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结肠镜检查致脾破裂1例

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 453-456页

作者：谈涛刘胜新金雷江汉大学附属湖北省第三人民医院消化内科湖北省武汉市430300 江汉大学附属湖北省第三人民医院胃肠外科湖北省武汉市430300

背景脾破裂是结肠镜检查严重并发症,但发生率很低,属于结肠镜检查罕见并发症,易导致误诊,漏诊,并未引起临床医生足够重视.病例简介本例患者结肠镜检查后出现腹痛、休克表现,经腹部电子计算机断层扫描检查、剖腹探查确定为脾破裂,后经外... 详细信息

背景脾破裂是结肠镜检查严重并发症,但发生率很低,属于结肠镜检查罕见并发症,易导致误诊,漏诊,并未引起临床医生足够重视.病例简介本例患者结肠镜检查后出现腹痛、休克表现,经腹部电子计算机断层扫描检查、剖腹探查确定为脾破裂,后经外科手术患者转危为安.结肠镜检查后出现腹痛、休克等表现时,应引起临床医生高度警觉,早期识别、早期诊断、早期干预是改善患者预后的关键.结论结肠镜检查是诊断结直肠疾病最常见的方法,出血和穿孔的结肠镜检查常见并发症.结肠镜检查并发脾破裂,虽然罕见,但可能出现严重后果,应引起临床高度重视.对于结肠镜检查后出现腹痛、休克等症状时,临床医生应考虑脾破裂可能,以免造成误诊.

关键词：结肠镜检查并发症脾破裂

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笑气滥用致周围神经损害二例

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 365-369页

作者：董美学胡玲李涛武汉大学人民医院湖北省人民医院神经内科 400030

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治... 详细信息

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治疗3天,症状无缓解,遂至我院就诊,门诊以“周围神经病”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可。患者3个月前开始吸食笑气,每日约10罐(7.50 g/罐);吸烟10年,约20支/d;双下肢阵发性抽搐5年,未予重视;个人史及家族史无特殊。入院后体格检查:体温36.3℃,心率79次/min,呼吸18次/min,血压116/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查无异常。

关键词：氧化亚氮周围神经系统疾病病例报告

替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1300-1305页

作者：刘晓燕彭小祥朱晨仪湖北省第三人民医院神经内科武汉430000 江汉大学医学院临床医学武汉430000

目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(3... 详细信息

目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(35例)。两组按各自的治疗方案治疗7 d,根据脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分判断临床结局,比较两组治疗后90 d时优秀临床结局(mRS评分0~1分)、良好临床结局(mRS评分0~2分)、症状性颅内出血以及病死率。结果替罗非班组优秀临床结局为30.3%(10/33),低于阿加曲班组的65.7%(23/35)(χ^(2)=8.53,P=0.003);但两组良好临床结局比例差异无统计学意义[54.5%(18/33)比74.3%(26/35)](χ^(2)=2.90,P=0.089)。两组在症状性颅内出血、病死率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,使用替罗非班或阿加曲班是有效的、安全的。阿加曲班组取得优秀临床结局可能性更大,但需要更大的随机对照研究加以进一步证实。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法抗凝药治疗结果死亡率随机对照试验替罗非班阿加曲班

帕金森病患者轻度认知障碍导致的脑功能连接密度改变及其与不同认知域评分的关系

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 777-784页

作者：王琦孙海华刘恒恒穆天池徐晓露李丽环董从松戴真煜陈飞南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院放射科南京210046 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)神经内科盐城224008 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)影像科盐城224008

