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N端脑钠肽前体在早期预测川崎病冠状动脉病变中的意义

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中华儿科杂志 2015年第4期53卷 300-303页

作者：卢慧玲刘亚萍胡秀芬华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的观察急性期川崎病（KD）患儿血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化及其与冠状动脉损害（CAL）高危因素的相关性,探讨血NT-proBNP早期预测CAL的临床意义.方法选取2012年1月至2013年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿... 详细信息

目的观察急性期川崎病（KD）患儿血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化及其与冠状动脉损害（CAL）高危因素的相关性,探讨血NT-proBNP早期预测CAL的临床意义.方法选取2012年1月至2013年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院的急性期KD患儿106例为研究对象,男64例,女42例,年龄2个月～8岁4个月.其中典型川崎病（TKD）患儿48例,不典型川崎病（IKD）患儿58例.根据冠状动脉与主动脉瓣环比值分为KD-CAL组（33例）及KD-无CAL（nCAL）组（73例）.选取同期住院的感染发热患儿40例为对照组,其中男22例,女18例;年龄7个月～7岁11个月.应用酶联荧光分析（ELFA）技术测定患儿入院当天血浆NT-proBNP水平,同时检测血白细胞、中性粒细胞比例、血小板、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白及血钠水平.比较川崎病患儿血浆NT-proBNP水平的变化,并对NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,获得预测CAL的最佳临界值.采用Pearson相关分析,探讨NT-proBNP与其他生化指标间的相关性.结果 TKD组血浆NT-proBNP水平为（1 037＆#177;271）ng/L,IKD组为（1 325＆#177;264） ng/L,对照组为（125 ＆#177;22） ng/L,TKD及IKD组血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=3.360、3.590,P均＜0.05）.KD-CAL组患儿血浆NT-proBNP水平为（2 775＆#177;842） ng/L,KD-nCAL组为（830＆#177;145） ng/***-nCAL组患儿血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=3.660,P=0.007）.KD-CAL组患儿血浆NT-proBNP水平明显高于KD-nCAL组,差异有统计学意义（t=3.860,P=0.005）.KD-nCAL组患儿急性期白细胞、中性粒细胞比例、血小板、CRP、ESR均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;而白蛋白及血钠显著低于对照组（P＜0.05）.KD患儿血NT-proBNP与白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP均成正相关（r=0.239,P=0.025;r=0.359,P=0.001;r=0.474,P=0.001）,与白蛋白、血钠水平均成负相关（r=-0.303,P=0.015;r=-0.338,P=0.002）.当血浆NT-proBNP水平为950 ng/L时,判断KD患儿是否存在心血管损害的敏感度为88.1％,特异度为89.0％.结论血浆NT-proBNP水平升高可作为早期KD的特异性指标,有利于协助KD的早期诊断,并可早期预测CAL.

关键词：粘膜皮肤淋巴结综合征冠状血管预测

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婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病八例临床分析

中华儿科杂志 2011年第10期49卷 788-792页

作者：周华黄永建舒赛男刘圣烜黄浩李旭芳方峰华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的分析婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床特征，以期提高对该病的早期识别及诊治能力。方法回顾性研究2010年8月至2011年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院普通儿科病房内收治的8例15个月以下婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床资料... 详细信息

目的分析婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床特征，以期提高对该病的早期识别及诊治能力。方法回顾性研究2010年8月至2011年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院普通儿科病房内收治的8例15个月以下婴幼儿急性侵袭性肺曲霉病的临床资料，分析宿主高危因素、临床表现、实验室检查、诊治经过及转归情况。结果①诊断依据：5例血清曲霉半乳甘露聚糖实验吸光度指数（GMI）为1．92～3．27，2例2次痰培养检出烟曲霉菌，1例GMI2．85同时1次痰培养检出烟曲霉菌者，均符合临床诊断。②危险因素：7例病前有静脉用广谱抗生素或加糖皮质激素治疗史（6例住院，1例门诊治疗）；1例1月龄幼婴父母有严重足癣。③临床特点：4例高热型临床表现为持续高热，早期无明显呼吸道症状体征而肺部CT病变严重，杆状核粒细胞比率明显升高（0．25～0．68），与WBC总数和超敏CRP值正常明显不相称；4例非高热型病例WBC总数、超敏CRP及杆状核粒细胞比率都正常，3例有低热，呼吸道症状体征和肺部CT病变较严重；另1例1月龄幼婴仅有精神反应差。④影像学特点：肺部CT表现以不规则散在分布条索状致密影及小片结节影（6例）和单侧大片团块样实变影（1例）为多见，部分累及胸膜；1例表现为双侧主支气管周围病变伴主支气管狭窄。⑤临床转归：首例患儿并发严重脓毒症，死于多器官功能衰竭；另7例在临床诊断或拟诊后立即伏立康唑治疗，1～3d内病情迅速缓解。结论广谱抗生素和糖皮质激素滥用使婴幼儿发生侵袭性肺曲霉病的危险性增加；普通儿科病房内可能存在曲霉菌院内感染和传播风险；高热型病例早期具有症状体征轻而肺部CT病变重和外周血杆状核粒细胞明显增高而WBC总数和超敏CRP正常等临床特征；尽早伏立康唑治疗可获显著疗效并有效降低病死率。

