为0.740(95%CI:0.646~0.820)、0.799(95%CI:0.710~0.870)、0.806(95%CI:0.717~0.876)。结论血清ANGPTL8、KLF2表达均与AMI患者冠脉病变程度密切相关,且对MACE发生具有一定预测价值。

关键词：急性心肌梗死冠脉病变程度主要心脏不良事件血管生成素样蛋白8 Kruppel样因子2

妊娠期糖尿病患者家庭支持与血糖管理决策行为的纵向研究

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 669-676页

作者：张欣尹卫刘巧艳金华怡祖后娟江苏大学附属医院内分泌代谢科镇江市212001 江苏大学附属医院产科镇江市212001

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者家庭支持与血糖管理决策行为的发展轨迹及两者之间的预测关系,为改善GDM患者血糖管理决策行为提供理论依据。方法2022年4月—9月,采用便利抽样法,选取在江苏省某三级甲等医院产科门诊就诊并规律产检的216例GDM患者作为调查对象,分别于确诊期、待产期及产后随访期对其家庭支持及血糖管理决策行为进行追踪调查,使用潜变量增长模型及交叉滞后模型进行数据分析。结果最终211例GDM患者完成追踪调查。潜变量增长模型显示,GDM患者自确诊期至产后随访期的家庭支持(S=-0.222,P<0.001)与血糖管理决策行为(S=-4.520,P<0.001)均呈下降趋势;家庭支持的初始水平能够正向预测血糖管理决策行为的初始水平(β=0.380,P=0.018)及发展速度(β=0.747,P<0.001),家庭支持的发展速度能够正向预测血糖管理决策行为的发展速度(β=0.601,P<0.001)。交叉滞后模型显示,3个时期中上一时期的家庭支持可以正向预测下一时期的血糖管理决策行为(β=0.751,P=0.027)、(β=0.590,P=0.049),反之则不能。结论该研究证实GDM患者自确诊期至产后随访期家庭支持及血糖管理决策行为逐渐减弱,家庭支持是血糖管理决策行为发展过程中的重要保护因素,医护工作者应尽早引导家属共同参与血糖管理,持续关注两者不同时期的发展轨迹并制订个性化的干预策略,辅助患者做出最佳决策。

关键词：妊娠期糖尿病家庭支持血糖管理决策行为潜变量增长模型交叉滞后模型护理

遗忘型轻度认知障碍个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病发病的预测研究

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1143-1148页

作者：李洋王冉超杜睿徐宇浩谢恺沈宇马科杰蔡玉娇李月峰江苏大学附属宜兴医院宜兴214205 江苏大学附属医院镇江212001

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表... 详细信息

目的探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)个体的结构网络改变及其与阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。方法前瞻性收集100例aMCI个体以及25名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。所有受试者入组后均接受系统的MRI扫描和相关临床量表评估,随后进行长达3年的纵向随访(每6个月1次)。根据随访期内是否发生AD,所有aMCI受试者被分为稳定型aMCI组以及进展型aMCI组。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)以及听觉词语学习测试(AVLT)评估受试者的整体精神及认知状况。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络属性与认知改变的相关性。构建Logistic回归模型探究aMCI个体脑结构网络属性对于AD的预测效能。结果与稳定型aMCI组相比,进展型aMCI组表现出全局效率(P=0.002)、局部效率(P=0.007)、feeder连接(P=0.003)、local连接(P=0.008)以及右侧楔前叶节点效率(P=0.010)的降低。相关分析显示基线时全局效率(r=0.604,P=0.002)、feeder连接(r=0.513,P=0.012)和楔前叶节点效率(r=0.504,P=0.014)与进展型aMCI组的AVLT延迟评分相关。Logistic回归模型显示全局效率、feeder连接和右侧楔前叶节点效率可以预测未来AD的发生,并且具有良好的预测效能(均P<0.05,AUC联合=0.797,95%CI:0.684~0.884,敏感度=73.91,95%CI:51.6~89.8,特异度=76.60,95%CI:62.0~87.7)。结论在已经出现aMCI的个体中,存在全局效率、feeder连接或者右侧楔前叶节点效率改变的个体在未来更容易发展为AD,这些指标有望成为新的临床干预靶点。

