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胰十二指肠切除术后出血风险评估的最佳证据

中华胰腺病杂志 2024年第2期24卷 130-135页

作者：史瑶杨光彭琳海军军医大学第一附属医院重症医学科上海200433 中国人民解放军96606部队医院护理部洛阳471000

目的总结胰十二指肠切除术后患者发生出血风险评估的最佳证据。方法运用循证护理理论,依据循证检索资源的"6S"原则,计算机检索PubMed、OVID-JBI、Cochrane Library、EMbase、SIGN、NGC、NICE、NCCN、ERAS、ISGP、ESA、中国生物医学文献... 详细信息

目的总结胰十二指肠切除术后患者发生出血风险评估的最佳证据。方法运用循证护理理论,依据循证检索资源的"6S"原则,计算机检索PubMed、OVID-JBI、Cochrane Library、EMbase、SIGN、NGC、NICE、NCCN、ERAS、ISGP、ESA、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库中关于胰十二指肠切除患者术后出血风险评估的所有证据,检索时限为建库至2023年9月。运用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具及证据预分级系统,对纳入文献进行质量评价和证据等级评定,运用FAME结构对证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性进行评价。结果最终纳入16篇文献,其中9篇系统评价,2篇专家共识,4篇指南,1篇最佳实践建议。归纳出包含术前、术中和术后因素3个方面的22条胰十二指肠切除术患者出血风险评估的证据。结论运用循证护理理论制定了胰十二指肠切除术后出血风险评估的最佳证据,有利于早期甄别胰十二指肠切除术后出血的高危人群。

关键词：胰十二指肠切除术出血证据总结风险评估

互动达标模式干预对腹腔镜阑尾炎患者术后自护能力的影响

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中国健康心理学杂志 2024年

作者：丁素敏陈文莉赵静静黄书芹亳州市人民医院

目的：探究互动达标模式干预对阑尾炎患者腹腔镜手术后自护能力的影响。方法：将2021年10月～2022年10月本院收治的82例阑尾炎腹腔镜手术患者随机分为两组。对照组41例予以常规临床干预，研究组41例在对照组基础上予以互动达标模式干预... 详细信息

目的：探究互动达标模式干预对阑尾炎患者腹腔镜手术后自护能力的影响。方法：将2021年10月～2022年10月本院收治的82例阑尾炎腹腔镜手术患者随机分为两组。对照组41例予以常规临床干预，研究组41例在对照组基础上予以互动达标模式干预。评价两组干预前后的负性情绪、自护能力，比较两组的术后并发症发生率、生活质量及干预满意度。结果：研究组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（t=-5.902，-6.651，P<0.05）自护能力量表（ESCA）各维度评分高于对照组（t=5.170，6.287，7.890，7.069，P<0.05）；研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.145，P<0.05)；干预后，研究组的生活质量量表（WHOQOL-BREF）各维度评分高于对照组（t=7.376，6.317，4.669，6.750，P<0.05）；研究组的干预满意度高于对照组(χ2=6.609，P<0.05)。结论：互动达标模式干预对阑尾炎腹腔镜手术患者的干预效果显著，能有效缓解患者的负性情绪，提升其自护能力，降低其术后并发症，提高其生活质量及满意度。

关键词：阑尾炎腹腔镜手术互动达标模式负性情绪自护能力并发症生活质量满意度

内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血风险预测模型的构建及验证

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现代医学 2024年第8期52卷 1215-1223页

作者：方世同王海涛王旷靖宫敏宁传荣沈颖洲马鞍山市人民医院消化科安徽马鞍山243000 马鞍山市人民医院全科医学科安徽马鞍山243000

目的:探讨内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素,并建立列线图模型。方法:选取2021年8月至2024年1月马鞍山市人民医院收治的989例接受内镜下结直肠息肉切除术患者,按照7∶3比例分为建模组和验证组,分别为692、297例。根据患者... 详细信息

