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基于络病理论解读炙甘草汤治疗心房颤动

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：柴宇燕凌天佑盛慧球吴欢吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科张掖市第二人民医院心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海中医药大学附属曙光医院

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,中医归属于“心悸”范畴。本文以络病理论为基础,根据房颤的病理生理特点及中西医发病机制,从络病理论的角度对经典名方炙甘草汤治疗房颤的机理进行解读,丰富了炙甘草汤治疗房颤的理论支撑,... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,中医归属于“心悸”范畴。本文以络病理论为基础,根据房颤的病理生理特点及中西医发病机制,从络病理论的角度对经典名方炙甘草汤治疗房颤的机理进行解读,丰富了炙甘草汤治疗房颤的理论支撑,旨在推广中医理论及中药组方在心律失常治疗中的应用。

关键词：心血管病学心房颤动综述络病理论炙甘草汤正虚血瘀

CSF1R相关疾病认知特征及其影响因素研究

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 969-973,979页

作者：季杜欣邬静莹程馨王恒杰曹立安徽医科大学附属宿州医院神经内科宿州234000 上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科上海200030 上海市神经系统罕见疾病生物样本库和精准诊断专业技术服务平台(筹) 上海200030

目的分析CSF1R相关疾病(CRD)患者认知障碍的特征及其可能的影响因素,为CRD的诊断、评估、治疗和预后提供依据。方法回顾性分析2018年4月1日至2024年5月1日在上海市第六人民医院确诊的CRD患者,收集性别、发病年龄、家族史、蒙特利尔认知... 详细信息

目的分析CSF1R相关疾病(CRD)患者认知障碍的特征及其可能的影响因素,为CRD的诊断、评估、治疗和预后提供依据。方法回顾性分析2018年4月1日至2024年5月1日在上海市第六人民医院确诊的CRD患者,收集性别、发病年龄、家族史、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、影像学特征、CSF1R基因突变等信息,分析不同认知水平CRD患者的表型特征,采用多元线性回归寻找与CRD认知功能障碍可能有关的因素。结果共收集40例患者,其中男22例,女18例,42.5%(17/40)的患者存在家族史,发病年龄为(39.6±7.9)岁,总体病程中位数为1.25(1.00,2.00)年,MMSE评分为(17.90±7.89)分,MoCA评分为(15.16±7.76)分,所有患者均存在额叶白质病变,所有患者均无小脑受累。患者的认知功能损害为多维度损害,主要以定向力障碍、结构障碍、注意力和计算力障碍、视空间与执行功能障碍、延迟回忆障碍及语言功能障碍最为突出。发病年龄≥40岁的患者抽象能力和结构能力更差(P=0.012,0.038)。此外,存在阳性家族史的患者即时记忆力及命名能力更差,出现脑室扩大的患者在MMSE总分、MoCA总分、定向力、延迟回忆能力及命名能力得分均更差。结论CRD患者普遍存在显著的多认知领域损害,主要以定向力障碍、结构障碍、注意力和计算力障碍等为主。发病年龄早、病程长、伴阳性家族史和脑室扩大的患者更易出现部分认知域功能的下降。

关键词：神经变性疾病 CSF1R相关疾病认知障碍

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妊娠期糖尿病非药物管理患者指南

中华护理杂志 2024年第6期59卷 662-668页

作者：复旦大学循证护理中心邢年路周英凤陈姝宇方园李丽顾艳荭赵敏慧潘秀红不详复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属妇产科医院门诊复旦大学附属第五人民医院护理部上海市第一妇婴保健院护理部复旦大学附属浦东医院护理部

目的构建妊娠期糖尿病非药物管理患者指南,为妊娠期糖尿病患者自我管理提供决策支持。方法以循证方法为指导,通过文献分析、个人深度访谈和现场调查确定健康问题;系统检索国内外指南网站、专业协会网站和综合数据库,依据推荐分级的评价... 详细信息

