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不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

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中国老年学杂志 2020年第11期40卷 2302-2304页

作者：朱扣军张永健金小寅江南大学附属医院无锡市第四人民医院胸外科江苏无锡214000

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治... 详细信息

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治疗效果及预后状况。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组术后引流量、术后引流时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。结论全胸胸腔镜下肺叶切除术治疗老年NSCLC患者与小切口开胸术患者相比安全性、有效性及预后无明显差异,但其具有术后恢复快、疼痛程度低等优势。

关键词：非小细胞肺癌小切口开胸术全胸腔镜下肺叶切除

70岁及以上肺癌患者胸腔镜围术期应用氨溴索及异丙托溴铵的疗效

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中华老年医学杂志 2016年第6期35卷 600-603页

作者：王振军谢宗涛鱼海峰王志强蔡铭刘传信江南大学附属医院无锡市第四人民医院胸心外科无锡214062

方法 82例胸腔镜下肺癌手术的老年患者（≥70岁），分为试验组42例和对照组40例，试验组使用盐酸氨溴索（沐舒坦）静滴及异丙托溴铵（爱全乐）雾化吸入，而对照组则给予相同体积生理盐水作为参照，比较两组患者入院后、术前及术后5 d肺... 详细信息

方法 82例胸腔镜下肺癌手术的老年患者（≥70岁），分为试验组42例和对照组40例，试验组使用盐酸氨溴索（沐舒坦）静滴及异丙托溴铵（爱全乐）雾化吸入，而对照组则给予相同体积生理盐水作为参照，比较两组患者入院后、术前及术后5 d肺功能和动脉血气分析变化，以及术后肺不张、肺部感染的发生率、再入重症监护室（ICU）的发生率及术后住院天数。结果与对照组（80.6±7.6）%、（81.4±7.0）%、（74.6±6.9）%、（81.7±6.9）mmHg、（67.3±10.2）%、（63.0±11.2）%、（60.1±9.2）%、（70.1±11.8）mmHg、25.0%、32.5%、（12.1±2.6）d比较，试验组术前肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）（87.0±8.2）%、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）（90.4±6.4）%、每分钟最大通气量的实测值/预计值百分比（MVV%）（87.1±5.6）%、血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）（86.6±6.2）mmHg、术后第5天FEV1%（76.4±9.2）%、FEV1/FVC%（74.7±9.1）%、MVV%（69.5±9.2）%、PaO2（79.5±11.5）mmHg、术后肺不张7.1%、肺部感染的发生率11.9%及术后住院天数（8.5±1.8）d均优于对照组（t＝2.477、2.588、2.937、3.405、2.583、2.987、2.778、2.666、2.351，χ2＝4.897、5.072，均P〈0.05）；而两组患者再入ICU的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 70岁及以上肺癌患者围术期联合使用氨溴索及异丙托溴铵可以通过改善通气和换气功能达到有效改善肺功能的目的，有助于降低术后肺部并发症，缩短住院天数。

关键词：肺肿瘤胸腔镜检查氨溴索

老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性

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中国老年学杂志 2020年第5期40卷 1030-1033页

作者：陆梦霞林维娜贺春晖江南大学附属医院无锡市第三人民医院药学部江苏无锡214000 江南大学附属医院无锡市第三人民医院临床药学室江苏无锡214000

目的分析老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性。方法选择80例重症感染老年患者为研究对象,均经验性使用万古霉素抗感染治疗,治疗期间检测血药浓度及肾功能,根据相关指标将患者分为肾功能正常组与肾功能减退组,比较两组血... 详细信息