目的:探讨内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素,并建立列线图模型。方法:选取2021年8月至2024年1月马鞍山市人民医院收治的989例接受内镜下结直肠息肉切除术患者,按照7∶3比例分为建模组和验证组,分别为692、297例。根据患者术后14 d内是否发生迟发性出血,分为迟发性出血组和非迟发性出血组。通过单因素和二元Logistic回归分析筛选内镜下结直肠息肉切除术的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线、临床决策分析(DCA)和临床影响曲线对模型区分度、准确度及临床适用性进行验证。结果:建模组患者中发生迟发性出血患者48例(6.9%),验证组患者中发生迟发性出血患者21例(7.1%)。迟发性出血独立危险因素包括年龄(OR=1.087,95%CI:1.061~1.114)、息肉基底最大直径较大(OR=1.641,95%CI:1.459~1.846)、合并高血压(OR=2.087,95%CI:1.087~4.008)及单次切除息肉数量>2个(OR=2.488,95%CI:1.121~5.523)。ROC曲线分析表明,列线图模型预测建模组术后迟发性出血的AUC为0.924(95%CI:0.892~0.956),验证组AUC为0.909(95%CI:0.870~0.947)。校正曲线分析表明模型预测概率和实际概率具有高度一致性。DCA和临床影响曲线分析表明,阈概率值各范围临床净获益均大于0,列线图模型预测术后迟发性出血与实际基本符合。结论:患者年龄、息肉基底最大直径、是否合并高血压及单次切除息肉数量与内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血密切相关,基于上述因素构建的列线图模型可为高危患者的识别提供参考依据,具有一定临床适用性。

关键词：结直肠息肉结直肠镜迟发性出血风险预测模型

不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线摄影特征的诊断价值

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国际放射医学核医学杂志 2024年第2期48卷 74-81页

作者：刘晓瑜林翠君黄洁代海洋惠州市中心人民医院超声医学科惠州516001 惠州市中心人民医院放射科惠州516001 惠州市第一人民医院超声科惠州516001

目的探讨超声、MRI及乳腺X射线摄影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月在惠州市中心人民医院就诊的212例女性乳腺癌患者的临床资料和影像资料,年龄(47.6±9.3)岁。根据其组织病理学和免疫组织化学检... 详细信息

目的探讨超声、MRI及乳腺X射线摄影对不同分子分型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月在惠州市中心人民医院就诊的212例女性乳腺癌患者的临床资料和影像资料,年龄(47.6±9.3)岁。根据其组织病理学和免疫组织化学检查结果分为4组:Luminal A型31例,年龄(49.2±10.8)岁;Luminal B型104例,年龄(46.1±8.9)岁;人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型45例,年龄(49.6±10.1)岁;三阴性乳腺癌(TNBC)32例,年龄(48.5±8.5)岁。分析患者的临床特征、超声、MRI及乳腺X射线摄影的影像特征。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;具有统计学意义的特征进一步采用有序Logistic回归分析及曲线下面积(AUC)对诊断效能的准确性进行评估。结果在临床特征中,不同分子分型乳腺癌患者的绝经情况、淋巴结转移情况差异均有统计学意义(χ^(2)=10.345、10.026,P=0.016、0.018)。超声检查结果显示,Luminal A型乳腺癌肿瘤边缘多表现为模糊,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤边缘多表现为成角或毛刺,TNBC肿瘤边缘多为分叶状;四者肿瘤内部回声多为不均匀回声,更多见于Luminal B型;Luminal A型和TNBC肿瘤内血流Alder分级多为0或Ⅰ级血流信号,Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内血流Alder分级多为Ⅱ或Ⅲ级,差异均有统计学意义(χ^(2)=33.542、12.283、10.699,均P<0.05)。MRI检查结果显示,Luminal A型、Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤强化特征以不均匀强化为主,TNBC肿瘤环形强化的占比高于其他三者,差异有统计学意义(χ^(2)=30.142,P<0.001)。乳腺X射线摄影检查结果显示,Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌肿瘤内多伴有钙化,Luminal A型及TNBC肿瘤内多无钙化;Luminal A型与Luminal B型乳腺癌肿瘤内钙化形态以点状钙化为主,HER-2过表达型及TNBC肿瘤内钙化形态以多形性或线样为主,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.627、11.792,均P<0.05)。乳腺癌患者绝经情况与肿瘤边缘可作为乳腺癌分子分型的独立预测因子(B=0.729、0.775,OR=7.053、23.696,95%CI:0.193~1.267、0.463~1.087,均P<0.05),AUC为0.635(95%CI:0.528~0.742)。结论不同分子分型乳腺癌的超声、MRI及乳腺X射线摄影特征存在差异,均对其具有一定的诊断价值。