目的构建妊娠期糖尿病非药物管理患者指南,为妊娠期糖尿病患者自我管理提供决策支持。方法以循证方法为指导,通过文献分析、个人深度访谈和现场调查确定健康问题;系统检索国内外指南网站、专业协会网站和综合数据库,依据推荐分级的评价、制定与评估系统进行证据质量分级;采用EtD框架汇总证据初步形成推荐意见;通过1轮专家共识形成会议和2轮德尔菲法专家函询对推荐意见进行修改并达成共识,形成患者指南终稿。结果妊娠期糖尿病非药物管理患者指南核心内容包括筛查与诊断、产前管理、分娩期管理、新生儿低血糖管理和产后管理5个部分。结论该患者指南制订过程严谨,充分考虑了患者意愿,形成的推荐意见具有良好的科学性、可接受性、可操作性和可读性,可为妊娠期糖尿病患者自我管理提供决策依据。

关键词：妊娠期糖尿病非药物管理患者指南循证护理学

伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 1-8页

作者：辛子悦周祺宸祁亚鹏王一涵刘建仁张凯华陈伟杜小霞上海体育大学心理学院运动与脑研究中心上海200438 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 山东师范大学心理学院济南250014

目的快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度(degreecentrality,DC)和低频振幅(amplitudes of low-frequency fluctuation,ALFF)分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者(PD-RBD组)、40例无RBD的PD患者(PD-nonRBD组)和44例年龄性别匹配的健康对照(健康对照组),三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回(P<0.05,FDR校正);ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回(P<0.05,FDR校正)。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组,PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高(t=4.02;P=0.007,FDR校正);左侧楔前叶DC值降低(t=5.30;P=0.009,FDR校正)。相比于健康对照组,PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高(P<0.05,FDR校正);左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低(P<0.05,FDR校正);右侧楔叶ALFF值降低(P<0.05,FDR校正)。结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征,特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。

关键词：帕金森病快速眼动睡眠行为障碍静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅度中心性

导管消融治疗心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭患者的临床进展

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内科理论与实践 2024年第3期19卷 188-192页

作者：孙以亚罗庆志金奇吴立群墨江哈尼族自治县人民医院心内科云南普洱654800 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

心房颤动(atrial fibrillation,AF)和保留射血分数的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是2种常见且经常共存的疾病,对心血管疾病的发病率和死亡率有重要影响。HFpEF的主要特征为心房纤维化和左心房肌病,A... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)和保留射血分数的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是2种常见且经常共存的疾病,对心血管疾病的发病率和死亡率有重要影响。HFpEF的主要特征为心房纤维化和左心房肌病,AF可能是HFpEF的原因或结果。最近的数据表明,通过导管消融恢复窦性心律可能是一种改善AF-HFpEF疾病进展的干预措施,可减轻HFpEF的严重程度,降低AF负荷、整体再住院率和死亡率。本文将重点对AF-HFpEF的病理生理机制以及导管消融在这类患者中的作用和临床进展作一综述。

关键词：心房颤动射血分数保留型心力衰竭左心房肌病导管消融流行病学

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ω-3 PUFA在心力衰竭中的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第2期29卷 236-240页

作者：余吉玲张晶邓毅凡何胜虎扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院心血管内科江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225001

游离脂肪酸作为心脏重要的能量代谢底物,在各种心血管疾病中发挥着重要的作用,ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)是游离脂肪酸的一个重要分支,越来越多的研究证实其与心血管疾病密切相关。心力衰竭为... 详细信息

游离脂肪酸作为心脏重要的能量代谢底物,在各种心血管疾病中发挥着重要的作用,ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)是游离脂肪酸的一个重要分支,越来越多的研究证实其与心血管疾病密切相关。心力衰竭为常见的心血管问题,严重影响着人们的生活质量,研究显示,ω-3 PUFA在心力衰竭的发生发展中起着重要作用。本文拟对ω-3 PUFA在心力衰竭中的代谢、作用机制及治疗中的意义进行综述。