目的分析老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性。方法选择80例重症感染老年患者为研究对象,均经验性使用万古霉素抗感染治疗,治疗期间检测血药浓度及肾功能,根据相关指标将患者分为肾功能正常组与肾功能减退组,比较两组血清万古霉素谷浓度检出情况,比较不同血药浓度患者血清肾功能〔尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)〕,经相关性分析找出老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性。结果80例老年重症感染患者中肾功能正常者42例,其他38例均为肾功能减退。万古霉素血清谷浓度共检测136次,其中肾功能正常组检测71次,肾功能减退组检测65次。肾功能减退组万古霉素血清谷浓度低谷浓度、中谷浓度检出次数均较肾功能正常组显著减少,高谷浓度检出次数较肾功能正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能正常组万古霉素平均谷浓度明显低于肾功能减退组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着万古霉素血清谷浓度升高,老年重症感染患者血清BUN、Scr水平升高,Ccr水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。老年重症感染患者血清BUN、Scr水平与万古霉素血药浓度呈正相关(r=0.377、0.630,均P<0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.297,P<0.05)。结论老年重症感染患者万古霉素的血药浓度直接影响其肾功能,药物在使用期间应谨慎,医务工作者可动态监测患者血药浓度及肾功能相关指标水平变化情况,及时对给药方案做出合理调整,实现个体化给药,以降低肾毒性,增加治疗安全性。

关键词：重症感染万古霉素血药浓度肾功能

鞘内注射丹参酮ⅡA对骨癌痛小鼠痛行为及脊髓水平炎症因子的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2013年第11期22卷 975-977页

作者：任炳旭季永李国君唐季春杨定清朱小莲孙海燕江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)麻醉科无锡214062

目的探讨鞘内注射丹参酮ⅡA对骨癌痛小鼠热痛觉过敏及脊髓水平白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-理（TNF-仅）表达的影响。方法C3H／HeNCrlVr雄性小鼠84只，应用随机数字表法分为：（1）丹参酮IIA10μg组；（2）... 详细信息

目的探讨鞘内注射丹参酮ⅡA对骨癌痛小鼠热痛觉过敏及脊髓水平白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-理（TNF-仅）表达的影响。方法C3H／HeNCrlVr雄性小鼠84只，应用随机数字表法分为：（1）丹参酮IIA10μg组；（2）丹参酮IIA20μg组；（3）丹参酮IIA40μg组；（4）正常组；（5）DMSO＋Sham组；（6）丹参酮IIA＋Sham组；（7）DMSO＋Tumor组。用热辐射刺激仪测定缩足潜伏期（PWTL）。应用***技术检测mRNA表达。结果各组小鼠基础PⅥ吼差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d，与正常组相比，假手术组PwTL差异无统计学意义（P〉0．05），而骨癌痛组PWTL明显降低（P〈0．05）。术后21d，和正常组相比，丹参酮IIA＋Sham组、DMSO＋Sham组PwTL和脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达差异均无统计学意义（P〉0．05）；DMSO＋Tumor组PWTL[（6．19±1．26）s]明显低于正常组[（16．01±1．59）s]（P〈0．05），脊髓IL—1β、IL-6、TNF—α表达则高于正常组；丹参酮IIA20μg组[（9．83±1．26）s]、丹参酮IIA40μg组[（10．29±2．95）s]PWTL高于DMSO＋Tumor组，脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达则低于DMSO＋Tumor组（P〈0．05）；丹参酮IIA10μg组PwTL[（6．67±0．96）S]、脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平与DMSO＋Tumor组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鞘内注射丹参酮ⅡA具有剂量依赖性抗癌痛作用，抑制脊髓水平表达释放炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α可能是其机制之一。

关键词：骨癌痛脊髓丹参酮IIA 白介素-1β 白介素-6 肿瘤坏死因子-α

原发性肺腺癌中Napsin A、TTF1及SPA蛋白的表达及其与EGFR基因突变的相关性

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肿瘤防治研究 2017年第9期44卷 618-621页

作者：金琳芳浦勇浦柯艳刘彦魁王晓莉齐晓薇江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)病理科无锡214000

