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A型肉毒毒素对意识障碍患者上肢严重肌痉挛的应用价值

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中国康复医学杂志 2012年第3期27卷 240-243页

作者：齐江彤余丹高坚杨建顺李景琦武警浙江总队杭州医院杭州310051

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射在治疗意识障碍患者上肢严重肌痉挛的应用价值。方法:18例意识障碍患者上肢严重肌痉挛,应用A型肉毒毒素局部注射痉挛肌肉,以改良Ashworth量表(MAS)比较上肢肌张力在治疗前和治疗后1周、4周、12周改善程度,... 详细信息

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射在治疗意识障碍患者上肢严重肌痉挛的应用价值。方法:18例意识障碍患者上肢严重肌痉挛,应用A型肉毒毒素局部注射痉挛肌肉,以改良Ashworth量表(MAS)比较上肢肌张力在治疗前和治疗后1周、4周、12周改善程度,同时以照料者主观评价三项护理任务(穿衣、清洁手掌及剪指甲)完成的难易程度来评定临床功能性目标改善程度。结果:注射A型肉毒毒素治疗后上肢肌痉挛程度明显减轻,屈肘肌MAS评分在治疗前与治疗后1周、4周及12周相比差异有显著性意义(4.17±0.39;2.39±0.99;2.04±0.98;2.0±1.04;P<0.01)。屈掌指肌改良Ashworth量表评分在治疗前与治疗后1周、4周及12周相比差异有显著性意义(4.0;2.22±0.83;1.89±0.78;2.0±0.87,P<0.01)。照料者主观评价任务评分在治疗前(穿衣0.83±0.39,清洁手掌剪指甲1.0)与治疗后1周(分别为2.52±0.95,2.56±0.88),4周(分别为2.78±0.95,2.78±1.09),12周(分别为2.96±0.93,2.67±1.12)相比差异有显著性意义(P<0.01)。所有患者没有发现明显不良反应。结论:局部注射A型肉毒毒素能有效缓解意识障碍患者的上肢肌痉挛,便于患者的护理和卫生,减少相关并发症发生,有利于患者的康复,具有一定的临床应用价值。

关键词： A型肉毒毒素意识障碍上肢痉挛

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胫神经腓肠肌运动支的超声显示及定位

中国超声医学杂志 2010年第10期26卷 953-955页

作者：吴赤球余丹马忠武高坚居秀君方莹沈国理武警浙江总队杭州医院特检科武警浙江总队杭州医院设备科武警浙江总队嘉兴医院特检科武警浙江总队杭州医院脑损伤康复中心

目的探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据。方法应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征。5例志愿... 详细信息

目的探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据。方法应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征。5例志愿者进行超声引导下电刺激验证,以确定超声定位的准确性。结果 (1)全部21例志愿者下肢腓肠肌运动支均有效显示,显示率100%;运动支的声像图特征为:横断面呈线状高回声包绕低回声的椭圆形或扁平状结构,其前后径和横径分别为(2.3±0.3)及(1.2±0.4)mm;纵切面呈2条线状高回声包夹低回声的条索状结构。运动神经肌支在肌门处进入肌肉后沿筋膜呈"树枝状"逐渐向下分支,起始部分成2～3条较大分支,向肌肉内、中、外侧亚部深入,并逐渐分成较细小的分支。(2)15例志愿者腓肠运动支由胫神经直接分出,6例存在变异情况,其中腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者4例,腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌支共干者2例。(3)5例志愿者超声引导下电刺激验证,超声引导针尖均一次到达观察的目标神经,定位准确性100%。电刺激均引起腓肠肌有效收缩,电流强度为0.2～0.6mA。4例志愿者除穿刺针在穿破皮肤时有局部轻微疼痛外,其余在进针过程中,电刺激验证中及结束后均未见明显疼痛及麻木症状。1例腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者伴有小腿皮肤的麻木感。结论高频超声可以清晰显示胫神经腓肠肌运动支,并能准确定位腓肠肌运动支主干及其运动分支,为腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供了理论基础。

关键词：超声检查胫神经腓肠肌运动支电刺激

多黏菌素E治疗多药耐药性革兰阴性菌感染的临床应用评价

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中国医院药学杂志 2006年第11期26卷 1403-1406页