关键词：曲霉菌病诊断治疗结果婴儿

失能老年人家庭照顾者照顾负担影响因素的Meta分析

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中华现代护理杂志 2022年第36期28卷 5012-5020页

作者：汪晖孔婵徐嘉琦王玫尹世玉李君鲁先娥乐霄华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉430030

目的系统描述和分析失能老年人家庭照顾者照顾负担的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库中关于失能老年人家庭照顾者照顾负担影响因素... 详细信息

目的系统描述和分析失能老年人家庭照顾者照顾负担的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库中关于失能老年人家庭照顾者照顾负担影响因素的文献,检索时限为建库至2022年3月1日。由2名评价员筛选文献、提取资料,并对其进行质量评价。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析,对无法合并的影响因素采用描述性分析。结果共纳入7篇文献,包括3161名照顾者。依据照顾者适应模型,将相关因素分为被照顾者因素和照顾者因素。Meta分析结果显示,失能老年人家庭照顾者照顾负担的主要影响因素包括老年人的失能程度(WMD=-10.66,95%CI:-12.08~-9.23,P普遍存在,老年人的失能程度、认知功能、照顾者的职业状态、自评健康状况、照顾年限、每日照顾时长及社会支持水平是照顾负担的主要影响因素。应针对可干预的影响因素制订个体化的干预措施以减轻照顾者负担,提高失能老年人的生存质量。

关键词：老年人失能家庭照顾者照顾负担影响因素 Meta分析

PDCA护理模式对种植牙患者种植成功率及满意

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 136-139页

作者：于莲红华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430100

评价PDCA护理模式对种植牙患者种植成功率及满意度的影响。方法:本次研究对象为:于2019.3-2022.3入华中科技大学同济医学院附属同济医院进行种植牙修复的240例患者,根据其护理方式不同将其分为PDCA组与常规组,每组为120例;对比两组护理... 详细信息

评价PDCA护理模式对种植牙患者种植成功率及满意度的影响。方法:本次研究对象为:于2019.3-2022.3入华中科技大学同济医学院附属同济医院进行种植牙修复的240例患者,根据其护理方式不同将其分为PDCA组与常规组,每组为120例;对比两组护理后各指标变化情况。结果:两组相较,PDCA护理组的种植成功率更高,并发症发生率更低,语言功能、咀嚼功能、满意度与生活质量评分更高,P<0.05差异具有统计学意义。结论:将PDCA护理模式应用在种植牙患者中能够提升种植成功率,进一步帮助患者改善语言功能和咀嚼功能,降低并发症发生率,提升患者满意度和生活质量,值得在临床中推广。

关键词： PDCA护理模式种植牙种植成功率满意度

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脂肪干细胞外泌体在整形美容的研究进展

中华医学美学美容杂志 2022年第3期28卷 252-255页

作者：熊铭琛张奇赵崇如胡为杰易祎吕文昌吴敏华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科武汉430030

脂肪干细胞外泌体作为细胞间通讯介质,在整形美容领域日益受到关注。脂肪干细胞外泌体通过多种机制在皮肤、骨、软组织修复与再生的组织工程、创面与瘢痕处理、肥胖和乳腺癌等方面有重要作用;并可广泛用于皮肤的抗衰老治疗、创面与瘢痕... 详细信息

脂肪干细胞外泌体作为细胞间通讯介质,在整形美容领域日益受到关注。脂肪干细胞外泌体通过多种机制在皮肤、骨、软组织修复与再生的组织工程、创面与瘢痕处理、肥胖和乳腺癌等方面有重要作用;并可广泛用于皮肤的抗衰老治疗、创面与瘢痕的修复、皮肤炎症治疗、骨与软骨组织的修复、肥胖症防治、乳房整形和重建等整形美容相关领域,在未来的治疗应用中具有广阔的前景。

关键词：脂肪干细胞外泌体皮肤衰老创面乳腺癌骨组织损伤

带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析及其对策

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中华外科杂志 2006年第8期44卷 538-540页

作者：李光辉李锋夏仁云王体沛陈安民华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法1999年4月至2002年9月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者213例,其中失败18例。回顾性分析这18例患者的临床资料,并对其进行分类。结果18例患者中,按失败原因可分为断钉3例... 详细信息

