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地级市公立医院全面预算管理一体化的实践与探索

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中国卫生经济 2024年

作者：蔡旭玲郑伯勤郑温昕洪春燕王思涵汕头市中心医院计财科

围绕公立医院高质量发展任务要求，文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践，分析公立医院全面预算管理研究的现状，探索全面预算管理体系建设过程可能遇到的问题和解决之道，提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤... 详细信息

围绕公立医院高质量发展任务要求，文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践，分析公立医院全面预算管理研究的现状，探索全面预算管理体系建设过程可能遇到的问题和解决之道，提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程。地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜，以目标为导向，科学运用各种管理工具，将预算观念深入人心，促进信息系统升级改造，最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系。

关键词：全面预算管理一体化地级市公立医院

子痫前期并发幽门螺杆菌感染血清miR-31-5p、miR-4286表达及意义

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中华医院感染学杂志 2024年 2032-2036页

作者：苗丽晓杨超马建彩张丽娜李瑞雪杨丽萍邯郸市中心医院产一科

目的分析子痫前期(PE)并发幽门螺杆菌(Hp)感染血清微小核糖核酸-31-5p(miR-31-5p)、微小核糖核酸-4286(miR-4286)表达及意义。方法将2022年1月-2023年5月邯郸市中心医院收治PE并发Hp感染孕妇198例纳入研究组,另择同期Hp感染的孕妇205... 详细信息

目的分析子痫前期(PE)并发幽门螺杆菌(Hp)感染血清微小核糖核酸-31-5p(miR-31-5p)、微小核糖核酸-4286(miR-4286)表达及意义。方法将2022年1月-2023年5月邯郸市中心医院收治PE并发Hp感染孕妇198例纳入研究组,另择同期Hp感染的孕妇205例纳入对照组,随访至分娩。分析两组临床资料与妊娠结局、PE确诊时(T0)、妊娠28周第1天(T1)和妊娠30周第1天(T2)血清miR-31-5p、miR-4286表达水平,不同妊娠结局PE并发Hp感染孕妇不同时间点血清miR-31-5p、miR-4286表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标单独及联合检测对PE并发Hp感染孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果相较对照组,研究组分娩方式剖宫产、妊娠结局不良比例更高,分娩孕周更短(P<0.05)。研究组T1、T2血清miR-4286水平低于对照组,血清miR-31-5p水平高于对照组(P<0.05)。各时间点PE并发Hp感染孕妇妊娠结局不良组血清miR-4286表达水平低于妊娠结局良好组,血清miR-31-5p表达水平高于妊娠结局良好组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合检测各时间点指标的曲线下面积(AUC)最高为0.940 (P<0.05),敏感度为86.61%,特异度为90.70%。结论 PE并发Hp感染患者血清miR-31-5p表达水平更高,miR-4286表达水平更低,随着妊娠时间增加,血清miR-31-5p表达水平呈降低趋势,miR-4286表达水平呈升高趋势,联合检测各项指标对PE并发Hp感染患者不良妊娠结局具有较高的预测价值。

关键词：子痫前期幽门螺杆菌微小核糖核酸-31-5p 微小核糖核酸-4286 妊娠结局预测价值

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海德堡三角清扫对胰头癌切除手术疗效的影响

中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 45-50页

作者：王振勇刘子琪孟宇李金超张雷吕文浩刘金来刘汝海沧州市中心医院肝胆胰外一科沧州061000 河北医科大学附属沧州市中心医院沧州061000

目的评估清扫海德堡三角在胰头癌手术治疗中的近远期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月沧州市中心医院收治的97例行胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床病理资料,通过倾向性评分匹配后33例纳入海德堡组,36例纳入对照组。结果匹配... 详细信息

目的评估清扫海德堡三角在胰头癌手术治疗中的近远期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月沧州市中心医院收治的97例行胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床病理资料,通过倾向性评分匹配后33例纳入海德堡组,36例纳入对照组。结果匹配后,与对照组相比,海德堡组在手术相关一般情况与术后并发症等方面差异无统计学意义(均P>0.05),手术切缘>1 mm例数更多(81.8%比58.3%,P=0.034)、淋巴结清扫总数明显增加(11.24±2.35比9.50±2.76,P=0.006)。生存分析中,海德堡组术后12个月累积复发率(0.182±0.067比0.444±0.083,P=0.023)、18个月累积复发率(0.424±0.086比0.667±0.079,P=0.024)优于对照组,且海德堡组局部复发率较对照组明显降低(15.3%比36.1%,P=0.037),但两组患者总生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰头癌根治术中清扫海德堡三角,可降低局部复发概率,但对总生存时间没有明显影响。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤复发,局部海德堡三角

超声剪切波弹性成像及血清PLR、CEA、CA125、CA153对老年乳腺癌新辅助化疗病理反应性的预测效能

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中国老年学杂志 2024年第14期 3357-3361页

