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C-TIRADS分类联合SWE对FNA细胞学不明确的甲状腺结节的诊断价值

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中国超声医学杂志 2022年第7期38卷 737-741页

作者：张卫兵陈天奕何贝丽陈建刘华毛伦戚庭月武警江苏省总队医院超声科南通大学医学院扬州大学附属医院医学影像中心超声科

目的探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)在超声引导下细针穿刺抽吸(FNA)细胞学不明确的甲状腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的243例FNA细胞学不明确的甲状腺结节患者的... 详细信息

目的探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)在超声引导下细针穿刺抽吸(FNA)细胞学不明确的甲状腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的243例FNA细胞学不明确的甲状腺结节患者的临床资料、声像图特征、C-TIRADS分类及剪切波弹性成像图像，计算C-TIRADS分级、SWE最大杨氏模量Emax及二者联合的诊断效能。结果以手术病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC),C-TIRADS分级及SWE Emax ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853(95%CI:0.795～0.912)、0.849(95%CI:0.799～0.898),诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度分别为82.9%(141/170)、79.5%(58/73)、66.7%(58/87)、90.4%(141/156)、81.9%(199/243)和80.6%(137/170)、76.7%(56/73)、62.9%(56/89)、89.0%(137/154)、79.4%(193/243);二者联合诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度分别为94.7%(161/170)、76.7%(56/73)、86.2%(56/65)、90.4%(161/178)、89.3%(217/243),诊断灵敏度、阴性预测值及准确度均提高(P诊断效能，二者联合运用能提高诊断灵敏度、阴性预测值及准确度，有助于FNA细胞学不明确的甲状腺结节的鉴别诊断。

关键词：甲状腺结节剪切波弹性成像中国超声甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 492-498页

作者：张云董喆刘百川赵建王海屹叶慧义解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 武警四川省总队医院医学影像科四川乐山614000

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年... 详细信息

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺影像报告和数据系统前列腺特异性抗原

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的价值

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医学影像学杂志 2009年第2期19卷 155-158页

作者：张鹏刘禄明田英军都基权傅振强杜海峰刘东仁武警山东总队医院医学影像中心山东济南250014

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法：2006年8月-2008年7月我院行64层螺旋CT冠状动脉成像432例,将原始数据传至工作站,行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）... 详细信息

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法：2006年8月-2008年7月我院行64层螺旋CT冠状动脉成像432例,将原始数据传至工作站,行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）等后处理并进行分析。结果：432例行64层螺旋CT冠状动脉血管成像中发现心肌桥-壁冠状动脉72例,检出率为16.7%（72/432）。其中,63例发生于左冠状动脉前降支及其分支,10例发生在第一对角支,2例发生于第二对角支,8例发生在钝缘支,1例发生于回旋支,2例发生于右冠状动脉及其分支,另外,7例为多支病变。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉检出率高,是确诊心肌桥-壁冠状动脉并与冠心病相鉴别的有效方法。

关键词：心肌桥冠状动脉血管成像壁冠状动脉体层摄影术,X线计算机

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下腰椎病变三种固定方法的疗效对比研究

中国矫形外科杂志 2013年第9期21卷 860-867页

作者：曾忠友严卫锋陈国军张建乔唐宏超吴鹏宋永兴金才益武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴南湖路16号314000

[目的]探讨瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉,以及双侧椎弓根螺钉三种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的优缺点。[方法]自2007年6月～2009年12月分别采用瞄准器引导... 详细信息

[目的]探讨瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉,以及双侧椎弓根螺钉三种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的优缺点。[方法]自2007年6月～2009年12月分别采用瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(A组)、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(B组)、双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植骨(C组)三种方法治疗下腰椎病变共84例,均为单节段病变;其中A组26例,B组30例,C组28例;记录并对比三种手术方法其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流液量和住院费用;通过影像学评价三种手术方法病例其术前、术后、最后随访时的椎间隙高度的变化、内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位及椎间植骨融合情况;采用JOA下腰痛评分系统评价其临床效果并进行对比。[结果]三组病例在切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流液量等方面A组优于B组和C组,B组优于C组,其差异均有统计学意义。三组病例均获随访,随访时间12～36个月(平均20个月)。在病变节段椎间隙高度方面三组病例术后均获得较好的恢复,但最后随访时A组病例有明显的丢失,而B组和C组病例椎间隙高度获得良好的维持。最后随访时融合率为:A组96.2%,B组96.7%,C组92.9%,三组间无统计学差异;最后随访时JOA评分,三组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]相对双侧椎弓根螺钉固定,单侧椎板关节突螺钉固定和单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定具有切口小、创伤小、操作简单、费用省等优点,特别是采用瞄准器引导下经皮椎板关节突螺钉的置入进一步减少了创伤,提高了置钉的准确性和安全性。但单侧椎板关节突螺钉固定强度有限,需慎重选择,而单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定稳定性好,临床效果良好,是一种较好的选择。