关键词：遗忘型轻度认知障碍阿尔茨海默病结构网络预测

维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 610-617页

作者：严雪芹柏素萍刘巧艳周芳芳阎蕾曹云包磊高婷朱梦雪江苏大学附属医院烧伤科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院内分泌代谢科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院护理部江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院手术室江苏省镇江市212001

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会... 详细信息

目的检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者的瘙痒症状,提升护理质量。

关键词：烧伤瘙痒非药物干预证据总结循证护理学

温肺化浊平喘汤联合茶碱缓释胶囊对冷哮型支气管哮喘肺通气功能及血清IL-33、IFN-γ、TNF-α水平的影响

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中药材 2024年 2359-2362页

作者：黄风王彰禹陶文华朱晓奕江苏大学附属医院中医内科

目的:探讨温肺化浊平喘汤联合茶碱缓释胶囊对冷哮型支气管哮喘肺通气功能与血清IL-33、IFN-γ、TNF-α水平的影响。方法:选取2022年2月-2024年2月江苏大学附属医院收治的116例冷哮型支气管哮喘患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组... 详细信息

目的:探讨温肺化浊平喘汤联合茶碱缓释胶囊对冷哮型支气管哮喘肺通气功能与血清IL-33、IFN-γ、TNF-α水平的影响。方法:选取2022年2月-2024年2月江苏大学附属医院收治的116例冷哮型支气管哮喘患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组在常规治疗的基础上给予茶碱缓释胶囊,观察组在对照组治疗的基础上加用温肺化浊平喘汤,两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医证候积分、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、肺通气功能指标、血气指标及血清IL-33、IFN-γ、TNF-α水平,并统计疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分、AQLQ评分、PaCO2及血清IL-33、TNF-α水平显著降低,PaO2、SaO2、FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC及血清IFN-γ水平显著升高（P0.05）。结论:应用温肺化浊平喘汤联合茶碱缓释胶囊治疗冷哮型支气管哮喘可显著缓解气道炎症反应,改善肺通气功能及血气情况,减轻临床症状,提高疗效及生活质量,且用药安全。

关键词：温肺化浊平喘汤茶碱缓释胶囊冷哮型支气管哮喘肺通气功能

CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞衰老的机制研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 76-80页

作者：余逸杰姜瑜丁澍李波崔星钢袁伟戴芝银仲威江苏大学附属医院心内科镇江212001

目的探讨CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法选择8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为年轻组(8周龄)和衰老组(80周龄),每组15只。饲养对应时间后处死小鼠并分离血浆及主动脉血管。细胞实验中将正常VSMC分... 详细信息

目的探讨CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法选择8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为年轻组(8周龄)和衰老组(80周龄),每组15只。饲养对应时间后处死小鼠并分离血浆及主动脉血管。细胞实验中将正常VSMC分为空白对照组、博来霉素(BLM)组、联合激动剂组和联合抑制剂组。采用细胞衰老β-半乳糖苷酶染色试剂盒染色检测VSMC衰老水平。Western blot和聚合酶链反应检测组织及细胞中衰老相关蛋白,酶联免疫吸附测定衰老相关炎性因子表达。结果衰老组小鼠主动脉中CD137、组蛋白h2ax(γ-H2AX)表达明显高于年轻组,增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显低于年轻组(P<0.05)。衰老组小鼠血浆CD137水平明显高于年轻组[(154.0±4.1)pg/ml vs(98.0±2.3)pg/ml,P<0.05]。与空白对照组比较,BLM组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组衰老VSMC明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,BLM组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平明显增高(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,BLM组、联合激动剂组和联合抑制剂组B淋巴细胞瘤2基因、γ-H2AX、P53和P21表达明显增加,PCNA表达明显减少(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组P53和P21表达明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组P53表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD137信号调控P53/P21通路促进VSMC衰老。

关键词：肌细胞平滑肌衰老增殖细胞核抗原 p53/p21信号通路