目的探讨Napsin A、TTF1、SPA在原发性肺腺癌中的表达及与EGFR基因突变的相关性。方法免疫组织化学法检测306例原发性肺腺癌组织中Napsin A、TTF1、SPA蛋白的表达。ARMS法同时检测这些组织中EGFR基因是否突变。结果 Napsin A在原发性肺... 详细信息

目的探讨Napsin A、TTF1、SPA在原发性肺腺癌中的表达及与EGFR基因突变的相关性。方法免疫组织化学法检测306例原发性肺腺癌组织中Napsin A、TTF1、SPA蛋白的表达。ARMS法同时检测这些组织中EGFR基因是否突变。结果 Napsin A在原发性肺腺癌中表达率为87.25%,TTF1在原发性肺腺癌中表达率为80.72%,SPA在原发性肺腺癌中表达率为60.46%。EGFR基因在原发性肺腺癌中的突变率为40.20%。TTF1、Napsin A、SPA蛋白表达阳性患者EGFR基因突变率均较表达阴性患者高,差异均有统计学意义(P医院十分实用。

关键词：免疫组织化学标志物 Napsin A TTF1 SPA EGFR基因原发性肺腺癌

经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管癌患者根治术中应用

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中华老年医学杂志 2016年第4期35卷 376-380页

作者：王振军谢宗涛王志强蔡铭刘传信鱼海峰江南大学附属医院无锡市第四人民医院胸心外科无锡214062

目的探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，收集2012年1月至2014年9月在江南大学附属医院胸心外科接受经左胸食管中下段癌根治切除术老年患者（≥70岁）的临床资料，其中经... 详细信息

目的探讨经左胸小切口联合管状胃重建在老年人食管中下段癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，收集2012年1月至2014年9月在江南大学附属医院胸心外科接受经左胸食管中下段癌根治切除术老年患者（≥70岁）的临床资料，其中经左胸小切口联合管状胃代食管术38例（管胃组），常规左后外侧切口全胃代食管术45例（全胃组），对比两组患者的临床治疗效果。结果管胃组与全胃组比较，术中出血量（204．3±75．4）ml比（258．4±80．2）ml（t=2．720），术后第1天及第2天胸腔引流量（201．7±82．6）ml比（320．5±78．1）ml（t=3．221）及（150．8±83．0）ml比（244．6±81．2）ml（t=3．189），术后第3天疼痛评分（3．73±1．02）分比（5．24±1．15）分（t=2．858）及心律失常13．2％比33．3％（x2=4．588），肺部并发症18．4％比46．7％（x2=7．353），胃食管反流23．7％比55．6％（x。：8．654）及胃排空障碍0．0％比11．1％（x2=4．493）等，管胃组均优于全胃组（均P〈0．05）；而两组在手术时间、术后住院天数、吻合口瘘、吻合口狭窄及1年生存率等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经左胸小切口联合管状胃重建在老年食管中下段食管癌根治术中的临床治疗效果突出，显著降低手术创伤，减少术后并发症，提高生活质量，有助于患者术后康复。

关键词：食管肿瘤食管成形术

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口底多间隙感染致纵隔脓胸一例

中华口腔医学杂志 2016年第1期51卷 51-52页

作者：魏子程董煜居国平江南大学附属医院·无锡市第四人民医院口腔科江苏214062

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是口腔颌面部最严重的感染之一.当感染未得到及时控制时,则形成急性下行性纵隔脓肿,严重危及患者生命[1-2].江南大学附属医院·无锡市第四人民医院口腔科收治1例因口底多间隙感染导致纵隔感染及左侧脓... 详细信息

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是口腔颌面部最严重的感染之一.当感染未得到及时控制时,则形成急性下行性纵隔脓肿,严重危及患者生命[1-2].江南大学附属医院·无锡市第四人民医院口腔科收治1例因口底多间隙感染导致纵隔感染及左侧脓胸的患者,报道如下.