关键词：腰椎瞄准器椎板关节突螺钉椎弓根螺钉内固定融合

通道下联合固定并椎间融合术治疗腰椎病变的早期并发症

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中国矫形外科杂志 2016年第17期24卷 1537-1544页

作者：曾忠友宋永兴吴鹏张建乔严卫锋唐宏超毛克亚武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴314000 解放军总医院骨科北京100853

[目的]分析通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎病变的早期并发症。[方法]男47例，女65例；年龄29～79岁，平均55．1岁。疾病类型：腰椎间盘退变50例，腰椎间盘突出症术后... 详细信息

[目的]分析通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎病变的早期并发症。[方法]男47例，女65例；年龄29～79岁，平均55．1岁。疾病类型：腰椎间盘退变50例，腰椎间盘突出症术后原位复发13例，巨大型腰椎间盘突出10例，腰椎间盘突出伴椎管狭窄14例，极外侧型腰椎间盘突出症8例，腰椎退行性滑脱（I度）17例。单节段病变93例，双节段病变19例。采用通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗，观察其早期并发症的发生情况。[结果]术中出现腰椎病变节段定位错误3例、异常出血2例、硬脊膜撕裂并脑脊液漏1例、椎弓根骨折3例、终板损伤2例。术后出现切口问题10例、血肿形成2例、神经损伤5例、椎弓根螺钉位置不正确3例、椎板关节突螺钉位置不正确10例、再次手术2例、融合器移位1例。并发症发生率为32．1％。[结论]通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎病变的早期并发症发生率较高，特别是在开展的早期阶段。并发症的发生除了与手术方式密切相关，病例和融合器的选择、手术操作亦是重要的因素。只要严格手术适应证的选择、细致的手术操作，以及影像系统的辅助应用，并保持循序渐进，可有效地降低并发症的发生。

关键词：腰椎椎弓根螺钉椎板关节突螺钉融合并发症

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 311-312页

作者：赵武武警甘肃省总队医院医学影像科甘肃兰州730050

对高血压左室肥厚(LVH)伴左心衰竭的诊断中心脏彩超的应用效果进行分析。方法:2019年3月-2021年3月这个时间段中,纳入了该病患者一共45例进入观察组,纳入了进行健康体检的人群45例进入对照组,对他们都进行心脏彩超检查,对结果进行分析... 详细信息

对高血压左室肥厚(LVH)伴左心衰竭的诊断中心脏彩超的应用效果进行分析。方法:2019年3月-2021年3月这个时间段中,纳入了该病患者一共45例进入观察组,纳入了进行健康体检的人群45例进入对照组,对他们都进行心脏彩超检查,对结果进行分析。结果:观察组常规心脏彩超指标与对照组比较,P诊断,具有很高的应用价值。

关键词：高血压左室肥厚左心衰竭心脏彩超

单侧椎弓根螺钉固定与联合对侧椎板关节突螺钉固定应用于下腰椎单节段病变的临床研究

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中国骨伤 2015年第4期28卷 306-312页

作者：曾忠友吴鹏毛克亚孙德弢严卫锋陈国军宋永兴张建乔唐宏超韩建福武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院浙江嘉兴314000 解放军总医院骨科北京100039

目的：对比单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨两种手术方法治疗下腰椎单节段病变的临床优缺点。方法：选择2008年1月至2009年6月收治的62例下腰椎单节段病变患者,男16例,... 详细信息

目的：对比单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨两种手术方法治疗下腰椎单节段病变的临床优缺点。方法：选择2008年1月至2009年6月收治的62例下腰椎单节段病变患者,男16例,女46例;年龄27～72岁,平均51.6岁。其中腰椎间盘退行性病变22例,腰椎间盘突出症术后原位复发13例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄症12例,巨大型腰椎间盘突出症5例,腰椎退行性滑脱（Ⅰ度）10例。L3,4 5例,L4,5 42例,L5S1 15例。采用单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗30例（A组）,采用单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗32例（B组）.对比两组患者的一般情况包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量。根据影像资料观察内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位、椎间融合情况,并比较两组患者术前、术后5 d和末次随访时病变节段椎间隙高度变化,以及术前和末次随访时腰椎冠状面和矢状面的Cobb角。对比两组病例术后72 h腰部切口疼痛程度,并采用JOA下腰痛评分系统评价临床疗效。结果：两组病例术后切口无感染及皮肤坏死。未出现神经根或马尾损伤,以及下肢神经功能恶化现象。两组在切口长度、术中出血量和术后切口引流液量方面差异无统计学意义,而A组手术时间少于B组（P〈0.05）.术后72 h腰部切口VAS评分两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组病例均获随访,随访时间12～48个月,平均27.5个月。在椎间隙高度方面,两组病例术后5 d与术前相比,均获得良好的恢复,且末次随访时与术后5 d相比,均获得良好的维持。两组病例均未出现椎弓根螺钉或椎板关节突螺钉松动、移位、断裂,亦未出现椎间融合器移位现象。两组融合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组病例末次随访时均获得良好的功能恢复,JOA评分与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：两种手术方式均具有切口小、创伤小、操作简单、稳定性可、植骨融合率高、恢复快、临床效果好及并发症少等优点。而且,与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定方式相比,单侧椎弓根螺钉固定方式操作步骤少,不需要特殊器械,因而,在严格把握手术适应证、提高手术技巧的前提下,可在部分腰椎单节段病变的固定融合治疗中选择性应用。

