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烧伤科病原菌分布及抗生素敏感模式分析——以江南大学附属医院为例

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镇江高专学报 2022年第2期35卷 71-74页

作者：陆娟王忠明江南大学附属医院检验科江苏无锡214122

收集2020年1-12月江南大学附属医院烧伤科分离细菌标本,分析其中的致病菌种类及抗生素耐药情况,为抗生素选择提供依据。采用质谱仪和全自动细菌药敏仪鉴定细菌并进行药敏试验。共分离738株病原菌,其中革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌163株(... 详细信息

收集2020年1-12月江南大学附属医院烧伤科分离细菌标本,分析其中的致病菌种类及抗生素耐药情况,为抗生素选择提供依据。采用质谱仪和全自动细菌药敏仪鉴定细菌并进行药敏试验。共分离738株病原菌,其中革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌163株(占比75.5%),主要来自创口分泌物或脓液标本;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌284株(占比57.4%),主要来自血液标本。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.9%,但未发现耐万古霉素的MRSA菌株。鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类抗生素耐药率高达71.4%。该院烧伤科分离病原菌耐药严重,应加强药敏监测。

关键词：烧伤科病原菌分布抗生素敏感模式

2017—2019年江南大学附属医院病原菌的分布及耐药性分析

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现代药物与临床 2020年第7期35卷 1478-1483页

作者：钱璞申卫红朱岚程华莉江南大学附属医院检验科江苏无锡214041

目的探讨2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗感染治疗用药提供参考依据。方法采用法国生物梅里埃全自动化药敏仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,并回顾性分析2017—2019年江南大... 详细信息

目的探讨2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗感染治疗用药提供参考依据。方法采用法国生物梅里埃全自动化药敏仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,并回顾性分析2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布情况及耐药性。结果共分离出病原菌17908株,其中革兰阴性菌11887株,占66.38%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌5402株,占30.17%,主要分布为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡球菌和链球菌属;真菌619株,占3.46%,主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替卡西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率均达100%,且对其他药物的耐药率也是逐年上升;肠杆科病原菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、替加环素、亚胺培南等药物较敏感;非发酵菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢替坦、以及氨苄西林/舒巴坦的耐药率也是逐年上升趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为46.32%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率为75.45%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对大多数青霉素类以及复方新诺明等相关药物的耐药率呈上升趋势,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌的耐药率呈逐年上升趋势,而其他监测细菌的耐药率则比较稳定。因而,微生物室和医院感染科应定期监测各种病原菌耐药性监测,时刻关注耐药性变迁,从而为医院感染防治提供理论依据,并为临床提供最适宜的抗生素治疗方案。

关键词：抗菌药物病原菌耐药性

基于移动互联网传播背景下的大学附属医院宣传工作探索实践与思考

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城市党报研究 2023年第7期 68-70页

作者：丁一谢霜江南大学附属医院宣传统战处

“互联网+”时代,传统媒体格局被快速打破,“资源通融、内容兼融、宣传互融、利益共融”的融媒体概念逐渐进入大众视野。随着经济的快速发展,人民群众对健康的要求日益增加,加上医疗体制改革的不断加深,使得越来越多的人关注“医疗”这... 详细信息

“互联网+”时代,传统媒体格局被快速打破,“资源通融、内容兼融、宣传互融、利益共融”的融媒体概念逐渐进入大众视野。随着经济的快速发展,人民群众对健康的要求日益增加,加上医疗体制改革的不断加深,使得越来越多的人关注“医疗”这个话题。大学附属医院如何做好宣传工作,提高知名度和美誉度,已经成为关键的问题。本文通过移动互联网传播背景下的大学附属医院宣传模式的分析,探索大学附属医院宣传工作策略。

关键词：互联网大学附属医院宣传工作

药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药的干预研究

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世界最新医学信息文摘 2018年第75期 184-184页

作者：顾盼张文远寇晓进徐云云胡婷严晓娣吉昕江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)药学部

目的分析药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药医嘱的审核及干预情况,促进合理用药水平的提高。方法选取2017年7月至12月住院医嘱中,中心药房药师审核及成功干预的不合理医嘱记录,采用回顾性分析研究的方法进行研究分析。结果江... 详细信息

目的分析药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药医嘱的审核及干预情况,促进合理用药水平的提高。方法选取2017年7月至12月住院医嘱中,中心药房药师审核及成功干预的不合理医嘱记录,采用回顾性分析研究的方法进行研究分析。结果江大附院2017年下半年住院用药医嘱总数为640368例,其中不合理医嘱695例,占总处方数0.11%。按科室排序,以外科和肿瘤科占比最高,分别为32.23%、28.63%;按不合理用药医嘱类型排序,非单次用药量医嘱例数最高,占66.91%。结论通过作图直观的反应江大附院住院医嘱不合理用药情况,有利于药师对不合理用药医嘱做出分析并实施有效干预措施,确保医嘱正确性,达到提高合理用药水平的目的。

