胫神经腓肠肌运动支的超声显示及定位

作     者：吴赤球 余丹 马忠武 高坚 居秀君 方莹 沈国理 

作者机构：武警浙江总队杭州医院特检科 武警浙江总队杭州医院设备科 武警浙江总队嘉兴医院特检科 武警浙江总队杭州医院脑损伤康复中心 

出 版 物：《中国超声医学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasound in Medicine)

年 卷 期：2010年第26卷第10期

页      面：953-955页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科学研究基金计划(No.2007B194) 

主　　题：超声检查 胫神经 腓肠肌运动支 电刺激 

摘      要：目的探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据。方法应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征。5例志愿者进行超声引导下电刺激验证,以确定超声定位的准确性。结果 (1)全部21例志愿者下肢腓肠肌运动支均有效显示,显示率100%;运动支的声像图特征为:横断面呈线状高回声包绕低回声的椭圆形或扁平状结构,其前后径和横径分别为(2.3±0.3)及(1.2±0.4)mm;纵切面呈2条线状高回声包夹低回声的条索状结构。运动神经肌支在肌门处进入肌肉后沿筋膜呈树枝状逐渐向下分支,起始部分成2～3条较大分支,向肌肉内、中、外侧亚部深入,并逐渐分成较细小的分支。(2)15例志愿者腓肠运动支由胫神经直接分出,6例存在变异情况,其中腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者4例,腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌支共干者2例。(3)5例志愿者超声引导下电刺激验证,超声引导针尖均一次到达观察的目标神经,定位准确性100%。电刺激均引起腓肠肌有效收缩,电流强度为0.2～0.6mA。4例志愿者除穿刺针在穿破皮肤时有局部轻微疼痛外,其余在进针过程中,电刺激验证中及结束后均未见明显疼痛及麻木症状。1例腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者伴有小腿皮肤的麻木感。结论高频超声可以清晰显示胫神经腓肠肌运动支,并能准确定位腓肠肌运动支主干及其运动分支,为腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供了理论基础。