关键词：腰椎椎弓根螺钉椎板关节突螺钉脊柱融合术

两种不同减压、固定方法治疗严重腰椎爆裂骨折的临床疗效比较

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中华创伤杂志 2013年第5期29卷 425-430页

作者：曾忠友马红军张建乔严卫锋唐宏超宋永兴金才益王斌武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科嘉兴314000 济南军区71320部队干休所

目的比较I期前后联合入路减压固定和I期后人路减压固定治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效。方法选择2005年1月-2010年6月分别采用I期前后联合入路减压固定（联合入路组，23例）和I期后入路减压固定（后入路组，21例）治疗的严重腰椎爆裂骨折... 详细信息

目的比较I期前后联合入路减压固定和I期后人路减压固定治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效。方法选择2005年1月-2010年6月分别采用I期前后联合入路减压固定（联合入路组，23例）和I期后入路减压固定（后入路组，21例）治疗的严重腰椎爆裂骨折患者，其中男35例，女9例；年龄19～57岁，平均36．6岁。致伤部位：L113例，L221例，k7例，L43例。按AO分型均为A3．3型。载荷分享评分（load sharing scoring system,LSS）7—9分，平均8．2分。脊髓神经损伤按Frankel分级：A级4例，B级9例，C级17例，D级11例，E级3例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流液量、术中和术后输异体血量。根据影像学评价两组患者术前、术后和最后随访时Cobb角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位变化情况。随访过程中观察植骨融合和脊髓神经恢复情况。采用Denis评分比较两组患者局部疼痛和工作状态恢复的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流液量及术中、术后异体输血量后入路组均优于联合入路组（P〈0．05）。两组均获得随访，随访时间12～48个月，平均29．5个月，两组患者均未出现内固定松动或断裂。在术后Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复、椎管占位率恢复及最后随访时椎体前缘高度和椎管占位保持方面两组间差异无统计学意义。但在椎弓根螺钉取出后，后入路组部分患者出现轻度矫正度丢失，而联合入路组患者保持良好。两组患者均获得良好的植骨融合，其脊髓神经功能除术前A级患者外均获得较好的恢复。最后随访时Denis局部疼痛评分方面，后人路组优于联合人路组，而在工作状态方面两组间差异无统计学意义。结论相比联合人路，后入路方法治疗严重腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、时间短等优点，但需严格把握手术适应证。

关键词：脊柱损伤腰椎骨折固定术,内椎管减压

单节段腰椎病变通道下肌间隙入路三种固定方式的对比研究

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中华骨科杂志 2017年第8期37卷 480-491页

作者：曾忠友张建乔严卫锋宋永兴籍剑飞韩建福金辉裴斐武警部队骨科医学中心武警浙江省总队嘉兴医院骨二科嘉兴314000

目的比较通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变的优、缺点。方法选择2012年6月至2013年6月治疗的90例单节段腰椎病变患者，男34例，女56例；年龄27-76岁，平均（53．37±15．41）岁。采用单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺... 详细信息

目的比较通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变的优、缺点。方法选择2012年6月至2013年6月治疗的90例单节段腰椎病变患者，男34例，女56例；年龄27-76岁，平均（53．37±15．41）岁。采用单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗27例（单侧固定组），单侧通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗33例（联合固定组），双侧通道下肌间隙入路双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨治疗30例（双侧固定组）。观察并对比三组病例的影像学及临床结果。结果三组患者的切口长度和术后引流量的差异无统计学意义；单侧固定组手术时间最短，双侧固定组最长；单侧固定组与联合固定组术中出血量相近，均少于双侧固定组。术后未发生切口感染，出现切口浅表坏死7例（单侧固定组1例，联合固定组4例，双侧固定组2例），神经根损伤3例（联合固定组2例，双侧固定组1例）。所有患者均获得12-36个月的随访，平均25．5个月。三组患者术后病变节段椎间隙高度均获得良好地恢复，且随访期间无明显丢失；术后1年多裂肌面积和等级与术前对比均无明显改变。随访过程中出现终板切割并融合器部分陷入椎体内7例（单侧固定组3例，联合固定组3例，双侧固定组1例）。均未出现内固定松动、移位、断裂或椎间融合器移位现象。除5例（单侧固定组2例，联合固定组2例，双侧固定组1例）不能明确外，其余患者均获得椎间融合。末次随访时三组JOA评分较术前均获得明显地改善，且单侧固定组与联合固定组优于双侧固定组。结论通道下肌间隙入路三种固定方式治疗单节段腰椎病变均获得了良好的临床效果，而通道下单侧固定和通道下联合固定具有更多的优势，特别是通道下联合固定方式是手术入路、显露方式和固定方式的创新组合。

关键词：腰椎内固定器脊柱融合术治疗结果对比研究