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背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后创面的效果观察

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 40-46页

作者：纪登峰张鹏赵玉亭新密市中医院普外科河南新密452370 河南省武警总队医院河南郑州450052

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修... 详细信息

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修复)。比较两组围手术期指标、组织血氧参数[末梢血流灌注量、氧分压(TePO_(2))]、并发症、乳房美观效果(Harris评分)及生活质量满意度。结果背阔肌组手术时间(6.72±0.28)h、血管蒂长度(6.62±0.29)cm、住院时间(17.43±2.81)d短于腹直肌组[(7.12±0.37)h、(10.58±0.54)cm、(20.22±3.01)d],皮瓣温度(35.31±0.39)℃、皮瓣一期成活率95.00%高于腹直肌组[(34.92±0.41)℃、86.00%](P0.05);术后6个月两组乳房美学效果、生活质量满意度比较,均无显著差异(P>0.05)。结论背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式,而前者能优化手术流程,改善早期皮瓣微循环,有助于皮瓣成活,加快术后恢复进程。

关键词：乳腺癌乳腺癌根治术乳房重建背阔肌肌皮瓣腹直肌皮瓣美观效果组织血氧参数

颈侧方切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果分析

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现代医药卫生 2024年第9期40卷 1527-1529,1536页

作者：谢治年夏露廖芯艺林伟武警重庆总队医院耳鼻喉头颈外科重庆400061 衢州市人民医院乳甲外科浙江衢州324000

目的分析颈侧方切口手术治疗单侧甲状腺良性肿瘤的疗效。方法收集2019年8月至2022年8月衢州市人民医院收治的120例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料。依据不同手术切口采用非随机同期对照法分为观察组和对照组,每组60例。观察组取颈侧方切... 详细信息

目的分析颈侧方切口手术治疗单侧甲状腺良性肿瘤的疗效。方法收集2019年8月至2022年8月衢州市人民医院收治的120例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料。依据不同手术切口采用非随机同期对照法分为观察组和对照组,每组60例。观察组取颈侧方切口,对照组取颈前低位弧形切口。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后12 h视觉模拟疼痛量表评分、术后24 h皮下积液发生率等。结果2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口长度、术中出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后12 h视觉模拟疼痛量表评分、术后24 h皮下积液发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈侧方切口手术治疗单侧甲状腺良性肿瘤效果好,切口美观,颈部功能恢复快。

关键词：甲状腺手术颈侧方切口单侧甲状腺良性肿瘤颈部瘢痕

关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前脱位的临床疗效

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武警医学 2024年第1期35卷 48-52页

作者：苏巍庞伟峰齐峰牛志燕蔺金斗宫丽娜武警山西总队医院外一科太原030006 武警山西总队医院内二科太原030006 武警山西总队医院信息科太原030006 解放军总医院第三医学中心医疗风险管理科北京100039

目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前向不稳的临床疗效。方法选取2017-01至2022-06武警山西总队医院收治的武警官兵因训练伤所致肩关节复发性脱位Bankart损伤患者46例(49肩),行关节镜下Bankart修复术。采用美国... 详细信息

目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前向不稳的临床疗效。方法选取2017-01至2022-06武警山西总队医院收治的武警官兵因训练伤所致肩关节复发性脱位Bankart损伤患者46例(49肩),行关节镜下Bankart修复术。采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Rowe评分、前屈上举角度、外展外旋角度对肩关节功能进行评价。比较患者手术前后关节功能评分、肩关节活动范围、锚钉脱出及术后肩关节不稳复发率等指标。结果术后ASES评分[(87.3±5.7)分]与术前[(52.2±9.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Rowe评分[(95.2±4.9)分]与术前[(46.6±6.4)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后锚钉脱出发生率为4.1%(2/49),肩关节不稳复发率为6.1%(3/49),肩关节活动度:术后前屈上举(168.7°±2.4°),外展外旋(72.8°±3.3°)与术前比较差异均无统计学意义。结论肩关节镜下Bankart修复术治疗军事训练伤所致复发性肩关节前向不稳临床效果满意,创伤小,再脱位发生率低,可有效改善肩关节功能。

关键词：肩关节前向不稳 Bankart损伤关节镜训练伤

负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣在前足软组织缺损修复中的应用效果

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国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3018-3022页

作者：连海鹏王科古雨浓李建武白国玺李战宁武警陕西省总队医院骨二科西安710000

目的探讨负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年2月至2023年2月武警陕西省总队医院收治的92例前足软组织缺损患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(46例),偶数为观察组... 详细信息

