检索结果-南通市图书馆

改良Miccoli手术对单侧甲状腺癌患者机体创伤应激反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广州医药 2024年第8期55卷 934-939,957页

作者：纪登峰王海松赵玉亭王峰杨世文新密市中医院普外科河南新密452370 河南省武警总队医院肝胆外科河南郑州450052

目的探究改良Miccoli手术治疗单侧甲状腺癌(TC)患者的效果及其对机体创伤应激反应的影响。方法选取新密市中医院200例单侧TC患者(2021年3月—2023年3月),按随机数字表法分两组。A组100例接受改良Miccoli手术治疗,B组100例接受开放根治术... 详细信息

目的探究改良Miccoli手术治疗单侧甲状腺癌(TC)患者的效果及其对机体创伤应激反应的影响。方法选取新密市中医院200例单侧TC患者(2021年3月—2023年3月),按随机数字表法分两组。A组100例接受改良Miccoli手术治疗,B组100例接受开放根治术(OT)治疗。对比两组围术期指标、喉返神经损伤发生情况、美学效果、手术前后肿瘤指标[细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21.1)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、创伤应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果A组切口长度为(2.05±0.13)cm,短于B组的(7.11±0.49)cm,住院及手术用时分别为(3.12±0.44)d、(53.48±7.52)min,均短于B组的(5.22±0.81)d、(76.81±11.39)min,术中失血量、引流量分别为(19.24±2.66)mL、(21.47±3.41)mL,均少于B组的(45.08±5.75)mL、(64.82±7.24)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组喉返神经损伤总发生率为2.00%(2/100),低于B组的12.00%(12/100),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组美容总满意度为97.00%(97/100),高于B组的73.00%(73/100),差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月血清Cyfra21.1、Gal-3水平分别为(1.78±0.26)ng/mL、(6.14±1.64)ng/mL,均高于B组的(1.55±0.21)ng/mL、(5.39±1.28)ng/mL,血清sIL-2R水平为(375.36±20.12)μg/mL,低于B组的(427.13±23.18)μg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d血清NE、E、Cor水平分别为(0.73±0.17)mmol/L、(0.49±0.10)mmol/L、(185.46±22.95)μg/L,均低于B组的(0.96±0.19)mmol/L、(0.81±0.22)mmol/L、(272.53±32.41)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于OT治疗单侧TC患者,经改良Miccoli手术治疗更有助于提升美学效果,减少喉返神经损伤,优化围术期指标,抑制肿瘤进展,且机体产生的创伤应激反应更轻微。

关键词：甲状腺癌美学效果喉返神经损伤创伤应激反应

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰椎退行性疾病两种融合术的并发症比较

中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 193-198页

作者：曾忠友吴宏飞宋永兴范时洋俞伟范顺武裴斐宋国浩武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方... 详细信息

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月收治的157例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据医患沟通结果,81例采用TLIF,76例采用OLIF。观察并对比两组临床结果与并发症情况。[结果]两组手术时间、下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05),OLIF组术中出血量[(79.8±26.5)ml vs(258.2±49.9)ml,P0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者末次随访时椎间隙高度、腰椎冠状面和矢状面Cobb角均显著改善(P0.05)。并发症方面,OLIF组早期并发症发生率显著高于TILF组(34.2%vs 19.8%,P0.05)。[结论]由于两种手术椎管减压方式、椎间融合入路、所用融合器大小和面积、植骨材料、融合器放置位置的不同,因而两组并发症发生率和构成不同。

关键词：腰椎椎弓根螺钉固定椎间融合并发症

基于自媒体平台的CBL联合PBL教学模式在外科学麻醉部分教学中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全科医学临床与教育 2024年第10期22卷 919-922页

作者：吴晓彬吴宏飞马伟斌邱灿金陈骅嘉兴学院附属江南医院/武警海警总队医院麻醉科浙江嘉兴314000

目的评价基于自媒体平台的基于案例的教学法(CBL)联合基于问题的教学法(PBL)教学模式用于外科学麻醉部分教学中的效果。方法选择在嘉兴学院医学院接受外科学麻醉部分学习的2019级五年制非麻醉学专业临床医学生80名为研究对象。按照随机... 详细信息