作者：李新平胡丽华王林武警浙江总队杭州医院浙江杭州310051

目的:了解多黏菌素E治疗多药耐药性革兰阴性菌感染的临床疗效。方法:查阅近年来国外有关多黏菌素E的文献资料。结果:多黏菌素E对多药耐药性革兰阴性菌感染具有良好的治疗效果。结论:多黏菌素E在当前细菌耐药严峻的形势下,是多药耐药性... 详细信息

目的:了解多黏菌素E治疗多药耐药性革兰阴性菌感染的临床疗效。方法:查阅近年来国外有关多黏菌素E的文献资料。结果:多黏菌素E对多药耐药性革兰阴性菌感染具有良好的治疗效果。结论:多黏菌素E在当前细菌耐药严峻的形势下,是多药耐药性革兰阴性菌感染的有效治疗手段,但仍需关注其潜在的不良反应。

关键词：多黏菌素E 多药耐药性革兰阴性菌抗感染治疗

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自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤

中华创伤杂志 2021年第7期37卷 635-640页

作者：马玉海刘彧陈长松胡晓华尹华东何剑星朱晓峰邬春虎武警浙江省总队医院骨科杭州310012

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左... 详细信息

目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤(OCLTs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17~49岁[(36.3 ± 10.9)岁]。左足11例,右足15例。均为Hepple Ⅲ~Ⅳ型OCLTs。患者均行自体带骨膜髂骨瓣移植治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时(≥12个月)视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝 - 后足评分及踝关节关节活动度(ROM);比较术前及末次随访同一层面MRI距骨损伤面积,末次随访CT观察距骨骨质及关节面愈合情况;观察切口、截骨部位愈合及并发症情况。结果患者均获随访12~22个月[(16.2 ± 3.3)个月]。术后6个月及末次随访时,VAS分别为(2.4 ± 0.9)分、(1.7 ± 0.6)分,较术前(5.4 ± 1.2)分显著降低(P < 0.01),末次随访时VAS较术后6个月显著降低(P<0.01)。AOFAS踝 - 后足评分分别为(71.7 ± 7.8)分、(87.8 ± 6.2)分,较术前(66.5 ± 7.5)分显著提升(P<0.01),末次随访时AOFAS踝 - 后足评分较术后6个月显著提升(P<0.01)。踝关节ROM分别为(58.4 ± 5.5)°、(70.0 ± 4.9)°,较术前(42.3 ± 8.1)°明显改善(P<0.01),末次随访时踝关节ROM较术后6个月明显改善(P<0.01)。末次随访时同一层面MRI距骨损伤面积为0.67(0.55,0.89)cm2,较术前2.64(1.98,3.68)cm2明显改善(P<0.01)。距骨CT示移植距骨骨质融合,骨质未见明显缺损,关节面未见明显台阶。患者手术切口均Ⅰ期愈合。除8例患者残留局部软骨下骨骨髓水肿信号、2例出现内踝截骨延迟愈合外,未见切口感染、皮肤坏死、截骨不愈合、畸形愈合或严重踝关节紊乱。结论对于重度OCLTs,自体带骨膜髂骨移植治疗可有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能,明显缩小损伤面积。

关键词：距骨骨折,软骨髂骨骨移植

解毒疏络法对55例肺癌患者放疗后生活质量的影响

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中国中西医结合杂志 2008年第2期28卷 154-157页

作者：张霆武警浙江省总队杭州医院肿瘤中心杭州310051

目的观察解毒疏络法对肺癌患者放疗后生活质量的影响。方法设立单纯放疗组(对照组)53例,放疗加解毒疏络法组(治疗组)55例。以KPS评分、QLQ-C30生活质量调查问卷、LC13肺癌特异量表、中医疗效评定标准、6min步行距离及体重为指标进行临... 详细信息