作者：于悦悦徐杰秦金霞王丽园新乡市中心医院超声一科

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)及血清血小板/淋巴细胞比率(PLR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA153对老年乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应性的预测效能。方法回顾性分析90例行NAC治疗的老年乳腺癌患者临床资料，根据病理反应... 详细信息

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)及血清血小板/淋巴细胞比率(PLR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA153对老年乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应性的预测效能。方法回顾性分析90例行NAC治疗的老年乳腺癌患者临床资料，根据病理反应性分为完全缓解(PCR组，24例)、非PCR组(66例),所有患者NAC前接受SWE检查并检测血清PLR、CEA、CA125、CA153水平。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析老年乳腺癌NAC病理反应性的影响因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数及血清PLR、CEA、CA125、CA153对老年乳腺癌NAC病理反应性的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示，SWE参数平均硬度、最大硬度及血清PLR、CEA、CA125、CA153等均为老年乳腺癌NAC病理反应性独立危险因素(P一定预测价值(P<0.01),且六项联合预测价值较高。结论联合检测SWE参数平均硬度、最大硬度及血清PLR、CEA、CA125、CA153对老年乳腺癌NAC病理反应性具有较高预测价值。

关键词：超声剪切波弹性成像血小板/淋巴细胞比率癌胚抗原糖类抗原乳腺癌新辅助化疗

HE4、CA125、Atg5水平在不同级别浆液性卵巢癌患者组织内表达水平变化意义分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 42-45页

作者：肖喜云李倩冯静颜瑞雪奚杰沧州市中心医院妇一科河北沧州061000

目的探讨浆液性卵巢癌组织中人附睾蛋白4(HE4)、人自噬相关蛋白5(Atg5)、血清糖类抗原125(CA125)的表达及其临床意义。方法选取沧州市中心医院2021年8月至2022年7月收治的112例浆液性卵巢癌患者作为病例组、因子宫肌瘤妇科手术获取的... 详细信息

目的探讨浆液性卵巢癌组织中人附睾蛋白4(HE4)、人自噬相关蛋白5(Atg5)、血清糖类抗原125(CA125)的表达及其临床意义。方法选取沧州市中心医院2021年8月至2022年7月收治的112例浆液性卵巢癌患者作为病例组、因子宫肌瘤妇科手术获取的正常卵巢组织标本60例作为对照组;检测两组患者的卵巢组织中的HE4、Atg5表达及血清CA125水平差异,并分别比较不同病理学分级、FIGO分期、是否发生淋巴结转移的浆液性卵巢癌患者上述指标的差异。结果病例组患者卵巢组织标本中的HE4阳性表达率为60.71%,显著高于对照组的31.67%,差异有统计学意义(P <0.05);病例组患者卵巢组织标本中的Atg5阳性表达率为34.82%,显著低于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P <0.05);病例组血清CA125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);不同FIGO分期、不同病理学分级、是否发生淋巴结转移的浆液性卵巢癌组织中HE4蛋白阳性表达率进行比较,差异有统计学意义(P <0.05);不同FIGO分期的浆液性卵巢癌组织中Atg5蛋白阳性表达率进行比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同FIGO分期、不同病理学分级、是否发生淋巴结转移的浆液性卵巢癌患者血清CA125水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论浆液性卵巢癌组织中HE4蛋白表达、Atg5蛋白表达、血清CA125表达,均与浆液性卵巢癌的FIGO分期有关,HE4蛋白表达、血清CA125水平与浆液性卵巢癌分级及发生淋巴结转移有关。

关键词：浆液性卵巢癌人附睾蛋白4 人自噬相关蛋白5 糖类抗原125

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血府逐瘀汤缓解肋骨骨折疼痛临床观察

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 107-110页

作者：吴伟鹏许钿蔡锐涛吴晓鹏陈权韩陈臻洪伟武广东省汕头市中心医院中医骨伤科广东515000 广东省汕头市中心医院中药房广东515000 广东省汕头市中心医院中医科广东515000

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好... 详细信息

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好的活血化瘀、行气止痛作用,能显著减低血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,调节患者凝血功能,改善微循环血液流变性[2]。

关键词：肋骨骨折理气止痛气滞血瘀脏腑经络活血化瘀方剂血府逐瘀汤行气止痛血液流变性

潮汕地区变应性鼻炎过敏原分布及室内因素的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期 641-645+650页

作者：沈赢政庄夏衍李创伟姚丹勉汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者，行问卷调查，通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查，探讨患者的过敏原... 详细信息