目的评价基于自媒体平台的基于案例的教学法(CBL)联合基于问题的教学法(PBL)教学模式用于外科学麻醉部分教学中的效果。方法选择在嘉兴学院医学院接受外科学麻醉部分学习的2019级五年制非麻醉学专业临床医学生80名为研究对象。按照随机数字表法分为基于自媒体平台的CBL联合PBL教学组(联合组)和传统教学模式组(对照组),各40名。教学结束后,评价两组学生理论考试成绩、教学效果和教学满意度情况。结果在理论考试中,联合组学生在基础知识记忆题、知识理解应用题、临床案例分析题、综合知识题、总成绩方面均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.45、6.34、10.89、7.89、10.23,P均外科学麻醉部分,基于自媒体平台的CBL联合PBL教学模式能有效提高学生理论考试成绩,提升教学效果和满意度。

关键词：自媒体基于案例的教学法基于问题的教学法外科学麻醉

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略

中国骨伤 2024年第8期37卷 756-764页

作者：曾忠友何登伟倪文飞陈平泉俞伟宋永兴吴宏飞范时洋宋国浩王海峰裴斐嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 丽水市中心医院脊柱外科浙江丽水323000 温州医科大学附属第二医院脊柱外科浙江温州325027 武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89... 详细信息

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P<0.05);ODI由再次术前的(40.60±7.01)%恢复至末次随访时的(9.14±2.66)%(P<0.05)。结论:OLIF术后存在因失败而需再次手术风险,再手术原因包括患者术前存在骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。

关键词：腰椎斜外侧椎间融合并发症再手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

MAF1作为肝癌预后生物标志物的综合分析

肝胆外科杂志 2024年第1期32卷 60-66页

作者：张鹏李壮韩林孙艳军孙登群安徽中医药大学第一临床医学院合肥230038 武警安徽省总队医院普外科

目的探讨MAF1的表达与HCC不良预后之间的关联。方法挖掘TCGA、GTEx、HPA数据库中来建立MAF1表达与HCC之间的关联。利用ROC-AUC评估MAF1作为一个生物标志物的可靠性。通过qPCR验证MAF1在肝癌细胞中的相对表达水平。利用R工具GSVA的单样... 详细信息

目的探讨MAF1的表达与HCC不良预后之间的关联。方法挖掘TCGA、GTEx、HPA数据库中来建立MAF1表达与HCC之间的关联。利用ROC-AUC评估MAF1作为一个生物标志物的可靠性。通过qPCR验证MAF1在肝癌细胞中的相对表达水平。利用R工具GSVA的单样本基因集富集分析方法、TIMER数据库探索MAF1的表达与HCC中的免疫浸润水平之间的关系。结果果与正常对照组相比,HCC中MAF1存在高表达,且MAF1表达与不良预后之间呈现显著地正相关(P<0.05)。免疫浸润分析表明,MAF1的高表达与免疫细胞浸润和低生存率之间存在密切关联(P<0.05)。结论HCC组织中MAF1的高表达与不良预后相关,其机制可能是通过调控免疫细胞浸润促进癌症进展。MAF1可作为预测HCC预后的有价值的生物标志物。

关键词： MAF1 生物标志物肝细胞癌预后免疫浸润

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用

肝胆外科杂志 2024年第2期32卷 103-107页

作者：张鹏李壮王文飞孙艳军孙登群安徽中医药大学第一临床医学院合肥230038 武警安徽省总队医院普外科合肥230041

目的探究无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用效果。方法对2023年6月至11月期间78例在武警安徽总队医院普外科接受胆总管切开取石术的胆石症患者进行回顾性分析,根据术中所采用设备的差异,分为无线腔镜组和传统有线腔镜组,各39例... 详细信息

目的探究无线便携式腔镜在胆总管切开取石术中的应用效果。方法对2023年6月至11月期间78例在武警安徽总队医院普外科接受胆总管切开取石术的胆石症患者进行回顾性分析,根据术中所采用设备的差异,分为无线腔镜组和传统有线腔镜组,各39例。比较两组的围手术期指标、扶镜者疲劳度评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)等。结果所有手术均成功完成,观察组和对照组在手术时间、失血量、手术难度评分、术后引流管留置时间、住院时间、术后并发症和患者疼痛视觉模拟量评分等均无显著差异(P>0.05),两组间术前准备时间和扶镜者疲劳度评分差异具有统计学意义(P0.05),但两组治疗后血清CRP的水平差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无线腔镜较有线腹腔镜在手术效果等方面没有差异,但能缩短术前准备时间、减轻扶镜者疲劳度、减少线缆对术者的羁、提高手术操作便携性。其优化了手术效率,更有利于未来在野外环境进行手术救治。