关键词：乳腺肿瘤超声检查乳房磁共振成像乳房X线摄影术

阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者血气分析指标的影响

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中国合理用药探索 2024年第4期21卷 76-82页

作者：张秀丽刘涵乔慧娟商丘市第一人民医院全科医学科商丘476100

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,及对患者血气分析指标的影响。方法:选取2021年12月~2023年12月期间某院收治的120例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,及对患者血气分析指标的影响。方法:选取2021年12月~2023年12月期间某院收治的120例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,两组均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧饱和度(SO_(2))]、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(75.00%,P0.05)。结论:与单用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂相比,阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗COPD的临床疗效更佳,可有效改善患者肺功能、血气分析指标,且未增加不良反应的发生风险。

关键词：阿托伐他汀钙片布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂慢性阻塞性肺疾病血气分析指标肺功能

帕金森患者DBS开机后生活及康复体验的描述性质性研究

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临床医学进展 2024年第1期14卷 681-688页

作者：张欣何兴荣张凤花刘庆伟青岛市妇女儿童医院神经外科山东青岛青岛大学附属医院神经外科山东青岛青岛大学附属医院重症医学科山东青岛

目的:探索帕金森行脑深部电刺激术开机后患者的生活及康复体验,为针对性制定帕金森患者住院健康宣教及延续性护理措施提供理论依据。方法:2022年9~12月,采用最大差异化目的抽样法选取某三级甲等医院15例术后开机后的帕金森患者进行半结... 详细信息

目的:探索帕金森行脑深部电刺激术开机后患者的生活及康复体验,为针对性制定帕金森患者住院健康宣教及延续性护理措施提供理论依据。方法:2022年9~12月,采用最大差异化目的抽样法选取某三级甲等医院15例术后开机后的帕金森患者进行半结构式访谈,并用MAXQDA Analytics Pro 2020软件并根据归纳内容分析法对访谈结果进行整理分析。结果:帕金森患者脑深部电刺激术开机后生活及康复体验提取出5个主题:部分症状改善而喜悦;期望过高而倍感失落、渴望自主程控、康复锻炼受限(环境、空间与主观动力)、渴求专业康复。结论:帕金森术后患者在门诊开机后居家生活,术后症状改善情况存在个体差异,不能完全脱离疾病困扰,且患者掌握程控信息不明晰、存在自主程控风险,康复意识薄弱、康复专业知识局限,未来建议加强相关信息指导。

关键词：帕金森疾病脑深部电刺激术程控描述性质性研究

基于莱温守恒模式的护理对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的干预效果

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护理实践与研究 2024年第1期21卷 112-117页

作者：吴小岭辛志芳原丽杨卫卫侯芮宏焦作市第二人民医院康复医学科河南省焦作市454000

目的探讨基于莱温守恒模式的护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的影响。方法选择医院2021年3月—2022年6月收治的138例急性脑梗死患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各69例。对照组实施常规护理模式干预... 详细信息

目的探讨基于莱温守恒模式的护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的影响。方法选择医院2021年3月—2022年6月收治的138例急性脑梗死患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各69例。对照组实施常规护理模式干预,观察组在对照组基础上采用基于莱温守恒模式的护理干预,干预6周。比较两组护理满意度、自我管理能力、神经功能[神经功能缺损评分表(NIHSS)]、肢体运动功能[运动功能评分量表(Fugl-Meyer)]及心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果护理干预后,观察组患者护理满意率为92.75%,与对照组的79.71%对比,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组自我管理能力各维度评分、肢体运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者神经功能评价量表各项评分、SAS评分、SDS评分则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于莱温守恒模式的护理干预对急性脑横死患者效果更佳,可使患者负性情绪得到有效缓解,自我管理能力得到提高,还可有效改善患者神经功能,提高护理满意度。

