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应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌盆腔外脏器及转移灶分割

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 168-174页

作者：刘想曲别雪蕾吴静云吴鹏升张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 武警四川省总队医院医学影像科四川乐山614000 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的探讨应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌患者盆腔外脏器及转移灶分割的可行性。资料与方法回顾性收集北京大学第一医院2017年1月—2022年1月不同扫描部位(头部、颈部、胸部、腹部)的经临床综合诊断... 详细信息

目的探讨应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌患者盆腔外脏器及转移灶分割的可行性。资料与方法回顾性收集北京大学第一医院2017年1月—2022年1月不同扫描部位(头部、颈部、胸部、腹部)的经临床综合诊断存在转移灶的数据集(头部、颈部、胸部及腹部转移患者分别为68、91、57、263例),用于进行扫描范围的分类模型及不同区域脏器和转移灶的分割模型训练。另收集90例经病理证实为前列腺癌且行全身MRI患者用于模型的外部验证。以手工标注的区域(脑实质、颈椎、肺实质、纵隔、胸椎、肝、腰椎)及转移灶标签为“金标准”,评估模型的分割性能。评价指标包括Dice相似系数(DSC)、体积相似度(VS)。结果在外部验证数据集中,分类模型在头部、颈部、胸部和腹部的符合率分别为100%(90/90)、98.89%(89/90)、96.67%(87/90)和94.44%(85/90);分割模型对不同区域脏器分割的DSC、VS范围分别为(0.86±0.10)~(0.99±0.01)、(0.89±0.10)~(0.99±0.01);分割模型对不同转移灶分割的DSC、VS范围分别为(0.65±0.07)~(0.72±0.13)、(0.74±0.04)~(0.82±0.13)。结论基于深度学习的3D U-Net模型可实现晚期前列腺癌患者的盆腔外区域及转移灶分割。

关键词：前列腺肿瘤深度学习磁共振成像肿瘤转移病理学,外科

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血清S100A8和PD-L1联合超声检测在子宫内膜癌诊断及预后中的价值分析

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中国妇幼健康研究 2024年第10期35卷 79-84页

作者：张莉莉谢丽娟武警四川省总队医院医学影像科超声诊断病区四川乐山614000

目的探究血清S100钙结合蛋白A8(S100A8)和程序性死亡配体-1(PD-L1)联合超声检测在子宫内膜癌诊断及预后中的价值。方法选取2020年4月至2022年4月于我院收治的确诊为子宫内膜癌的患者166例即为癌症组,按照国际妇产科联合会(FIGO)标准分... 详细信息

目的探究血清S100钙结合蛋白A8(S100A8)和程序性死亡配体-1(PD-L1)联合超声检测在子宫内膜癌诊断及预后中的价值。方法选取2020年4月至2022年4月于我院收治的确诊为子宫内膜癌的患者166例即为癌症组,按照国际妇产科联合会(FIGO)标准分为Ⅰ期48例、Ⅱ期52例、Ⅲ期42例、Ⅳ期24例。选择同期在我院确诊为子宫内膜增生的患者166例为对照组;使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中S100A8和PD-L1水平;使用阴道超声获取血流频谱测得血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A8和PD-L1联合超声参数对子宫内膜癌的诊断价值以及预后的预测价值。结果与对照组相比,癌症组患者血清中S100A8和PD-L1水平显著升高(t=10.688、8.605,均P超声参数对子宫内膜癌诊断的曲线下面积(AUC)高于各指标单独诊断的AUC值(Z S100A8 vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=6.472,Z PD-L1 vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=6.903,Z PI vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=7.072,Z RI vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=5.987,均P超声参数对子宫内膜癌预后预测的AUC高于各指标单独预测的AUC值(Z S100A8 vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=2.841,P=0.005;Z PD-L1 vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=2.146,P=0.032;Z PI vs.S100A8+PD-L1+PI+RI=6.056,P超声能够提高对子宫内膜癌诊断及预后价值。