关键词：无线腹腔镜胆总管切开取石术胆石症临床应用手术效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前路减压内固定修复严重胸腰椎爆裂骨折

中国修复重建外科杂志 2006年第4期20卷 397-399页

作者：任忠明金才益裴斐黄志海吴鹏武警浙江省总队医院脊柱外科浙江嘉兴314000

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的损伤机制及前路减压修复重建的必要性。方法1999年1月~2004年1月,收治26例严重胸腰椎爆裂骨折患者,男23例,女3例,年龄23~62岁。其中T126例,L112例,L24例,L33例,L41例。神经功能按改良Frankel分级评定A级2例,B... 详细信息

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的损伤机制及前路减压修复重建的必要性。方法1999年1月~2004年1月,收治26例严重胸腰椎爆裂骨折患者,男23例,女3例,年龄23~62岁。其中T126例,L112例,L24例,L33例,L41例。神经功能按改良Frankel分级评定A级2例,B级13例,C级5例,D级6例。手术均行前路减压内固定重建术,其中4例因脊柱三柱结构损伤严重,同期先行后路减压椎弓根螺钉撑开复位固定融合术。结果26例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常,椎管内减压彻底、充分。均获随访1~6年,平均17.7个月。术后3个月植骨区达骨性融合,神经功能除2例脊髓完全损伤出现不可逆恢复外,其余有1~3级不同程度改善。未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、明显植骨块吸收伤椎塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症,临床疗效满意。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。

关键词：胸腰椎爆裂骨折前路减压修复重建

关节镜下GraftLink技术重建联合带线锚钉固定治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2019年第6期33卷 685-688页

作者：吴成谢国庆金文孝任忠明薛军杨坤武警浙江省总队医院关节外科

目的探讨关节镜下GraftLink技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)联合带线锚钉固定修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的疗效。方法 2015年6月-2018年2月,收治28例ACL断裂合并MCLⅢ度损伤患者。关节镜下采用GraftLink技术以自体腓骨长肌腱(peroneus longus tendon,PLT)重建ACL,带线锚钉固定修复MCL。男22例,女6例;年龄21~47岁,平均30.4岁。受伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤7例,运动损伤3例。受伤至入院时间1~2周,平均1.3周。术前膝关节Lysholm评分为(46.8±3.0)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.2±2.7)分。踝关节美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(98.29±0.72)分。Lachman试验及外翻应力试验均为阳性。合并半月板损伤8例,软骨损伤2例。结果手术时间55~90 min,平均72.5 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6~38个月,平均20.7个月。术后3个月膝关节活动度为116~132°,平均122°。Lachman试验2例胫骨前移<5 mm,其余均为阴性;外翻应力试验均为阴性。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(90.2±1.8)分、IKDC评分为(93.5±2.3)分,明显高于术前(t=31.60,P=0.00;t=29.91,P=0.01);踝关节AOFAS评分为(97.86±0.68)分,与术前比较差异无统计学意义(t=2.89,P=0.08)。术后6个月,KT-1000测量双侧膝关节前向松弛度差值<2 mm者25例,3~5 mm者3例。结论关节镜下采用GraftLink技术以PLT重建ACL联合带线锚钉固定修复MCL,具有膝关节损伤小、恢复快的优点,且取腱后对踝关节功能无明显影响。

关键词：关节镜 GraftLink技术前交叉韧带内侧副韧带自体肌腱带线锚钉

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

晚期前列腺癌睾丸孤立性转移1例报告

中华男科学杂志 2015年第8期21卷 766-767页

作者：俞丽婷徐庆康于永涛叶孝乾武警浙江省总队医院泌尿外科浙江嘉兴314000 武警浙江省总队医院病理科浙江嘉兴314000

晚期前列腺癌发生骨转移、肝/或睾丸转移已有文献报道,但睾丸孤立性转移临床上极为罕见。2006年8月7日我院收治1例晚期前列腺癌睾丸孤立性转移患者,经综合治疗,随访至今,未发现前列腺癌复发或新的转移。现结合文献回顾性分析报告如下。

关键词：晚期前列腺癌睾丸转移综合治疗