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继发利福平耐药结核左肺切除术后胸腔出血1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 806-810页

作者：刘小玉申磊戴希勇金武颜芬蒋钰辉王冰徐风刘奇斌姚利武汉市肺科医院外科武汉430030 武汉市肺科医院结核Ⅳ病区武汉430030 武汉市肺科医院麻醉科武汉430030

本例患者因肺结核经历5次抗结核治疗,前3次药物敏感试验均显示为非耐药肺结核,第4次诊断为利福平耐药结核病(rifampin-resistant tuberculosis,RR-TB),合并慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病及心功能不全(Ⅲ级),按照耐药结... 详细信息

本例患者因肺结核经历5次抗结核治疗,前3次药物敏感试验均显示为非耐药肺结核,第4次诊断为利福平耐药结核病(rifampin-resistant tuberculosis,RR-TB),合并慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病及心功能不全(Ⅲ级),按照耐药结核病治疗方案8个月后患者自行停药。此次因咳喘、胸闷入院,经吸氧、抗感染、抗结核治疗后症状缓解,因咯血行经导管动脉栓塞术治疗,术后再发大咯血,急诊行胸膜外左全肺切除+胸腔纱布填塞止血术,术后呼吸机、血管活性药物维持生命体征,48 h后拔出纱布并气管切开、鼻饲营养、抗结核等治疗,出院后康复锻炼、口服耐药方案治疗,随访半年余病情平稳。

关键词：肺源性心脏病血管活性药物心功能不全气管切开纱布填塞止血耐药肺结核胸膜外 Ⅱ型呼吸衰竭

能谱纯化Sn 150 kV结合ADMIRE在腰椎CT检查中的价值

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第1期33卷 49-55页

作者：蒋东秦立新武汉市肺科医院放射科武汉430033

目的:研究能谱纯化(SPS)Sn 150 kV结合高级模拟迭代重建(ADMIRE)在腰椎CT检查中的可行性。方法:行腰椎CT检查的患者88例,年龄在25~65岁,BMI在18.5~25 kg/m^(2)的患者,分成对照组(A组)和试验组(B组),每组44例;A组管电压120 kV,B组管电压S... 详细信息

目的:研究能谱纯化(SPS)Sn 150 kV结合高级模拟迭代重建(ADMIRE)在腰椎CT检查中的可行性。方法:行腰椎CT检查的患者88例,年龄在25~65岁,BMI在18.5~25 kg/m^(2)的患者,分成对照组(A组)和试验组(B组),每组44例;A组管电压120 kV,B组管电压Sn 150 kV,其他扫描参数均一致,完成检查并比较两组的图像质量和辐射剂量。结果:A组和B组图像客观评价噪声存在统计学差异,A组图像噪声高于B组;主观评价3位诊断者的ICC为0.769,表示评价一致性较好;B组的辐射剂量低于A组30.31%。结论:采用能谱纯化Sn 150 kV结合ADMIRE,不但能有效减低辐射剂量,还可保证优质的图像质量,值得在成人腰椎CT中推广使用。

关键词：高级模拟迭代重建能谱纯化腰椎

COVID-19患者肺部HRCT影像学特点动态研究

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放射学实践 2020年第4期35卷 410-416页

作者：李宝学蒋东田葵秦立新李政旻余辉山武汉市肺科医院放射科武汉430030

目的:分析COVID-19患者肺部HRCT的动态演变特点,旨在提高对其诊断水平,并为治疗和预后提供重要依据。方法:搜集本院经临床和病毒核酸检测确诊为COVID-19并进行多次HRCT检查的128例住院患者的病例资料,其中男72例,女56例,平均(54.06±12.... 详细信息

目的:分析COVID-19患者肺部HRCT的动态演变特点,旨在提高对其诊断水平,并为治疗和预后提供重要依据。方法:搜集本院经临床和病毒核酸检测确诊为COVID-19并进行多次HRCT检查的128例住院患者的病例资料,其中男72例,女56例,平均(54.06±12.95)岁。临床主要为发热、咳嗽,主诉时间3~20天。分析首次、治疗期间和末次HRCT资料,主要观察内容包括病灶的形态、分布、密度、累及段数、胸膜下线、间隔增厚;磨玻璃影、实变、有无胸膜炎和游走性。结果:128例中在本院行CT检查4~8次,HRCT时间间隔:首次与第2次(43.54±13.45)h,第2次与末次(90.12±33.94)h。病灶主要呈弥漫性分布,右肺平均累及(7.77±2.91)段,左肺为(6.26±2.09)段;首次HRCT显示病灶以肺叶外带分布为主,全叶段累及者74例(57.81%),未全叶段累及者54例(42.19%)。右肺(上叶、中叶、下叶)、左肺(上叶、舌叶、下叶)病灶分布在首次、中期和末次HRCT检查时的差异无统计学意义(右肺χ^2=6.99,P=0.136;左肺χ^2=0.927,P=0.921);在首次和中期检查时右肺上叶、中叶和下叶之间病灶分布的差异有统计学意义(χ^2=40.59,P肺上叶、舌叶和下叶之间病灶分布的差异有统计学意义(χ^2=22.05,P肺外带、肺中央)的差异有统计学意义(χ^2=29.26,P肺外带与中央带出现率的差异有统计学意义(χ^2=156.86,P肺实变在三期HRCT检查时的出现率的差异有统计学意义(χ^2=36.25,P<0.001)。胸膜炎(右侧、左侧、双侧)在三期HRCT检查时出现率的差异无统计学意义(χ^2=4.16,P=0.385)。间质异常(胸膜下线与间隔增厚)在三期HRCT检查时出现率的差异无统计学意义(χ^2=2.63,P=0.268);在首次和末次HRCT检查时胸膜下线与间隔增厚出现率的差异有统计学意义(χ^2=7.72,P<0.01;χ^2=12.25,P<0.001),而在中期HRCT检查时2个征象出现率的差异无统计学意义(χ^2=1.59,P=0.208)。结论:COVID-19的HRCT表现在疾病进程中的动态变化具有一定特点,了解这些特征可以为疾病的诊断、治疗和改善预后提供重要依据。