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,... 详细信息

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,将其分为PD-MCI组(MoCA评分<26分)和PD伴认知正常(PD-NC)组(MoCA评分≥26分)。另外同时期招募年龄、性别和受教育年限与PD患者相匹配的中老年健康对照(HC)者23例作为HC组。采集3组受试者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据并计算全脑FCD。比较3组受试者间临床资料、全脑FCD、有差异脑区FCD值的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-MCI组、PD-NC组之间有差异脑区FCD值对PD-MCI、PD-NC的鉴别诊断效能,采用Pearson相关性分析检验各差异脑区FCD值与MoCA及各认知域评分的相关性。结果PD-MCI组患者23例、PD-NC组患者20例。PD-MCI组患者的视空间与执行功能、抽象和延迟回忆评分低于PD-NC组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖、左侧枕中回、右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回。与HC组比较,PD-NC组与PD-MCI组患者右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖FCD值均较高,右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回FCD值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,PD-MCI组左侧枕中回FCD值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PD-NC组比较,PD-MCI组患者右侧海马旁回FCD值较低,左侧枕中回、左侧额中回FCD值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用有差异脑区FCD值鉴别PD-MCI、PD-NC的曲线下面积(AUC)为0.878,敏感度为90.0%,特异度为91.3%。PD患者右侧海马旁回、左侧枕中回及左侧额中回FCD值与MoCA评分均呈负相关关系(P<0.05)。PD患者右侧海马旁回FCD值与视空间与执行功能、延迟回忆评分呈正相关关系(P<0.05),左侧枕中回FCD值与视空间与执行功能、抽象评分呈负相关关系(P<0.05),左侧额中回FCD值与视空间与执行功能、抽象及延迟回忆评分呈负相关关系(P<0.05)。结论PD患者部分脑区FCD存在异常,且PD-MCI和PD-NC患者间FCD存在差异。联合应用各差异脑区FCD值对PD-MCI和PD-NC具有较高的鉴别诊断价值,且各差异脑区FCD值与认知功能改变有关。

关键词：帕金森病轻度认知障碍功能磁共振成像功能连接密度

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3342-3344页

作者：马腾孙炜姜璐璐方和邱教学青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学指标[舒张期最小流速(EDV)、平均流速(MV)、收缩期最大流速(PSV)]、不良反应，并随访60 d,观察患者预后情况。结果与对照组比较，联合组疗效显著更好(P0.05)。以60 d为期限观察两组预后，与对照组比较，联合组血管再闭塞率更低(P0.05)。结论静脉溶栓联合血管内介入用于ICVD患者的治疗中，疗效显著且安全，能够减轻患者神经功能缺损程度，加快脑部血管血流速度，并改善短期预后。

关键词：血管内介入静脉溶栓缺血性脑血管病

阿加曲班与替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果对比探究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0188-0192页

作者：王福琳万跃江汉大学医学部湖北武汉430056 湖北省第三人民医院神经内科湖北武汉430000

对比、探究进展性缺血性脑卒中(PIS)使用阿加曲班、替罗非班的疗效。方法回顾性选取本院符合条件的114例PIS患者,年限为2022年10月-2024年5月,两组PIS患者均接受基础治疗,以此为基础,参照组联用替罗非班,实验组联用阿加曲班,对比疗效... 详细信息

对比、探究进展性缺血性脑卒中(PIS)使用阿加曲班、替罗非班的疗效。方法回顾性选取本院符合条件的114例PIS患者,年限为2022年10月-2024年5月,两组PIS患者均接受基础治疗,以此为基础,参照组联用替罗非班,实验组联用阿加曲班,对比疗效。参照组有57例PIS患者,实验组57例PIS患者。结果 (1)就心源性栓塞型PIS治疗来说,实验组有效率66.67%高于参照组12.50%,P0.05。就小动脉闭塞型PIS治疗来说,实验组有效率24.14%低于参照组50.00%,P0.05。结论阿加曲班、替罗非班在PIS治疗方面均可获一定效果,前者更适用于心源性栓塞型PIS,后者更适用于小动脉闭塞型PIS,并且两种药物继发出血风险相似。不过,与替罗非班相较而言,阿加曲班更有助于改善PIS患者凝血功能,减少炎症侵扰,值得推广。

关键词：阿加曲班替罗非班进展性缺血性脑卒中(PIS) 疗效

基于药物基因多态性及血栓弹力图选择抗栓治疗对缺血性脑卒中复发的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1035-1041页

作者：宋秋英陶程娟吴之昊谢哲锋刘海俊陈彬彬杭州师范大学附属医院神经内科浙江杭州310015 德清第三人民医院神经内科浙江德清313200 杭州师范大学附属医院医学检验科浙江杭州310015