目的探讨负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年2月至2023年2月武警陕西省总队医院收治的92例前足软组织缺损患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(46例),偶数为观察组(46例)。对照组男25例,女21例,年龄(38.69±3.25)岁,机械损伤24例,车祸伤17例,压砸伤5例,予以传统清创联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗;观察组男24例,女22例,年龄(38.51±3.12)岁,机械损伤25例,车祸伤15例,压砸伤6例,予以负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗,两组均随访6个月。比较两组临床相关指标、皮瓣成活率、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、踝关节功能[美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)]、感觉功能、并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间(44.96±4.25)min、抗生素使用时间(5.69±1.14)d、住院时间(18.98±2.87)d、换药次数(4.28±1.01)次、皮瓣切取面积(47.26±4.85)cm^(2),对照组分别为(61.02±5.69)min、(11.25±2.05)d、(28.65±3.16)d、(9.26±1.95)次、(55.36±5.12)cm^(2),差异均有统计学意义(t=12.753、16.464、16.251、12.355、8.309,均P<0.001)。术后6个月,观察组皮瓣成活总体优良率为95.65%(44/46),对照组为71.74%(33/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.638,P=0.002)。治疗6个月后,观察组AOFAS评分高于对照组[(19.79±3.02)分比(16.02±2.84)分]、VAS评分低于对照组[(2.32±0.59)分比(4.21±0.85)分],差异均有统计学意义(t=6.168、12.389,均P<0.001)。术后6个月,观察组患者的感觉功能恢复效果优于对照组(χ^(2)=9.902,P=0.007)。观察组并发症总发生率低于对照组[6.52%(3/46)比21.74%(10/46)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.389,P=0.036)。结论负压封闭引流联合携带骨膜的低位外踝上皮瓣修复治疗前足软组织缺损效果显著,可以缩短治疗时间,提高皮瓣存活率,减轻患者疼痛,促进功能恢复。

关键词：负压封闭引流携带骨膜的低位外踝上皮瓣前足软组织缺损踝关节功能感觉功能

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腔镜技术在胸腹部战创伤救治中的应用进展

医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 549-554页

作者：彭雪李壮孙艳军(综述) 孙登群(审校) 中国人民武装警察部队安徽省总队医院病理科合肥230041 中国人民武装警察部队安徽省总队医院普外科合肥230041

胸腹部战创伤是一种严重威胁生命的伤情,传统的开放手术在救治中存在创伤大、恢复慢等问题。腔镜技术的引入为胸腹部战创伤救治带来了革命性的变化。文章主要就腔镜在胸腹部战创伤救治中的应用,包括技术优势、诊断和治疗作用、荧光镜和... 详细信息

胸腹部战创伤是一种严重威胁生命的伤情,传统的开放手术在救治中存在创伤大、恢复慢等问题。腔镜技术的引入为胸腹部战创伤救治带来了革命性的变化。文章主要就腔镜在胸腹部战创伤救治中的应用,包括技术优势、诊断和治疗作用、荧光镜和无线镜技术等腔镜技术的新发展、新应用、面临的挑战及未来展望等进行综述。

关键词：胸腹部战创伤腔镜技术荧光镜无线腔镜

中国人群经典型家族性腺瘤性息肉病的临床、病理和分子特征

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第1期13卷 38-44页

作者：卢斌张天琪徐烨刘方奇武警上海市总队医院外二科上海201103 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科上海200032

目的分析中国人群经典型家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的临床病理特征以及基因型和表型的关系。方法纳入2006年1月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院诊治的69例经典型FAP患者为研究对象,通过二代测序技术行基因检测,分析患者的临床病理... 详细信息

目的分析中国人群经典型家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的临床病理特征以及基因型和表型的关系。方法纳入2006年1月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院诊治的69例经典型FAP患者为研究对象,通过二代测序技术行基因检测,分析患者的临床病理特征、基因型与临床表型的关系。结果在69例经典型FAP患者中,40例(58%)患者有明确家族史,癌变中位年龄34(28,42)岁;有49例(71%)患者检出APC致病性胚系突变,20例(29%)则未检出,无APC突变的患者平均年龄可能更大(39.2±13.3 vs.34.1±9.9,t=-1.723,P=0.089),合并肠外病变的比例可能较低(30%vs.51%,χ^(2)=2.536,P=0.111);31例患者合并结肠外病变,其中胃和十二指肠息肉(20例)最常见,好发于胃底胃体;其次是硬纤维瘤(13例),多在术后2年内发病,以育龄期女性为主,好发于腹腔和腹壁;还发现甲状腺癌(3例)、子宫肌瘤(2例)和肾上腺肿瘤(1例);p.E1309Dfs突变最常见,与胃十二指肠息肉、硬纤维瘤、子宫肌瘤和肾上腺腺瘤有关;另发现p.Y935^(*)突变的患者可同时合并胃十二指肠息肉、硬纤维瘤和甲状腺癌。结论中国人群经典型FAP患者中,无家族史者较多,无APC突变者合并肠外病变的比例可能较低,探索APC突变和表型的关系有助于该疾病的诊治。