关键词：药师住院医嘱不合理用药干预

新时代综合性大学附属医院学科建设的几点思考

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医学研究与教育 2019年第1期36卷 72-76页

作者：游庆军茆勇黄朝晖江南大学附属医院科技处江苏无锡214062

综合性大学是科技创新的前沿和主阵地,知名学科的数量反映了附属医院的创新能力,所以综合性大学附属医院发展与改革的重点工作是抓学科建设。在医疗改革进入深水区和医院建设走进新时代的背景下,附属医院要充分发挥综合性大学创新能力... 详细信息

综合性大学是科技创新的前沿和主阵地,知名学科的数量反映了附属医院的创新能力,所以综合性大学附属医院发展与改革的重点工作是抓学科建设。在医疗改革进入深水区和医院建设走进新时代的背景下,附属医院要充分发挥综合性大学创新能力强和学科交叉的优势,不断完善附属医院重点学科的建设,对于保持医院综合竞争力及实现医院可持续发展意义重大。现从技术项目、科学研究、人才培养、人文素养、管理创新等几个方面,浅谈新时代综合性大学附属医院学科的建设与管理。

关键词：新时代综合性大学学科建设医院管理

肺癌放疗患者症状性放射性肺炎预测的CT影像组学研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第2期42卷 115-120页

作者：孔燕吴佳魏贤顶孔旭东鲍而文孙宗琼黄建锋江南大学附属医院放疗科无锡214122 江南大学附属医院影像科无锡214122

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取... 详细信息

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取这些患者放疗前胸部CT影像,勾画双侧正常肺组织结构,提取250种影像组学特征。用单因素分析研究临床、剂量学特征与放射性肺炎发生的相关性。收集所有影像组学特征、临床和剂量学特征作为潜在预测因子,通过LASSO回归机器学习方法筛选特征,并得到肺炎预测模型。然后根据筛选的特征建立放射性肺炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果表明,症状性放射性肺炎与双侧正常肺组织的平均肺剂量(MLD)、V20 Gy和V30 Gy的相关性具有统计学意义(t=2.20、2.34、2.93,P<0.05)。在综合所有影像组学特征、临床和放疗剂量学特征后,本研究共筛选出4个特征,为肺的剂量体积百分数V30 Gy,和3个影像组学特征,包括灰度共生矩阵类别的熵特征、小波变换直方图类别的均值及中位数特征。基于这些特征所构建的肺炎预测模型的曲线下面积(AUC)为0.757。绘制了可根据特征值给予个体化的风险预测与提前干预的列线图。结论放疗前的CT影像组学结合剂量学特征可用于预测症状性肺炎的发生,可望为临床提前干预提供帮助。