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型... 详细信息

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者220名,随机分成个体化治疗组和氯吡格雷常规治疗组(对照组)。随访一年观察脑卒中复发及出血性事件。结果:(1)与对照组相比,1年随访期个体化治疗组缺血性脑卒中的复发率略低(5.82%vs.7.92%,P>0.05),脑出血风险相似,但其他出血风险增高(6.79%vs.0.99%,P<0.05)。(2)COX回归分析显示卒中风险预测量表(ESRS)评分(HR 2.576,95%CI 1.226-5.413,P=0.013)和高血压病史(HR 5.517,95%CI 1.624-18.737,P=0.006)是缺血性脑卒中复发的独立的风险因素,而与抗栓治疗方案无关(HR 0.918,95%CI 0.291-2.894,P=0.883)。结论:阿司匹林GPIBA、PTGS1、ITGB3基因多态性对指导抗血小板用药临床价值有限,对氯吡格雷CYP2C19*2*3等位基因携带者选择阿司匹林维持治疗,不能显著降低轻型缺血性卒中复发的风险,且可能增加其他出血风险。COX回归分析显示ESRS及高血压病史是卒中复发的独立风险因子。

关键词：阿司匹林氯吡格雷基因多态性缺血性脑卒中二级预防

阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留的心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症的疗效分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第8期45卷 973-978页

作者：付涛庞静李昌江汉大学附属湖北省第三人民医院心血管内科湖北武汉430033

目的:分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例,随机分为对照组(43例)、阿... 详细信息

目的:分析阿托伐他汀联合叶酸治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年1月湖北省第三人民医院心血管内科收治的老年HFpEF合并HHcy患者172例,随机分为对照组(43例)、阿托伐他汀组(43例)、叶酸组(43例)和联合组(43例)。分别检测治疗前和治疗10周后患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,心脏彩超检测患者左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰速度减速时间(DT)、二尖瓣舒张期E峰流速/二尖瓣舒张期A峰流速(E/A)比值,测定6 min步行距离。结果:治疗后,各组患者的血浆Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平下降,叶酸组、阿托伐他汀组、联合组治疗后观察到更显著的下降,以联合组各项指标下降最为显著(P<0.05)。治疗后各组患者6 min步行距离增加,心脏彩超显示各组患者E/A比值升高,DT下降,联合组效果更为显著(P<0.05)。叶酸组、阿托伐他汀组及联合组治疗有效率均高于对照组,且联合组的差异最为显著(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合叶酸用于治疗老年HFpEF合并HHcy患者,能显著改善心功能,抑制心室重构,减轻炎性反应,抑制病情进展,具有积极的临床意义。

关键词：射血分数保留心力衰竭高同型半胱氨酸血症叶酸阿托伐他汀

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脑心健康管理师工作实践及培训研究进展

国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2452-2456页

作者：张纯付晶晶金华洋冯娟娟林双宏李智英甘露柳洁陈敏赵畅江汉大学附属湖北省第三人民医院放射科武汉430033 武汉科技大学医学院武汉430070 中部战区总医院神经外科武汉430012 江汉大学附属湖北省第三人民医院神经外科武汉430033 江汉大学附属湖北省第三人民医院护理部武汉430033

脑心健康管理师是卒中患者、高危及健康人群的专职管理师,其职责在于通过全面管理降低脑卒中发病率和复发率,提高我国卒中防控的水平。本文从脑心健康管理师的由来和发展、准入条件和培训现状、工作内涵和服务模式、不足与展望方面进行... 详细信息

脑心健康管理师是卒中患者、高危及健康人群的专职管理师,其职责在于通过全面管理降低脑卒中发病率和复发率,提高我国卒中防控的水平。本文从脑心健康管理师的由来和发展、准入条件和培训现状、工作内涵和服务模式、不足与展望方面进行阐述,提出脑心健康管理目前存在的问题及不足。通过不断地持续改进,确保脑心健康管理师人才建设及团队的稳定性,以期为国内开展脑心健康管理、慢性病的研究及管理实践提供参考。

关键词：脑心健康管理师准入标准培训现状工作内涵服务模式质量管理进展