关键词： S100钙结合蛋白A8 程序性死亡配体-1 超声子宫内膜癌诊断预后

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 492-498页

作者：张云董喆刘百川赵建王海屹叶慧义解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 武警四川省总队医院医学影像科四川乐山614000

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年... 详细信息

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺影像报告和数据系统前列腺特异性抗原

777株肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

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国外医药（抗生素分册） 2024年第4期45卷 258-264页

作者：郑洁何艳红袁帅隆莉武警四川省总队医院四川乐山614000

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布特征和耐药率变化,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法收集2018年01月——2022年12月武警四川省总队医院临床标本分离的777株肺炎克雷伯菌感染患者的临床信息,包括年龄、性别、科室、标本、日... 详细信息

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布特征和耐药率变化,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法收集2018年01月——2022年12月武警四川省总队医院临床标本分离的777株肺炎克雷伯菌感染患者的临床信息,包括年龄、性别、科室、标本、日期、药敏试验结果,用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 777株肺炎克雷伯菌分离无明显季节性差异,以中老年男性为主。肺炎克雷伯菌主要分离自呼吸科(16.99%),以痰液标本为主(48.13%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占比为21.36%,亚胺培南耐药株占比为6.63%。777株肺炎克雷伯菌对多黏菌素B耐药率最低(0),其次对替加环素的耐药率为0.39%,然后对阿米卡星、碳青霉烯类药物耐药率约为15%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为20.46%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素和头孢他啶的耐药率为23.48%~29.34%。777株肺炎克雷伯菌对第三、四代头孢菌素类药物耐药率从低到高分别为头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松和头孢噻肟。2020年以前我院肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素类及碳青霉烯类药物耐药率高于全国及全省平均水平,2021年耐药率低于全国及全省水平。结论我院肺炎克雷伯菌的耐药率随收治病例数减少而下降,故耐药率与临床抗菌药物暴露密切相关,临床需精准评估是否存在感染,精准用药,避免滥用抗菌药物。

关键词：肺炎克雷伯菌临床分布特征耐药率超广谱β-内酰胺酶抗生素暴露合理用药

超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

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武警医学 2024年第6期35卷 497-501页

作者：雷志辉张瑶邓倾武警湖北总队医院超声科武汉430060 武汉大学人民医院超声影像科 430060

目的评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压... 详细信息

目的评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡等同样治疗,引流组在上述治疗的基础上,于入院当天行超声引导下置管引流,引流组患者均先行常规超声检查,然后行超声造影检查病灶内部及周边,选择病灶内液化良好区域并设计穿刺路径,在病灶内置入引流导管,并确认导管位置置入正确,术后记录引流液体性质与量。通过两组置管前后临床指标的监测来评估病情变化,观察指标包括疗效的评估,腹内压和急性生理与慢性健康评分(APACHEII),肝肺功能监测以及入院后第3天、第5天、第10天炎性相关指标的对比。结果引流组疗效明显优于对照组,引流组显效率50.98%(26/51),好转率41.18%(21/51),总有效率92.16%(47/51);对照组显效率34.04%(16/47),好转率40.43%(19/47),总有效率74.47%(35/47)。其引流组腹内压及APACHE II评分下降更为明显(P超声造影引导下置管引流术可有效治疗重症急性胰腺炎引发的相关并发症,可在较短时间内延缓患者病情进展,是目前临床上治疗重症急性胰腺炎有效手段之一。

关键词：重症急性胰腺炎超声造影介入治疗置管引流

卵巢癌术后化疗患者营养状况调查及影响因素分析

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中国临床医生杂志 2024年第8期52卷 978-980页

作者：林武华李俊青樊婷胡洁袁海汀武警四川省总队医院肿瘤科四川乐山614000

目的调查卵巢癌术后化疗患者的营养状况,并分析其影响因素,为改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况提供一定依据。方法回顾性收集2020年2月至2022年2月武警四川省总队医院收治的卵巢癌肿瘤细胞灭减术后化疗患者198例的临床资料,采用主观整... 详细信息