关键词：高分辨率CT 磨玻璃密度影 2019新型冠状病毒肺炎动态变化

超低剂量CT联合高级建模迭代重建算法在成人肺结核检查中的可行性研究

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医疗卫生装备 2024年第4期45卷 74-77页

作者：姜一秦立新武汉市肺科医院放射科武汉430030

目的:探讨超低剂量CT能谱纯化技术联合高级建模迭代重建(advanced modeling iterative reconstruction,ADMIRE)算法在成人肺结核检查中的可行性。方法:选取2022年5—12月某院收治的120例继发性肺结核(Ⅲ型)患者,按照随机数字表法将其分... 详细信息

目的:探讨超低剂量CT能谱纯化技术联合高级建模迭代重建(advanced modeling iterative reconstruction,ADMIRE)算法在成人肺结核检查中的可行性。方法:选取2022年5—12月某院收治的120例继发性肺结核(Ⅲ型)患者,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组、D组,每组30例。A组行常规剂量扫描,管电压为120 kV,管电流为110 mAs,采用滤波反投影重建算法;B组行低剂量扫描,管电压为120 kV,管电流为70 mAs,采用ADMIRE算法(3级);C组行低剂量扫描,管电压为100 kV,管电流为110 mAs,采用ADMIRE算法(3级);D组行超低剂量扫描,管电压为Sn100 kV,管电流为110 mAs,采用ADMIRE算法(3级)。比较4组患者的有效剂量(effective dose,ED)值、图像主观评分及客观评价指标等。采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。结果:4组患者的ED值、纵隔窗图像的主观评分、纵隔窗图像的信噪比及对比度噪声比比较,差异有统计学意义(P肺窗图像主观评分、肺窗图像的信噪比及对比度噪声比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超低剂量CT能谱纯化技术联合ADMIRE算法能够减少成人肺结核患者检查中的辐射剂量,同时图像质量能够满足临床诊断要求。

关键词：超低剂量CT ADMIRE 迭代算法肺结核能谱纯化技术

基于能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者低剂量CT检查中的应用

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CT理论与应用研究（中英文） 2022年第1期31卷 95-101页

作者：姜一田葵沙晋璐秦立新武汉市肺科医院放射科武汉430000

目的:探讨基于能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者低剂量CT检查中的应用。方法:选取2019年4月至6月武汉市肺科医院确诊的70例继发性肺结核患者作为研究对象。初检采用常规剂量组:管电压110 kV,参考管电流52 mAs,滤波反投影(FBP... 详细信息

目的:探讨基于能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者低剂量CT检查中的应用。方法:选取2019年4月至6月武汉市肺科医院确诊的70例继发性肺结核患者作为研究对象。初检采用常规剂量组:管电压110 kV,参考管电流52 mAs,滤波反投影(FBP)重建图像;复检采用低剂量组(能谱纯化):管电压Sn 110 kV,参考管电流73 mAs,正弦图迭代重建(SAFIRE)。比较两组图像主观评分、升主动脉CT值、图像噪声、SNR及辐射剂量差异。结果:两组图像主观评分相比无差异,满足临床诊断要求。两组升主动脉CT值无差异;低剂量组图像SNR低于常规剂量组。低剂量组ED(0.36±0.15)mSv与常规剂量组(2.35±0.73)mSv相比降低约84.7%。结论:能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者检查中能够显著降低患者所受辐射剂量,同时图像质量也能满足临床诊断要求。

