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凝血因子FⅪ/FⅪa抑制剂:抗凝新选择?

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 120-127页

作者：曹颖公奥博童瑶胡贤进李芳卉曾锐四川大学华西医院心内科四川成都610044

血栓形成是多种疾病致死的重要原因,抗凝治疗是抑制血栓形成的主要方法。但目前临床常用的抗凝药物因出血风险致应用受限,对需要长期抗凝治疗的心房颤动(简称房颤)患者尤甚,所以有必要研究开发更加有效安全的抗凝药物。研究者们深入研... 详细信息

血栓形成是多种疾病致死的重要原因,抗凝治疗是抑制血栓形成的主要方法。但目前临床常用的抗凝药物因出血风险致应用受限,对需要长期抗凝治疗的心房颤动(简称房颤)患者尤甚,所以有必要研究开发更加有效安全的抗凝药物。研究者们深入研究凝血机制,发现凝血因子FⅪ/FⅪa抑制剂存在有效抗凝而不影响生理止血的潜能。目前已有多项涉及房颤以及其他疾病(如心肌梗死、脑卒中等)领域的临床Ⅱ期试验提示FⅪ/FⅪa抑制剂相较直接口服抗凝剂(DOACs)存在更低的出血风险,有待临床Ⅲ期试验的进一步研究验证,有望成为抗凝新选择。笔者将在临床实践的基础上探讨FⅪ/FⅪa抑制剂的抗凝机制、研究进展和应用前景。

关键词： FⅪ/FⅪa抑制剂抗凝治疗心房颤动血栓形成

Fabry病患者的常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声应变特征

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 565-571页

作者：于扬王崇慧王涵杨颖刘琳范芳芳赵亚雯张巍马为北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学国际医院心内科北京100034 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的通过常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)分析Fabry病患者心肌受累情况,探讨Fabry病患者左心房、左心室应变特征。方法回顾性选取2014年8月至2023年2月在北京大学第一医院心内科、神经内科、肾内科就诊且在心内科... 详细信息

目的通过常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)分析Fabry病患者心肌受累情况,探讨Fabry病患者左心房、左心室应变特征。方法回顾性选取2014年8月至2023年2月在北京大学第一医院心内科、神经内科、肾内科就诊且在心内科行超声心动图检查的69例Fabry病患者作为Fabry病组,同期纳入年龄、性别匹配,无心血管、脑血管、肾脏、代谢及自身免疫性等疾病且超声心动图检查无明显异常的患者69例作为对照组。收集研究对象的临床资料、实验室检查,进行常规超声心动图测量和2D-STE分析左心房应变以及左心室纵向应变,比较组间相关参数的差异。结果与对照组相比,Fabry病组患者的体重指数、体表面积更小,心率更慢,估算的肾小球滤过率(eGFR)更低,脑利尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)更高(均P二尖瓣口舒张早期峰值/室间隔舒张早期反向峰(E/E')升高(均P<0.05);Fabry病组左心房应变(包括储存期应变、管道期应变、泵血期应变)、左心室整体纵向应变减低,节段纵向应变中除下壁基底段、下壁中间段应变外,余节段纵向应变明显降低(均P<0.05)。结论Fabry病患者通常有肾脏、心脏等多器官受累。超声心动图通常表现为不同程度的心肌肥厚和舒张功能障碍,左室射血分数正常,而左心房应变、左心室整体及节段纵向应变均可出现不同程度的下降。

关键词： Fabry病左心室肥厚应变二维斑点追踪超声

川中地区早发冠心病患者的危险因素及冠状动脉病变特点

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 207-211页

作者：罗倩刘磊李双刘益均任宏强谭震遂宁市中心医院心内科四川遂宁629000

目的:探讨川中地区早发冠心病患者的临床危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2020年11月—2022年6月就诊于遂宁市中心医院行冠脉造影检查的患者603例,其中早发冠心病患者163例(早发冠心病组)、非... 详细信息