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者，行问卷调查，通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查，探讨患者的过敏原分布情况及影响患者病情严重程度的室内相关因素。结果:共回收问卷1 800份，回收有效问卷1 646份，有效回收率91.4%。纳入研究的变应性鼻炎患者共1 646例，其中儿童(≤14岁)1 285例，成人(>14岁)361例；男999例，女647例。阳性率最高的前3位过敏原分别为户尘螨(n=1 457,88.5%)、牛奶(n=569,34.6%)、蟹(n=360,21.9%)。户尘螨、屋尘、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉过敏比例，在儿童与成人之间差异均有统计学意义(P<0.01),男女之间蟹、虾过敏比例差异有统计学意义(P<0.01)。通过多因素分析，主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物、使用空气净化器、洗晒被褥均为影响变应性鼻炎患者病情的室内因素，其中主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物为加重变应性鼻炎患者病情的危险因素，而使用空气净化器、洗晒被褥是其保护因素。结论:户尘螨是潮汕地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物可加重变应性鼻炎病情，使用空气净化器、洗晒被褥有利于控制病情。本研究结果可供临床参考。

关键词：变应性鼻炎过敏原潮汕地区调查研究 logistic分析

紫铆因通过激活SIRT1介导FOXO1/NF-κB信号通路改善坐骨神经损伤

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中国医科大学学报 2024年第2期53卷 102-107页

作者：车敏张辉沈阳医学院附属中心医院手外一科沈阳110024

目的探讨紫铆因诱导SIRT1激活对大鼠坐骨神经损伤的影响及其可能的机制。方法将30只大鼠随机分为假手术组、坐骨神经损伤组和紫铆因组,每组10只。分别于建立大鼠坐骨神经损伤模型手术当天、术后第7天和第14天检测各组大鼠BBB运动评分和... 详细信息

目的探讨紫铆因诱导SIRT1激活对大鼠坐骨神经损伤的影响及其可能的机制。方法将30只大鼠随机分为假手术组、坐骨神经损伤组和紫铆因组,每组10只。分别于建立大鼠坐骨神经损伤模型手术当天、术后第7天和第14天检测各组大鼠BBB运动评分和坐骨神经功能指数;术后第14天取材,通过HE染色观察各组大鼠坐骨神经病理学改变,通过TUNEL实验检测各组大鼠坐骨神经细胞凋亡水平,通过Western blotting检测各组大鼠坐骨神经BDNF、MBP、GAP-43、SIRT1、FOXO1、Keap1和NF-κB蛋白表达水平。结果与坐骨神经损伤组大鼠相比,紫铆因组坐骨神经损伤大鼠BBB运动评分和坐骨神经功能指数增加,坐骨神经病理损伤改善,坐骨神经细胞凋亡水平降低,坐骨神经BDNF、MBP、GAP-43和SIRT1蛋白表达水平增高,FOXO1、Keap1和NF-κB蛋白表达水平降低。结论紫铆因可通过上调坐骨神经损伤大鼠SIRT1表达抑制FOXO1/NF-κB信号通路激活,继而改善大鼠坐骨神经病理损伤。

关键词：紫铆因坐骨神经损伤沉默信息调节因子2相关酶1 FOXO1/NF-κB信号通路

二甲双胍治疗2型糖尿病合并肺结核的临床效果

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中华医院感染学杂志 2024年 2626-2630页

作者：杨柳郭晋平吴金华李智存沧州市中心医院感染性疾病一科沧州市中心医院急诊医学部

目的分析二甲双胍对合并肺结核2型糖尿病（T2DM）患者肺部炎症及病灶吸收的影响。方法选取2023年1月—2023年12月沧州市中心医院收治的T2DM合并肺结核患者88例,根据治疗方案,分为对照组39例和研究组49例,对照组患者采用达格列净片治疗... 详细信息

目的分析二甲双胍对合并肺结核2型糖尿病（T2DM）患者肺部炎症及病灶吸收的影响。方法选取2023年1月—2023年12月沧州市中心医院收治的T2DM合并肺结核患者88例,根据治疗方案,分为对照组39例和研究组49例,对照组患者采用达格列净片治疗,研究组在对照组基础上联合盐酸二甲双胍片治疗,两组均连续治疗2个月,比较治疗前后两组患者糖代谢指标、炎症指标和免疫功能指标,统计治疗后患者肺部病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率和继发感染率。结果治疗后,两组糖代谢指标空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）和炎症指标降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（C RP）和红细胞沉降率（ESR）水平均降低（P<0.05）,且研究组低于对照组（P <0.05）;两组免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）,CD8+均降低（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组肺部病灶吸收率（93.88%）、痰转阴率（67.35%）和空洞闭合率（63.27%）均高于对照组（P<0.05）。结论二甲双胍治疗T2DM合并肺结核患者可有效控制血糖水平,降低炎症因子水平,改善血流动力学指标,增强免疫功能,同时提高肺部病灶吸收率、痰菌转阴率和空洞闭合率。

关键词：二甲双胍 2型糖尿病合并肺结核炎症肺部病灶吸收