关键词：肺癌放射治疗放射性肺炎影像组学计算机体层成像

CT-FFR及斑块定量分析预测非阻塞性冠心病不良结局的价值

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 615-619页

作者：刘军吴勇黄虹王鹏吴清华乔红艳江南大学附属医院急诊医学科江苏无锡214122 江南大学附属医院医学影像科江苏无锡214122

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和斑块定量分析预测非阻塞性冠心病(CAD)患者不良结局的价值。方法回顾分析2014年3月至2018年3月在江南大学附属医院行CCTA检查的非阻塞性CAD患者的临床资料并对其进行随访... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和斑块定量分析预测非阻塞性冠心病(CAD)患者不良结局的价值。方法回顾分析2014年3月至2018年3月在江南大学附属医院行CCTA检查的非阻塞性CAD患者的临床资料并对其进行随访,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组间的临床资料、CCTA斑块定量分析指标,即斑块长度、狭窄程度、最小管腔面积、斑块总体积、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、斑块负荷(PB)和重塑指数(RI)及CT-FFR。利用多因素Cox回归模型分析临床因素、CCTA各参数与MACE之间的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估基于CCTA不同参数建立的不良结局预测模型的预测效能。结果最终纳入217例患者,其中43例(19.8%)发生MACE,174例(80.2%)未发生MACE;中位随访间隔为24(16,30)个月。CCTA显示,与非MACE组比较,MACE组患者的狭窄程度更重〔(44.3±3.8)%比(39.5±2.5)%〕,斑块总体积和非钙化斑块体积更大〔斑块总体积(mm^(3)):275.1(197.1,376.9),非钙化斑块体积(mm^(3)):161.5(114.5,307.8)比117.9(77.7,185.5)〕,PB和RI更大〔PB:50.2%(42.1%,54.8%)比45.1%(38.2%,51.7%),RI:1.19(0.93,1.29)比1.03(0.90,1.22)〕,CT-FFR值更低〔0.85(0.80,0.88)比0.92(0.87,0.97)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,非钙化斑块体积〔风险比(HR)=1.005,95%可信区间(95%CI)为1.025~4.866〕、PB≥50%(HR=3.146,95%CI为1.443~6.906)、RI≥1.10(HR=2.223,95%CI为1.002~1.009)和CT-FFR≤0.87(HR=2.615,95%CI为1.016~6.732)是发生MACE的独立预测因素(均P<0.05)。基于CCTA狭窄程度+CT-FFR+定量斑块特征(非钙化斑块体积、RI、PB)建立的模型〔ROC曲线下面积(AUC)=0.91,95%CI为0.87~0.95〕对不良结局的预测效能明显优于基于CCTA狭窄程度建立的模型(AUC=0.63,95%CI为0.54~0.71)和基于CCTA狭窄程度+CT-FFR建立的模型(AUC=0.71,95%CI为0.63~0.79;均P<0.01)。结论基于CT-FFR和斑块定量分析有助于预测非阻塞性CAD患者的不良结局。非钙化斑块体积、RI、PB及CT-FFR是MACE发生的重要预测因素。与依靠狭窄程度及CT-FFR的预测模型相比,联合斑块定量分析指标可显著提高非阻塞性CAD患者不良结局的预测效能。

关键词：非阻塞性冠心病体层摄影术斑块定量分析血流储备分数主要不良心血管事件

系统性炎症指标预测早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型构建及评价

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 890-895页

作者：郭曲许希中李卫民张振宇毛玉荣董若凡江南大学附属医院妇科无锡214063 江南大学附属医院超声科无锡214063

目的:研究系统性炎症指标与宫颈癌淋巴结转移的关系,用R软件构建早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型。方法:回顾分析2015年1月至2022年7月于江南大学附属医院妇科行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,按术后病理分为淋巴结阳性组与淋巴结... 详细信息

目的:研究系统性炎症指标与宫颈癌淋巴结转移的关系,用R软件构建早期宫颈癌淋巴结转移的列线图模型。方法:回顾分析2015年1月至2022年7月于江南大学附属医院妇科行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,按术后病理分为淋巴结阳性组与淋巴结阴性组,比较两组术前系统性炎症指标的差异。通过单因素及多因素logistic分析宫颈癌淋巴结转移的影响因素,应用R软件建立早期宫颈癌淋巴结转移的预测模型,并通过内部及外部验证。结果:共纳入436例病例进行研究,238例作为训练集,198例作为外部验证集。训练集中淋巴结阳性组的术前白细胞、血小板、中性粒细胞、C-反应蛋白、纤维蛋白原以及中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)、纤维蛋白原白蛋白比(FAR)、C-反应蛋白白蛋白比(CAR)、全身免疫炎症指数(SII)显著高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结阴性组患者的淋巴细胞单核细胞比(LMR)显著高于淋巴结阳性组(P<0.05)。单因素分析证实,NLR、PLR、CAR、SII以及肿瘤直径、浸润深度与宫颈癌患者淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,浸润深度、PLR和SII是早期宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,训练集AUC为0.805(95%CI为0.750~0.859),外部验证集AUC为0.819(95%CI为0.732~0.907)。校准曲线显示,校准预测曲线与理想曲线曲度一致,列线图预测的淋巴结转移概率与实际情况相符(训练集C-index:0.805,外部验证C-index:0.819)。结论:应用系统性炎症指标所构建的宫颈癌淋巴结转移预测模型与实际发生情况相符,有助于妇瘤科医师对宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术时做出正确的评估。

关键词：宫颈癌淋巴结转移系统性炎症指标列线图

罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

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四川大学学报（医学版） 2023年第1期54卷 155-160页

作者：张继如简金金曹亮亮董楠江南大学附属医院麻醉科无锡214125

目的研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞(SAPB)、联合静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组(n=43):生理盐水组(对照组)、罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合右... 详细信息

目的研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞(SAPB)、联合静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组(n=43):生理盐水组(对照组)、罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(RD组)。3组患侧前锯肌平面阻滞,分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定混合液25 mL;同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分,则静脉给予舒芬太尼2.5μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。结果与对照组相比,R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低(P<0.05)。与R组比较,RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少(P<0.05),RD组术后第二、三夜睡眠质量更好,恶心与呕吐发生率更低(P<0.05)。结论0.5%罗哌卡因伍用1μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,改善术后恢复质量。

关键词：罗哌卡因右美托咪定胸腔镜镇痛肺肿瘤