目的:探讨川中地区早发冠心病患者的临床危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2020年11月—2022年6月就诊于遂宁市中心医院行冠脉造影检查的患者603例,其中早发冠心病患者163例(早发冠心病组)、非早发冠心病患者240例(非早发冠心病组)、非冠心病患者200例(非冠心病组)。记录并比较各组患者一般资料、生化指标和冠脉造影结果,采用SYNTAX评分评估患者冠脉病变。采用多因素logistic回归分析早发冠心病的临床危险因素。结果:与非早发冠心病组患者比较,早发冠心病组女性、吸烟史、早发冠心病家族史比例显著升高(均P<0.05),中性粒细胞、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平显著升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=5.421,95%CI:2.687~11.47,P<0.001)、中性粒细胞计数(OR=1.706,95%CI:1.469~2.017,P<0.001)、LDL-C(OR=1.350,95%CI:1.004~1.826,P=0.048)、空腹血糖(OR=1.213,95%CI:1.106~1.353,P<0.001)、室间隔厚度(OR=1.251,95%CI:1.052~1.498,P=0.012)、年龄(OR=1.161,95%CI:1.095~1.237,P<0.001)是早发冠心病的独立危险因素,左室射血分数(LVEF)是保护性因素(OR=0.915,95%CI:0.876~0.951,P<0.001)。在病变特征方面,早发冠心病组急性心肌梗死比例增加(45.4%vs 59.5%,P=0.007),单支病变比例显著升高(26.7%vs 40.5%,P=0.005),前降支病变比例(90.8%vs 75.5%,P<0.001)和SYNTAX评分水平显著降低[11.00(7.00,16.50) vs 9.00(6.00,13.50),P<0.001]。结论:男性、中性粒细胞、LDL-C、空腹血糖、室间隔厚度、年龄是川中地区患者早发冠心病的独立危险因素;早发冠心病患者的冠脉病变以单支病变较多,起病方式多为急性心肌梗死,其血管病变复杂程度低于非早发冠心病患者。

关键词：冠心病危险因素冠状动脉病变

血清富含Gla蛋白水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化程度及预后的相关性

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2057-2060页

作者：闫小菊李萌曹静李勇苏亚坤刘帅许沙沙衡水市人民医院心内科河北衡水053000

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉钙化(CAC)程度及预后相关性。方法选取急性冠状动脉综合征(ACS)并行冠脉造影检查患者120例,根据冠脉造影结果分为非冠脉钙化组52例、冠脉钙化组68例,依据CAC程... 详细信息

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉钙化(CAC)程度及预后相关性。方法选取急性冠状动脉综合征(ACS)并行冠脉造影检查患者120例,根据冠脉造影结果分为非冠脉钙化组52例、冠脉钙化组68例,依据CAC程度分为轻度23例、中度18例、重度27例,同时选取同期健康体检者100例为对照组。随访1年(失访10例)后根据是否发生心血管事件(MACE)分为两个亚组:发生组15例、未发生组43例。分析血清GRP水平与生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、载脂蛋白(Apo)B、碱性磷酸酶(ALP)]、CAC程度相关性及影响CAC的危险因素。分析GRP对CAC程度、预后的预测价值。结果冠脉钙化组血清GRP水平<非冠脉钙化组<对照组,重度钙化<中度<轻度,差异显著(P<0.05);血清GRP水平与HDL-C水平呈正相关(P<0.05),且与CAC程度、TG、LDL-C、ApoB、ALP呈负相关(P<0.05);吸烟、糖尿病、HDL-C<1.04 mmol/L、GRP<19.02 ng/ml是CAC的危险因素(P<0.05);术后1个月未发生组血清GRP水平显著高于发生组(P<0.05);GRP鉴别轻度、中度的AUC为0.769(95%CI:0.611~0.886),鉴别中度、重度的AUC为0.814(95%CI:0.670~0.914);GRP预测预后的AUC为0.849(95%CI:0.730~0.929)。结论ACS不同CAC患者血清GRP水平降低,其与CAC程度呈负相关,且对CAC不同程度诊断及预后预测具有高度应用价值。

关键词：急性冠脉综合征冠状动脉钙化富含Gla蛋白预后

情景模拟法在心内科护士心肺复苏教学中的应用效果

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中国当代医药 2024年第24期31卷 148-151页

作者：徐莎丽熊凌谭有娣黄海燕曾石秀廖丽婷赣南医学院第一附属医院心内科江西赣州341000

目的探讨在心内科护士心肺复苏(CPR)教学中采用情景模拟法的应用效果。方法选取2022年9月至2023年3月赣南医学院第一附属医院50名心内科护士作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组采用常规培训方法,观... 详细信息

目的探讨在心内科护士心肺复苏(CPR)教学中采用情景模拟法的应用效果。方法选取2022年9月至2023年3月赣南医学院第一附属医院50名心内科护士作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组采用常规培训方法,观察组采用情景模拟法。比较两组CPR能力、培训前后理论成绩、技能指标、复苏效率指标、对培训方式的评价情况。结果观察组CPR各项能力、理论成绩和各项操作技能指标、学习主动性、评判性以及发散性思维能力、独立解决问题能力、团队合作以及人际意识、表达以及沟通能力均高于对照组,差异有统计学意义(P心内科护士CPR教学中采用情景模拟法,能够提高护士的CPR能力和各项理论成绩与技能操作指标能力,具有良好的教学效果,值得临床推广。

关键词：情景模拟法心内科护士心肺复苏术教学效果

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法布雷病心血管受累的诊治进展

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 91-95页

作者：田庄张抒扬中国医学科学院、北京协和医院心内科北京100730

法布雷病是一种X染色体连锁遗传溶酶体贮积症。由于编辑α半乳糖苷酶A的基因GLA发生致病突变,导致α半乳糖苷酶A活性下降或完全缺失,造成其分解底物无法被代谢并沉积于多个器官和组织而产生多系统功能损害。心血管受累是法布雷病患者最... 详细信息

