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亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 39-41页

作者：吕晓俊周永刚舒俊斌浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的探讨亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析回顾性选取本院2020年7月至2022年7月收治的82例研究被明确诊断为高血压脑出血的患者的临床资料,其中42例对照组患者采取开颅手术的方式进行治疗,40例观察... 详细信息

目的探讨亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析回顾性选取本院2020年7月至2022年7月收治的82例研究被明确诊断为高血压脑出血的患者的临床资料,其中42例对照组患者采取开颅手术的方式进行治疗,40例观察组患者采取亚低温下神经内镜微创手术的方式进行治疗。比较两组患者的手术情况、两组患者接受手术之后的情况和血清学指标的改变情况。结果比较两组患者的手术情况,发现两组患者的住院时间和结手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组的血肿清除率显著低于观察组,对照组血肿残留量相助高于观察组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论亚低温下神经内镜微创手术对于高血压脑出血的患者术后的神经功能能够起到显著的改善作用,减少患者术后的炎症反应。

关键词：高血压脑出血神经内镜亚低温手术

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

首次再通效应对国产支架取栓治疗急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响:基于3项随机对照试验数据的分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 585-591页

作者：曹洁杨泽君彭亚刘建民常州市第一人民医院神经外科常州213003 长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用... 详细信息

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用国产支架取栓治疗的223例急性前循环颅内大血管闭塞患者。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,131例)与预后不良组(mRS评分>2分,92例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立影响因素。根据是否获得首次再通效应[一次支架取栓实现闭塞血管完全再通(改良脑梗死溶栓分级(mTICI)3级)],将患者分为首次再通效应组(69例)与非首次再通效应组(154例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析分析筛选患者获得首次再通效应的独立影响因素。结果(1)预后良好组患者的年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、短暂性脑缺血发作比例、房颤比例、责任闭塞血管为颈内动脉者比例、发病至入院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间均明显低于预后不良组,预后良好组患者的首次再通效应比例明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大脑中动脉闭塞(OR=0.459,95%CI:0.247~0.854,P=0.014)、首次再通效应(OR=2.485,95%CI:1.282~4.816,P=0.007)、入院时NIHSS评分(OR=0.894,95%CI:0.837~0.955,P=0.001)、股动脉穿刺至血管再通时间(OR=0.993,95%CI:0.987~0.999,P<0.001)是患者预后良好的独立影响因素。(2)首次再通效应组股动脉穿刺至支架取栓完成时间明显低于非首次再通效应组,应用球囊导引导管(BGC)比例明显高于非首次再通效应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,应用BGC是首次再通效应的独立影响因素(OR=3.185,95%CI:1.494~6.791,P=0.003)。结论应用国产支架治疗急性前循环颅内大血管闭塞时实现首次再通效应可以提高患者的临床预后,而应用BGC更有利于实现国产支架取栓的首次再通效应。

关键词：国产支架机械取栓急性颅内大血管闭塞首次再通效应

综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0197-0200页

作者：张玲玲淮安市第一人民医院肝胆外科江苏淮安223300

探讨对胆管细胞癌病人实施经皮肝穿流治疗的临床疗效。方法选取我院2020年11月至2021年10月收治的88例胆管癌患者,将其分成两组,分别给予常规护理和全面护理,并进行相关干预。结果通过对患者进行心理干预,观察组患者生存质量得分明显... 详细信息

探讨对胆管细胞癌病人实施经皮肝穿流治疗的临床疗效。方法选取我院2020年11月至2021年10月收治的88例胆管癌患者,将其分成两组,分别给予常规护理和全面护理,并进行相关干预。结果通过对患者进行心理干预,观察组患者生存质量得分明显提高,患者的焦虑、抑郁得分明显好于对照组,且术后并发症发生率明显降低;两组患者在术后的生活质量方面均明显提高, P<0.05,有显著性差异。结论胆管癌患者经皮肝穿刺引流术应用综合护理干预,能够有效的减低并发症发生概率,提升患者生活质量,值得进行临床推广。