目的观察解毒疏络法对肺癌患者放疗后生活质量的影响。方法设立单纯放疗组(对照组)53例,放疗加解毒疏络法组(治疗组)55例。以KPS评分、QLQ-C30生活质量调查问卷、LC13肺癌特异量表、中医疗效评定标准、6min步行距离及体重为指标进行临床疗效观察。结果KPS评分治疗组55例,有效13例(23.6%)、稳定27例(49.1%)、下降15例(27.3%),对照组53例,有效7例(13.2%)、稳定21例(39.6%)、下降25例(47.2%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);QLQ-C30生活质量调查问卷及LC13肺癌特异量表评分,治疗组优于对照组(P<0.05);中医症状积分治疗组(24.52±6.98)较对照组(29.76±7.09)低(P<0.05);6min步行距离治疗组〔(233.4±29.2)m〕较对照组〔(205.8±31.9)m〕长(P<0.05);治疗组体重增加11例(20.0%)、稳定28例(50.9%)、减轻16例(29.1%),对照组体重增加5例(9.4%)、稳定26例(49.1%)、减轻22例(41.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒疏络法可一定程度地改善放疗患者的生活质量。

关键词：解毒疏络法肺癌放疗生活质量

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后肾腺瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2016年第10期25卷 874-874,878页

作者：吴赤球陈文军余丹武警浙江总队杭州医院超声科杭州310054 武警浙江总队杭州医院泌尿外科杭州310054

患者女，46岁，常规体检超声检查发现左肾下极实质性占位3周而入院进一步诊疗。患者左肾区无明显不适，无肾区叩击痛，血常规及尿常规无明显异常。超声检查：左肾下极见大小约3．4cm×3．6cm低回声团块，内部回声欠均匀，边界尚清，团... 详细信息

患者女，46岁，常规体检超声检查发现左肾下极实质性占位3周而入院进一步诊疗。患者左肾区无明显不适，无肾区叩击痛，血常规及尿常规无明显异常。超声检查：左肾下极见大小约3．4cm×3．6cm低回声团块，内部回声欠均匀，边界尚清，团块周边可见散在钙化斑（图1），彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部少量血流信号（图2）。超声造影：皮质期造影剂肿块缓慢渐进强化，回声强度明显低于周边肾皮质；髓质期肿块内部呈均匀一致强化，

关键词：超声表现后肾腺瘤彩色多普勒血流显像超声检查常规体检血流信号超声造影回声强度

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

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中国急救医学 2014年第4期34卷 350-352页

作者：林山蒋晓芳徐涛武警浙江总队杭州医院肿瘤二科浙江杭州310051 武警浙江总队杭州医院麻醉科浙江杭州310051

目的：探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法将2010-09～2012-06我院收治的87例颅脑外伤急诊手术患者随机分为两组，分别应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者的血压、心率，麻醉时间、苏醒时间、气管... 详细信息

目的：探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法将2010-09～2012-06我院收治的87例颅脑外伤急诊手术患者随机分为两组，分别应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者的血压、心率，麻醉时间、苏醒时间、气管拔管时间及住院时间，观察两组患者术后不良反应发生率。结果两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。舒芬太尼组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于瑞芬太尼组（P＜0.05）。两组麻醉时间、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中具有可控性好、苏醒快、不良反应少的优点，能够为脑外伤急诊手术提供满意的麻醉效果，保障手术顺利进行。

关键词：舒芬太尼瑞芬太尼麻醉脑外伤急诊手术

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超声在腕管综合征分级诊断中的价值

中国医学影像技术 2018年第S1期34卷 86-88页

作者：余丹吴赤球王作豪富佳奇邬春虎武警浙江省总队杭州医院神经内科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院特检科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院骨科浙江杭州310051

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估... 详细信息

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估疾病的严重程度,用于指导治疗。既往CTS的诊断常基于临床症状和体征以及电生理检测。

关键词：腕管综合征超声检查电生理学

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肺部给药的研究进展

中国医院药学杂志 2000年第1期20卷 43-44页

作者：昝日增武警浙江省总队杭州医院浙江杭州310020

肺部给药治疗呼吸道疾病,临床上已有较广泛的使用,近年来又着手研究肺部给药作为全身给药途径,以及作为基因转运手段治疗肺部疾病,现就发展状况作一介绍.

关键词：给药肺部给药肺疾病吗啡多肽类