关键词：口底多间隙感染纵隔脓肿脓胸大学附属医院口底蜂窝织炎口腔颌面部纵隔感染下行性

地佐辛复合布托啡诺对老年患者术后镇痛的临床研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2015年第2期24卷 136-138页

作者：任炳旭宗剑唐季春孙大鹏惠夏李瑞芹张军龙季永江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)麻醉科无锡214062

目的观察地佐辛复合布托啡诺应用于老年患者术后镇痛的效果.方法气管插管全麻行经腹胃癌根治术和经胸食道癌或贲门癌根治术老年患者共40例,随机数字表法分为地佐辛复合布托啡诺组（Ⅰ组）和布托啡诺组（Ⅱ组）,每组20例.术前苯巴比妥... 详细信息

目的观察地佐辛复合布托啡诺应用于老年患者术后镇痛的效果.方法气管插管全麻行经腹胃癌根治术和经胸食道癌或贲门癌根治术老年患者共40例,随机数字表法分为地佐辛复合布托啡诺组（Ⅰ组）和布托啡诺组（Ⅱ组）,每组20例.术前苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg肌注.常规静脉诱导气管插管后行机械通气.丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库胺维持麻醉.手术结束前30 min,给予镇痛负荷剂量、开启镇痛泵.Ⅰ组配方为地佐辛25 mg和布托啡诺8 mg加格拉斯琼3 mg,Ⅱ组配方为布托啡诺13 mg加格拉斯琼3 mg,均以生理盐水稀释至150 ml.3 ml/h持续静脉泵入,Bolus剂量3ml/次,锁时15 min,最大剂量9 ml/h.记录苏醒时间、拔管时间.VAS评分法评估镇痛、恶性呕吐程度;Ramsay评分法评估镇静程度;M MSE量表评估认知功能.结果术后48 h,地佐辛复合布托啡诺组镇痛评分[（1.75±0.44）分]低于布托啡诺组[（2.25±0.79）分（P＜0.05）].术后6h,布托啡诺组镇静评分[（3.75±0.79）分]高于地佐辛复合布托啡诺组[（2.15±0.75）分（P＜0.05）].术后48 h,地佐辛复合布托啡诺组（0分）恶心呕吐评分低于布托啡诺组[（0.70±1.30）分（P＜0.05）].与术前1天相比,两组患者术后6 h MMSE评分均降低,且布托啡诺组MMSE评分[（15.00±2.00）分]低于地佐辛复合布托啡诺组[（20.95±1.54）分（P＜0.05）].结论地佐辛复合布托啡诺静脉术后镇痛可安全应用于老年患者,且副作用少于单纯布托啡诺镇痛组.

关键词：地佐辛布托啡诺老年术后镇痛

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基于人工免疫网络的药代动力学参数优化方法

应用数学和力学 2008年第4期29卷 496-504页

作者：刘丽周少丹卢红文谢芬须文波江南大学信息工程学院江苏无锡 214122 苏州大学附属第四医院无锡市第四人民医院江苏无锡 214036

提出了基于人工免疫网络优化药代动力学参数的PKAIN算法.新增的分组并发单纯形变异用以提高人工免疫网络的局部搜索能力.通过PKAIN人工免疫网络中网络细胞的进化得到给定药代动力学模型的一组优化参数.应用Laplace变换求解瑞芬太尼(remi... 详细信息

提出了基于人工免疫网络优化药代动力学参数的PKAIN算法.新增的分组并发单纯形变异用以提高人工免疫网络的局部搜索能力.通过PKAIN人工免疫网络中网络细胞的进化得到给定药代动力学模型的一组优化参数.应用Laplace变换求解瑞芬太尼(remifentanil)及其代谢产物瑞芬太尼酸的联合代谢动力学模型的微分方程组,通过PKAIN算法优化导出房室模型参数.实验表明,对伴有轻度肾损伤病人可以应用二室模型描述瑞芬太尼酸的药代动力学特征.

关键词：人工免疫网络药代动力学房室模型单纯形瑞芬太尼