关键词：家族性腺瘤性息肉病胚系突变 APC基因基因型-表型

混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 588-592页

作者：宋宣向大兰刘代德刘一秀武警四川省总队医院口腔科四川乐山614000 重庆市石柱县人民医院外科重庆石柱409100 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔... 详细信息

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。

关键词：混合现实技术游离腓骨皮瓣下颌骨缺损穿支血管修复重建

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶通过调节免疫炎症微环境促进大鼠烧伤创面愈合

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解剖科学进展 2024年

作者：林麟张桂全李妍周生来胥学冰武警辽宁省总队医院外一科中国医科大学实验动物部

目的探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rb-bFGF)对大鼠烧伤创面愈合的影响及机制。方法将SD大鼠随机分为模型组和药物处理组，每组10只。药物处理14d后，观察大鼠皮肤创面愈合情况；HE染色检测大鼠皮肤创面组织病理学情况；免疫... 详细信息

目的探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rb-bFGF)对大鼠烧伤创面愈合的影响及机制。方法将SD大鼠随机分为模型组和药物处理组，每组10只。药物处理14d后，观察大鼠皮肤创面愈合情况；HE染色检测大鼠皮肤创面组织病理学情况；免疫荧光检测大鼠皮肤创面组织巨噬细胞分布情况；ELISA检测大鼠皮肤创面组织巨噬细胞相关炎症因子表达情况；Westernblot检测大鼠皮肤创面组织TLR4/Myd88/NF-κB信号通路蛋白表达情况。结果 rb-bFGF处理增加大鼠烧伤皮肤创面愈合速度；降低大鼠皮肤创面组织F480+ CD86+M1型巨噬细胞比例，增加大鼠皮肤创面组织F480+CD206+M2型巨噬细胞比例，上调大鼠皮肤创面组织Arg-1和TGF-β表达水平，下调大鼠皮肤创面组织iNOS、TNF-α、TLR4、Myd88和p-NF-κBp65表达水平。结论 rb-b FGF处理通过抑制TLR4/Myd88/NF-κB信号通路促进M2巨噬细胞极化来促进大鼠烧伤创面愈合。

关键词：重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶烧伤创面愈合免疫炎症微环境 TLR4/Myd88/NF-κB信号通路

血清脂肪酶在ERCP术后胰腺炎早期诊断中的价值

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武警医学 2024年第8期35卷 681-684,689页

作者：龚必焱曾霞谢丹刘丹清武警重庆总队医院普外科 400061 武警重庆总队医院门诊部 400061 重庆市第五人民医院医保科 400062 陆军军医大学第一附属医院肝胆胰微创外科中心重庆400038

目的探讨血清脂肪酶在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎早期诊断中的价值.方法回顾性分析2017-03至2020-03武警重庆总队医院普外科和陆军军医大学第一附属医院住院肝胆胰微创外科中心行ERCP手术治疗的患者3190例,分别比较血清脂肪... 详细信息

目的探讨血清脂肪酶在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎早期诊断中的价值.方法回顾性分析2017-03至2020-03武警重庆总队医院普外科和陆军军医大学第一附属医院住院肝胆胰微创外科中心行ERCP手术治疗的患者3190例,分别比较血清脂肪酶和淀粉酶ROC曲线下AUC面积、术后早期是否发生胰腺炎的ROC曲线界值点和该数值的ERCP术后胰腺炎(PEP)早期诊断属性(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值).结果纳入研究的802例病例中,ER-CP术后胰腺炎共发生56例,占总例数6.9%,其中ERCP术后3 h发生胰腺炎30例(53.6%),ERCP术后24 h发生胰腺炎26例(46.4%).ERCP术后3 h血清脂肪酶AUC面积为0.93(95%可信区间为0.80~0.96),血清淀粉酶AUC面积为0.87(95%可信区间0.78~0.90),其差异具有统计学意义(P<0.01).ROC曲线显示血清脂肪酶的最佳界点值为382 U/L,其敏感度88.0%,特异性89.0%,阳性预测值0.50,阴性预测值0.98;血清淀粉酶的最佳切点值228U/L,其敏感度82.0%,特异度78.0%,阳性预测值0.36,阴性预测值0.97.结论血清脂肪酶在早期诊断PEP中有较高敏感度和特异度,其在ERCP术后早期检测值为PEP的早期干预提供重要依据.

关键词： ERCP ERCP术后胰腺炎血清脂肪酶血清淀粉酶