关键词：迭代重建体层摄影术 X线计算机能谱纯化肺结核

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单孔胸腔镜手术在结核性毁损肺治疗中的应用

中华外科杂志 2024年第5期62卷 432-437页

作者：蒋钰辉刘奇斌姚利戴希勇武汉市肺科医院外科武汉430030

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围:19~68岁)。所有病例均有胸膜粘连,其中30例全胸膜腔粘连闭锁,21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染,4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处,长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连,根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例,上叶切除+下叶背段切除术11例,下叶切除术3例,全肺切除术3例,中叶+下叶切除术2例,上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术,其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿,术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术;2例因胸腔炎症重,粘连松解后胸壁广泛渗血,中转开胸手术;1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术,手术时间(238.7±76.8)min(范围:60~420 min),术中出血量(400.4±315.9)ml(范围:50~1200 ml),术后引流时间(12.7±8.3)d(范围:3~42 d),术后住院时间(15.2±7.9)d(范围:6~43 d)。术后发生持续性肺漏气12例;胸腔活动性出血2例,1例保守治疗治愈,1例行二次手术止血;支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后,经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。结论对于严格选择的病例,运用合适的手术流程和技巧,单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好,可降低手术创伤。

关键词：结核,肺胸外科手术,电视辅助外科手术,微创性回顾性研究

软骨母细胞瘤和原发性动脉瘤样骨囊肿CT三维重建对比分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 326-330页

作者：胡浩周利华吕国义武汉市第四医院(武汉市骨科医院)放射科武汉430033

目的探讨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)与原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的三维CT影像表现及鉴别点。方法回顾性分析经手术、病理及免疫组织化学证实的单纯CB(22例)、CB伴ABC(5例)和原发性ABC(24例)患者的三维C... 详细信息

目的探讨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)与原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的三维CT影像表现及鉴别点。方法回顾性分析经手术、病理及免疫组织化学证实的单纯CB(22例)、CB伴ABC(5例)和原发性ABC(24例)患者的三维CT和临床资料。结果三组病变三维CT均表现为单发、边界清晰的溶骨性骨质破坏。CB组、CB伴ABC组病灶最大径均小于ABC组(P0.05)。结论病变的解剖部位和CT三维征象对CB和ABC的鉴别诊断有重要价值。

关键词：软骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断计算机断层成像

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DWI ADC值在直肠癌诊断中的应用分析

影像科学与光化学 2022年第4期40卷 789-793页

作者：陈倩张艳楠刘杰黄硕武汉市第四医院放射科湖北武汉430000 武汉市协和医院放射科湖北武汉430000

本研究探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与直肠癌类型、病理分化程度的相关性及临床预测价值。采取回顾性研究方法,选取直肠癌患者105例(观察组),同时选取直肠良性病变患者50例作为对照组,比较两组病灶ADC值差异,同时分析... 详细信息

本研究探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与直肠癌类型、病理分化程度的相关性及临床预测价值。采取回顾性研究方法,选取直肠癌患者105例(观察组),同时选取直肠良性病变患者50例作为对照组,比较两组病灶ADC值差异,同时分析不同临床病理、预后直肠癌患者病灶ADC值差异。结果显示:观察组病灶ADC值为明显低于对照组(P0.05)。直肠癌病灶ADC值在预测分化程度、Dukes分期方面有一定应用价值。

关键词：磁共振扩散加权成像表观扩散系数直肠癌临床病理特征预测价值

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以肺间质改变为主肺结核HRCT特征分析

放射学实践 2017年第4期32卷 406-409页

作者：李宝学李靖秦立新李政旻余辉山武汉市肺科医院放射科武汉430030

目的:探讨以肺间质改变为主的肺结核HRCT表现,提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析100例已确诊为肺结核患者的影像学资料,所有患者以肺间质改变为主,总结这类患者的HRCT特点。结果:100例中病变共累及361个肺段,右肺上叶尖段和后段(52例... 详细信息

目的:探讨以肺间质改变为主的肺结核HRCT表现,提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析100例已确诊为肺结核患者的影像学资料,所有患者以肺间质改变为主,总结这类患者的HRCT特点。结果:100例中病变共累及361个肺段,右肺上叶尖段和后段(52例,14.4%)、左肺上叶尖后段(48例,13.3%)、右下叶基底段(53例,14.9%)和左下叶基底段(51例,14.1%)是主要受累部位。病变在双肺弥漫性分布35例。将所有病变按部位(好发部位和非好发部位)分为2组,好发部位组中病变沿叶段中央分布共151个肺段(44.9%),叶间胸膜旁分布112个肺段(33.3%),明显多于胸膜下分布的73个肺段(21.7%);非好发部位组中沿叶段中央分布共86个肺段(31.5%),叶间胸膜旁分布79个肺段(28.9%),胸膜下分布108个肺段(39.6%);两组间差异有统计学意义(χ~2=24.037,P肺段(23.7%);周围间质异常125个肺段(42.9%);间隔间质异常97个肺段(33.3%)。伴发改变:磨玻璃样影(GGO)48例,实变30例,支气管播散7例,微结节32例,空洞12例,肺大疱18例,气胸2例。本组病例中经规则抗结核治疗后间质病变明显吸收者31例(31%),稍有吸收者23例(23%),无明显吸收者46例(46%)。结论:以肺间质改变为主的肺结核的HRCT表现具有一定特征性。

关键词：肺疾病肺间质病变肺结核体层摄影术 X线计算机高分辨率CT