法布雷病是一种X染色体连锁遗传溶酶体贮积症。由于编辑α半乳糖苷酶A的基因GLA发生致病突变,导致α半乳糖苷酶A活性下降或完全缺失,造成其分解底物无法被代谢并沉积于多个器官和组织而产生多系统功能损害。心血管受累是法布雷病患者最主要的死因,主要表现为进展性左心室肥厚、心律失常、心肌缺血,最终导致心力衰竭和心原性猝死。酶替代疗法是法布雷病的主要特异性治疗,可有效改善心肌肥厚,降低心血管事件发生率。早期诊断、特异性治疗是减少法布雷病心血管并发症和降低相关死亡率的关键。

关键词： α半乳糖苷酶法布雷病酶替代治疗心脏

血清内皮素-1、前列腺素E2水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的关系

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临床内科杂志 2024年第8期41卷 547-550页

作者：王燕黄喆李丽张欣赵海燕开滦总医院心内科河北唐山063000 开滦总医院心内二科河北唐山063000 保定市第二医院心内科

目的研究血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法纳入2019年6月~2021年6月首次行PCI术的CHD患者162例,根据术后1年内是否出现ISR将其分为ISR组(32例)与no... 详细信息

目的研究血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法纳入2019年6月~2021年6月首次行PCI术的CHD患者162例,根据术后1年内是否出现ISR将其分为ISR组(32例)与non-ISR组(130例)。收集所有患者的一般临床资料与实验室检查结果并分组进行比较。采用Spearman相关分析评估血清ET-1、PGE2水平与CHD患者PCI术后ISR的相关性;采用Pearson相关分析评估血清ET-1与PGE2水平的相关性;采用多因素logistic回归分析评估CHD患者PCI术后ISR发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ET-1、PGE2对CHD患者PCI术后ISR发生的预测价值。结果 162例CHD患者ISR发生率为19.75%。ISR组合并糖尿病患者比例及血清ET-1、PGE2水平均高于non-ISR组,支架直径小于non-ISR组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清ET-1、PGE2与CHD患者PCI术后ISR呈正相关;Pearson相关分析结果显示,血清ET-1与PGE2水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、ET-1、PGE2是CHD患者PCI术后ISR发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ET-1、PGE2联合预测CHD患者PCI术后ISR发生的曲线下面积(AUC)显著大于ET-1及PGE2单独预测(P<0.05)。结论 CHD患者PCI术后ISR发生时血清ET-1、PGE2水平均升高,两者联合对其预测价值更高。

关键词：冠心病内皮素-1 前列腺素E2 经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄

精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 127-130页

作者：赵静敏张海平姚艳敏王希柱王艾英唐山市人民医院心内科河北唐山063000 唐山市第二医院心内科唐山市第三医院心内科

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护... 详细信息

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护理联合延续性护理),两组均干预2个月。比较两组干预前后心理状态评估量表(MSSNS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、遵医行为调查表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,与对照组比较,研究组MSSNS量表评分[(61.02±2.97)分比(55.81±3.38)分]和MLHFQ量表评分[(58.90±3.49)分比(41.70±2.80)分]显著降低,MMSE量表评分[(25.61±3.32)分比(29.68±3.51)分]显著增加,同时研究组的遵医定期复诊、遵医适量康复运动、遵医用药、遵医饮食、遵医稳定情绪百分比均显著增加(P医行为和生活质量。

关键词：心力衰竭护理病人依从生活质量

血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 156-160页

作者：肖遥胡有志周健华鲁晓斌肖金凤黄笑语许方雷华丽湖北省中医院心内科湖北武汉430061

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察... 详细信息

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察心肌组织病理形态。TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。免疫组化检测自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3)Ⅱ。数彩图像显微分析系统测量冠状动脉壁厚度、管腔直径、管壁与管腔面积。动物线粒体呼吸链复合物活性定量测试试剂盒测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果HE染色:健康组心肌细胞排列有序、结构清晰。模型组心肌细胞杂乱无章、形态模糊、伴有炎症细胞浸润;中药低、中、高组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。Masson:健康组心肌组织排列规整;模型组心肌梗死区被大量胶原组织取代(蓝染区),心肌细胞排列混乱,结构模糊;各用药组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。与健康组相比,模型组LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著升高,SDH、CCO显著降低(P<0.05)。在经过血府逐瘀合剂干预后,LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著降低,DH、CCO显著升高(P<0.05),且以高剂量最为显著。结论血府逐瘀合剂通过抑制自噬改善冠心病大鼠血管重塑并抑制心肌细胞线粒体凋亡。

关键词：血府逐瘀合剂自噬冠心病血管重塑心肌细胞线粒体