继发利福平耐药结核左肺切除术后胸腔出血1例

作     者：刘小玉 申磊 戴希勇 金武 颜芬 蒋钰辉 王冰 徐风 刘奇斌 姚利 Liu Xiaoyu;Shen Lei;Dai Xiyong;Jin Wu;Yan Fen;Jiang Yuhui;Wang Bing;Xu Feng;Liu Qibin;Yao Li

作者机构：武汉市肺科医院外科武汉430030 武汉市肺科医院结核Ⅳ病区武汉430030 武汉市肺科医院麻醉科武汉430030 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2023年第46卷第8期

页      面：806-810页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖北省武汉市中青年医学骨干人才项目[No.武卫生计生通(2018)116号]。 

主　　题：肺源性心脏病 血管活性药物 心功能不全 气管切开 纱布填塞止血 耐药肺结核 胸膜外 Ⅱ型呼吸衰竭 

摘      要：本例患者因肺结核经历5次抗结核治疗,前3次药物敏感试验均显示为非耐药肺结核,第4次诊断为利福平耐药结核病(rifampin-resistant tuberculosis,RR-TB),合并慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病及心功能不全(Ⅲ级),按照耐药结核病治疗方案8个月后患者自行停药。此次因咳喘、胸闷入院,经吸氧、抗感染、抗结核治疗后症状缓解,因咯血行经导管动脉栓塞术治疗,术后再发大咯血,急诊行胸膜外左全肺切除+胸腔纱布填塞止血术,术后呼吸机、血管活性药物维持生命体征,48 h后拔出纱布并气管切开、鼻饲营养、抗结核等治疗,出院后康复锻炼、口服耐药方案治疗,随访半年余病情平稳。