关键词：综合护理胆管癌患者经皮肝穿刺引流术应用效果

老年周围血管疾病患者介入手术治疗中进行围术期优质护理对减少不良事件发生的作用

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中华养生保健 2024年第9期 138-141页

作者：孙艳山东济宁市第一人民医院血管外肝胆外科

目的分析老年周围血管疾病患者介入手术治疗中进行围术期优质护理对减少不良事件发生的作用。方法选取2020年1月—2020年12月山东济宁市第一人民医院收治的80例进行介入治疗的老年周围血管疾病患者作为研究对象，按照随机数表法将其... 详细信息

目的分析老年周围血管疾病患者介入手术治疗中进行围术期优质护理对减少不良事件发生的作用。方法选取2020年1月—2020年12月山东济宁市第一人民医院收治的80例进行介入治疗的老年周围血管疾病患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为常规组和观察组，每组40例。常规组实施常规围术期护理，观察组实施围术期优质护理，比较两组患者术后不良事件发生率、住院时长、术后1周的健康状态优良率、护理前后生活质量评分、自我效能评分、负面情绪评分及对护理服务满意度评价。结果观察组不良事件发生率显著低于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P0.05）；护理后，观察组自护能力评分、QLQ-C30、GSES评分均显著高于常规组，SAS、SDS评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年周围血管疾病患者的介入手术治疗中进行围术期优质护理，可有效降低患者住院期间不良事件发生率，提高患者自护能力，并缩短患者术后恢复周期，保障预后效果，还可有效改善患者负面情绪，提升患者自我效能与生活质量，达到围术期护理目标，并取得较高护理满意度评价。

关键词：老年周围血管疾病围术期护理优质护理护理评价

肝门部胆管癌患者手术相关并发症发生情况及其危险因素分析

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健康研究 2024年第4期44卷 470-474页

作者：郑莉艳姚丽王秀丽孔冬梅杭州市第一人民医院肝胆外科浙江杭州310006

目的了解肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,PHCC)患者手术相关并发症的发生状况,分析影响PHCC术后并发症发生的危险因素。方法回顾116例接受手术治疗的PHCC患者病历资料,统计患者术后并发症发生情况;采用单因素分析与多因素分... 详细信息

目的了解肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,PHCC)患者手术相关并发症的发生状况,分析影响PHCC术后并发症发生的危险因素。方法回顾116例接受手术治疗的PHCC患者病历资料,统计患者术后并发症发生情况;采用单因素分析与多因素分析,探究影响PHCC患者术后发生并发症的危险因素。结果116例患者经手术治疗后并发胆管炎11例、胆瘘9例、腹腔感染5例、腹腔出血6例、肝功能衰竭10例,并发症发生率为35.34%。单因素及多因素分析显示,手术时间≥6 h、术前总胆红素水平≥171μmol/L、术前白蛋白水平<34 g/L、术前Bismuth分型为IV型、肿瘤大小≥3 cm、术后残余肝断面胆管开口数≥3个、术中出血量≥1000 mL是PHCC患者发生术后并发症的独立危险因素。结论PHCC患者手术后并发症发生率较高,临床应关注患者术前总胆红素、白蛋白水平和Bismuth分型、肿瘤大小,以及术中出血量、手术时间等,预防并发症的发生。

关键词：肝门部胆管癌术后并发症发生率危险因素

围绝经期女性胆囊结石检出情况及与内分泌和血脂代谢的相关性分析

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中国妇幼保健 2024年第9期39卷 1714-1717页

作者：董碧菁王莉陈雨静杭州市第一人民医院肝胆外科浙江杭州310003

目的探讨围绝经期女性胆囊结石检出情况及与内分泌、血脂代谢的相关性,为胆囊结石的防治提供参考依据。方法回顾性分析2020年9月—2022年10月杭州市第一人民医院收治的110例围绝经期女性的一般资料。对患者开展超声检查,根据《中国慢... 详细信息