关键词：急性脑梗死莱温守恒模式护理自我管理能力神经功能肢体运动功能

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益生菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的效果评价

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中外医疗 2024年第11期43卷 79-82页

作者：朱晨孙长贵王正福昆山市锦溪人民医院消化内科江苏昆山215324 昆山市锦溪人民医院老年医学科江苏昆山215324

目的探讨采用四联疗法根除幽门螺杆菌的基础上增加益生菌的应用及预后评价。方法随机选取2021年3月—2023年5月昆山市锦溪人民医院收治的60例幽门螺杆菌感染患者为研究对象,采取随机数表法分为两组,各30例。对照组接受常规四联疗法治疗... 详细信息

目的探讨采用四联疗法根除幽门螺杆菌的基础上增加益生菌的应用及预后评价。方法随机选取2021年3月—2023年5月昆山市锦溪人民医院收治的60例幽门螺杆菌感染患者为研究对象,采取随机数表法分为两组,各30例。对照组接受常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌治疗,对比两种疗法的临床效果。结果观察组总有效率及幽门螺杆菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论益生菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌可获得更加显著的效果,幽门螺杆菌清除率明显提高,整体安全性较好。

关键词：益生菌抗菌药物幽门螺杆菌根除率不良反应

肺癌术后康复期患者疼痛恐惧对早期活动水平的影响:家庭功能和自我效能的链式中介作用

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 243-249页

作者：谭月杨怀洪南京医科大学附属泰州人民医院(泰州市人民医院)呼吸与危重症科江苏省泰州市225300

目的分析肺癌术后康复期患者疼痛恐惧对早期活动水平的影响及家庭功能和自我效能在两者间的链式中介作用。方法采用便利抽样法,选取2020年4月1日至2023年3月31日南京医科大学附属泰州人民医院呼吸与危重症科收治的术后康复期肺癌患者256... 详细信息

目的分析肺癌术后康复期患者疼痛恐惧对早期活动水平的影响及家庭功能和自我效能在两者间的链式中介作用。方法采用便利抽样法,选取2020年4月1日至2023年3月31日南京医科大学附属泰州人民医院呼吸与危重症科收治的术后康复期肺癌患者256例,采用一般资料调查表、约翰霍普金斯最高活动水平评分量表、疼痛恐惧问卷、家庭功能量表和一般自我效能感量表进行测评;采用SPSS 25.0统计学软件中Pearson分析相关关系;采用Amos软件构建结构方程模型(SEM),并采用Bootstrap法进行链式中介作用检验。结果(1)256例肺癌康复期患者早期活动水平评分(4.27±0.69)分、疼痛恐惧评分(93.62±11.46)分、家庭功能评分(162.34±17.64)分、自我效能评分(18.11±2.42)分;(2)肺癌康复期患者早期活动水平与疼痛恐惧之间呈负相关性(r=-0.854,P<0.05),与家庭功能、自我效能均呈正相关性(r=0.813、0.724,P均<0.05);疼痛恐惧与家庭功能、自我效能均呈负相关性(r=-0.854、-0.712,P均<0.05);家庭功能与自我效能之间呈正相关性(r=0.822,P<0.05);(3)家庭功能和自我效能在疼痛恐惧与早期活动水平之间的链式中介作用成立,总间接效应值为0.495,占总效应48.29%,其中家庭功能的特定中介作用效应值为0.224,占总效应21.85%,自我效能的特定中介作用效应值为0.187,占总效应18.24%,家庭功能-自我效能的链式中介作用效应值为0.084,占总效应8.20%。结论疼痛恐惧显著负向肺癌术后康复期患者早期活动水平,且家庭功能和自我效能在疼痛恐惧与早期活动水平之间起链式中介作用。

关键词：肺肿瘤存活疼痛恐惧家庭功能自我效能中介作用早期活动水平