目的调查卵巢癌术后化疗患者的营养状况,并分析其影响因素,为改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况提供一定依据。方法回顾性收集2020年2月至2022年2月武警四川省总队医院收治的卵巢癌肿瘤细胞灭减术后化疗患者198例的临床资料,采用主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,收集和比较患者的不同人口学资料及疾病特征的营养状况,并分析卵巢癌术后化疗患者的影响因素。结果198例患者PG-SGA评分平均为7.42±1.87分,营养状况评估结果显示营养不良患者占76.26%,其中中度营养不良占39.39%,重度营养不良占36.87%;伴有体重下降占56.57%;伴有膳食量摄入减少占71.72%;饮食相关症状占47.98%,其中以口腔干燥、恶心呕吐、食欲差为主。单因素分析结果线束,不同经济水平、肿瘤类型、临床病理分期、化疗分期的患者之间营养状况评分的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素线性回归分析显示,经济水平、化疗分期是患者营养不良的影响因素(P<0.05)。结论卵巢癌术后化疗患者的营养状况较差,不同经济水平和化疗分期对患者的营养状况具有显著影响,临床应及时给予营养评估和营养干预,进而改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况。

关键词：卵巢癌术后化疗营养状况影响因素

结核性胸膜炎发生胸膜黏连包裹与胸膜增厚的危险因素分析

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临床内科杂志 2024年第6期41卷 420-422页

作者：程凌晨李兴伟郑洁刘娴隆莉武警四川省总队医院感染科四川乐山614000

目的探讨可能导致结核性胸膜炎胸膜黏连包裹、胸膜增厚的因素。方法治疗8周时根据有无胸膜黏连包裹将252例结核性胸膜炎患者分为胸膜无黏连包裹组(199例)和胸膜黏连包裹组(53例),根据有无胸膜增厚将所有患者分为胸膜无增厚组(195例)和... 详细信息

目的探讨可能导致结核性胸膜炎胸膜黏连包裹、胸膜增厚的因素。方法治疗8周时根据有无胸膜黏连包裹将252例结核性胸膜炎患者分为胸膜无黏连包裹组(199例)和胸膜黏连包裹组(53例),根据有无胸膜增厚将所有患者分为胸膜无增厚组(195例)和胸膜增厚组(57例)。收集所有患者的一般临床资料及治疗前的胸腔积液指标并分组进行比较。相关因素分析采用多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,合并肺结核是结核性胸膜炎患者胸膜增厚的危险因素,联合使用激素是其保护因素(P<0.05)。结论合并肺结核可能是结核性胸膜炎胸膜增厚的危险因素,尿激酶胸腔注射联合口服糖皮质激素治疗是其保护因素。

关键词：结核胸腔积液胸膜黏连包裹胸膜增厚危险因素

观察胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心房颤动的疗效及对患者心功能的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0076-0079页

作者：刘政毛建斌曾欣黄婉玲武警四川省总队医院内一科四川乐山614000

观察胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心房颤动的临床效果及对患者心功能的影响。方法选择2022年6月至2023年6月我院收治的70例心力衰竭并心房颤动患者,分为对照组(胺碘酮治疗)与观察组(胺碘酮与厄贝沙坦共同治疗)。比较两组治疗效... 详细信息

观察胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心房颤动的临床效果及对患者心功能的影响。方法选择2022年6月至2023年6月我院收治的70例心力衰竭并心房颤动患者,分为对照组(胺碘酮治疗)与观察组(胺碘酮与厄贝沙坦共同治疗)。比较两组治疗效果。结果观察组的治疗效果、心功能指标均优于对照组,组间对比差异较大(P0.05)。结论胺碘酮与厄贝沙坦联合应用于治疗心力衰竭伴心房颤动的疗效更佳,可以改善心脏功能,具有推广应用的价值。

关键词：胺碘酮厄贝沙坦心力衰竭心房颤动治疗效果心功能

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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案