目的探讨围绝经期女性胆囊结石检出情况及与内分泌、血脂代谢的相关性,为胆囊结石的防治提供参考依据。方法回顾性分析2020年9月—2022年10月杭州市第一人民医院收治的110例围绝经期女性的一般资料。对患者开展超声检查,根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》中胆囊结石的诊断标准,将110例围绝经期女性分为胆囊结石组(18例)和无胆囊结石组(92例)。比较两组围绝经期女性的一般资料[年龄、体质量指数(BMI)、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状况及、是否患有代谢综合征等]、实验室指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)HDL-C、雌二醇(E_(2))]。logistic回归模型中进行多因素分析用以明确影响围绝经期女性发生胆囊结石的独立因素,经ROC曲线评估诊断效能。结果胆囊结石组年龄、BMI分别为(55.37±8.30)岁、(24.56±3.68)kg/m~2,均高于无胆囊结石组的(46.48±6.97)岁、(22.27±3.34)kg/m~2,差异均有统计学意义(t=4.793、2.616,均P<0.05)。胆囊结石组患有代谢综合征比例(72.22%)高于无胆囊结石组(38.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.150,P<0.05)。胆囊结石组TC、TG、LDL-C及E_(2)水平依次为(5.17±0.77)mmol/L、(2.08±0.31)mmol/L、(3.27±0.49)mmol/L及(221.15±33.17)pmol/L,均高于无胆囊结石组的(4.32±0.64)mmol/L、(1.64±0.24)mmol/L、(2.64±0.39)mmol/L及(186.45±27.96)pmol/L,差异均有统计学意义(t=4.980、6.766、6.000及4.667,均P<0.05)。与无胆囊结石组HDL-C水平[(1.53±0.22)mmol/L]比较,胆囊结石组HDL-C水平[(1.15±0.17)mmol/L]水平较低,差异有统计学意义(t=6.925,P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,患者年龄(OR=1.046)、是否患有代谢综合征(OR=29.371)、TC(OR=4.154)、TG(OR=30.478)、HDL-C(OR=3.476)、LDL-C(OR=14.924)及E_(2)(OR=1.043)水平均是围绝经期女性发生胆囊结石的独立影响因素(均P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即是否患有代谢综合征、TC、TG、HDL-C、LDL-C及E_(2)联合检测模式下)AUC值最高,为0.960,灵敏度、特异度分别为94.44%、88.88%。结论围绝经期女性患者胆囊结石检出情况与内分泌、血脂代谢具有紧密关联,其中年龄、是否患有代谢综合征、TC、TG、HDL-C、LDL-C及E_(2)水平是围绝经期女性发生胆囊结石的独立影响因素。在临床上应有效控制相关因素,并施以防治措施来降低围绝经期女性胆囊结石的发生风险。

关键词：围绝经期胆囊结石内分泌血脂代谢

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误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 299-304页

作者：陈海敏赵家锋王贵福叶俊杰吴青松汕头大学附属粤北人民医院肝胆外科广东韶关512000

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供... 详细信息

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训。方法:回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院。入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能。此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3 d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在。遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签。术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补。术后痊愈出院。结论:消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难。在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择。对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率。

关键词：肝脓肿异物游走腹腔镜

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MicroRNA在脊髓损伤中的研究进展

生理学报 2024年第3期76卷 394-406页

作者：魏栋敏方蕊邓智中白心悦朱晶惠翟天宇张灿高建忠苏丹杨彦玲赵琳延安大学医学院延安716000 德州市第二人民医院医学影像科德州254300 榆林市第一人民医院神经外科榆林719000

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,致残率和死亡率较高,具有复杂的病理生理机制。微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种非编码RNA,在SCI中发挥重要作用。miRNA参与SCI后的炎症反应、氧化应激、轴突再生、细胞... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,致残率和死亡率较高,具有复杂的病理生理机制。微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种非编码RNA,在SCI中发挥重要作用。miRNA参与SCI后的炎症反应、氧化应激、轴突再生、细胞凋亡等的调控,并与长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、环状RNA(circular RNA,circRNA)相互作用调节SCI的病理生理过程。本文归纳了SCI后miRNA的表达变化,综述了miRNA在SCI中的靶向机制及miRNA靶向药物的研究现状,为SCI的基础和临床研究提供新靶点和新视野。

关键词：脊髓损伤 microRNA 炎症反应氧化应激轴突再生细胞凋亡自噬铁死亡