关键词：心力衰竭 ω-3多不饱和脂肪酸研究进展

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自动腹膜透析治疗伐昔洛韦过量1例及体会

中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 169-170,I0003页

作者：胡嘉庆子刘玉梅赵黎汪年松许涛上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院肾脏内科上海200233 上海市奉贤区中心医院(上海交通大学医学院附属第六人民医院南院)肾脏风湿科上海201400

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来... 详细信息

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来,自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的应用扩大了腹膜透析的使用范围[2]。

关键词：伐昔洛韦自动腹膜透析维持性腹膜透析腹透常规剂量神经症状神经毒性

不同临床特点CHF患者甲状腺激素水平及其与心功能指标的相关性研究

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 131-136页

作者：沈欢欢刘蕾许左隽孙婷上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心全科上海200434 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科

目的:研究不同临床特点慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平及其影响因素,以及与心功能指标的相关性。方法:收集2015年9月至2017年9月我院心内科住院的CHF患者295例,根据不同临床特点进行分组,对比分析各组甲状腺激素水平,以及与心功... 详细信息

目的:研究不同临床特点慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平及其影响因素,以及与心功能指标的相关性。方法:收集2015年9月至2017年9月我院心内科住院的CHF患者295例,根据不同临床特点进行分组,对比分析各组甲状腺激素水平,以及与心功能指标的相关性,分析CHF合并低总三碘甲状腺原氨酸(TT3)的影响因素。结果:与NYHAⅡ-Ⅲ级组比较,Ⅳ级组FT3[(2.68±0.36)mmol/L比(2.47±0.41)mmol/L]、TT3[(0.84±0.24)mmol/L比(0.68±0.21)mmol/L]水平显著降低;与病程≤2年组比较,病程>2年组TT3[(0.80±0.25)mmol/L比(0.73±0.24)mmol/L]、TT4[(8.77±1.84)mmol/L比(8.37±1.52)mmol/L]水平显著降低;与GFR≥60ml/min组比较,GFR<60ml/min组FT3[(2.67±0.38)mmol/L比(2.47±0.40)mmol/L]、TT3[(0.83±0.23)mmol/L比(0.69±0.24)mmol/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。低TT3组舒张末室间隔厚度(IVSTd)增厚比例显著高于正常TT3组(55.4%比43.0%),P=0.044。Pearson相关分析显示,TT4与LVEF,FT4与LAD呈显著正相关(r=0.126,0.145,P=0.030,0.013),TT3与LVPWT呈显著负相关(r=-0.119,P=0.041)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级和IVSTd均是心力衰竭合并低TT3的独立危险因素,P<0.05或<0.01。结论:慢性心力衰竭患者心衰病程延长、心衰加重、伴随肾功能恶化等更容易出现甲状腺激素水平的降低。

关键词：心力衰竭甲状腺激素类三碘甲状腺原氨酸心室功能,左

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前庭疾病前庭康复专家共识

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1097-1107页

作者：中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心耳鼻喉科专家委员会杨旭王璟时海波常丽英不详航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京100049 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室上海200031 上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院神经内科

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法,可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力,促进前庭代偿,从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展,VRT已逐渐发展为基于循证... 详细信息

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法,可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力,促进前庭代偿,从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展,VRT已逐渐发展为基于循证医学的更为个体化和精准化的治疗手段,其临床疗效也在越来越多的研究中得到证实。在多学科专家的参与下,本文围绕前庭康复的治疗前评估、治疗方案的制定/实施、常见眩晕/前庭疾病基于循证医学的治疗建议达成共识,并对前庭康复的治疗前景进行展望,旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案,以期为临床提供符合我国国情、实操性强且更为详细的VRT指导,同时为国内未来前庭康复的高质量临床研究提供新的思路和参考。

关键词：眩晕头晕评估前庭康复个体化