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法1999年4月至2002年9月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者213例,其中失败18例。回顾性分析这18例患者的临床资料,并对其进行分类。结果18例患者中,按失败原因可分为断钉3例,其中主钉断裂2例,主钉合并远端锁钉断裂1例;远端锁钉退出7例;近端锁钉退出3例;膝关节纤维性强直3例;迟发感染2例。手术技术、手术适应证选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的相关原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折应掌握好适应证,强调术前准备充分,术中操作规范,术后锻炼应循序渐进,避免过早负重,是减少或防止内固定失效的重要措施。

关键词：股骨骨折内固定器治疗

基于阶梯式进食的吞咽功能康复训练联合舌部功能锻炼在喉癌患者中的应用效果

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中西医结合护理（中英文） 2023年第1期9卷 157-159页

作者：卢俊官小莉周敏华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430000

目的探讨基于阶梯式进食的吞咽功能康复训练联合舌部功能锻炼在喉癌患者中的应用效果。方法选择2019年6月至2022年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行喉癌手术的90例患者作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组和对照组,每组4... 详细信息

目的探讨基于阶梯式进食的吞咽功能康复训练联合舌部功能锻炼在喉癌患者中的应用效果。方法选择2019年6月至2022年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行喉癌手术的90例患者作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者实施常规护理,观察组患者予以基于阶梯式进食的吞咽功能康复训练联合舌部功能锻炼。比较2组患者的吞咽症状、营养状态和不良事件发生率。结果护理3 d、护理7 d及出院前1 d, 2组的中文版安德森吞咽困难量表评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。出院前1 d,观察组的容积黏度吞咽测试阳性率低于对照组(P<0.05)。出院前1 d, 2组的血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平和身体质量指数(BMI)均高于同组护理前(P均<0.05);观察组的ALB、TRF水平和BMI均高于对照组(P均<0.05)。观察组的不良事件总发生率为8.89%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论基于阶梯式进食的吞咽功能康复训练联合舌部功能锻炼能改善喉癌术后患者的吞咽功能和营养状态,降低并发症发生率。

关键词：喉癌阶梯式进食吞咽功能康复训练舌部功能锻炼吞咽功能

氧化应激抑制胰岛素样生长因子1对新生大鼠皮层神经元细胞的保护作用

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中华儿科杂志 2012年第6期50卷 455-459页

作者：刘伟常立文李文斌陈志军 Wei-huaLee 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉 430030

目的探讨氧化应激状态下，IGF-1对新生大鼠皮层神经元细胞生存和凋亡保护作用的影响及其意义。方法建立原代培养的新生大鼠皮层神经元细胞氧化应激模型，随机分为IGF-1干预组和对照组，检测细胞上清液LDH浓度，MTF法检测细胞的存活状态... 详细信息

目的探讨氧化应激状态下，IGF-1对新生大鼠皮层神经元细胞生存和凋亡保护作用的影响及其意义。方法建立原代培养的新生大鼠皮层神经元细胞氧化应激模型，随机分为IGF-1干预组和对照组，检测细胞上清液LDH浓度，MTF法检测细胞的存活状态，Westernblot检测细胞内活性Caspase-3的表达。结果（1）可见皮层神经元细胞随着加入IGF-1浓度的增加，LDH值逐渐降低[（0．5065±0．0064）-（0．4350±0．0065），（P〈0．01）]，但当IGF-1浓度达到-定水平以后（〉25ng／m1），增加其浓度对LDH影响不明显[（0．420±0．012）-（0．418±0．0098），（P〉0．05）]；Westernblot结果显示，IGF-1处理神经元细胞后，激活的Caspase-3显著降低[（0．662±0．033）-（0．199±0．01），（P〈0．01）]。（2）在无或低浓度的H2O2剂量（0-40μmol／L）下，相对于对照组，IGF-1组LDH明显减低[（1．518±0．137）-（1．068±0．067），（P〈0．05）]、MTF明显升高[（0．773±0．062）-（1．196±0．057），（P〈0．05）]，激活的Caspase-3表达明显降低[（0．850±0．042）-（0．597±0．03），（P〈0．01）]；但当H202浓度上升至60μmol／L及以上，IGF-1组与对照组相比LDH、MTT和激活的Caspase-3表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）当H2O2浓度达到60wM及以上时，无论加入何种浓度的IGF-1均不能使LDH较对照组降低[（2．376±0．04）-（2．442±0．046），（P〉0．05）]。结论氧化应激诱导新生大鼠皮层神经元细胞产生IGF-1抵抗，即使增加IGF．1的浓度无法恢复细胞对IGF-1的敏感性。

关键词：胰岛素样生长因子-1 神经元大鼠氧化应激

宫内注射脂多糖对围产期大鼠肺Toll样受体4信号转导通路的影响

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中华儿科杂志 2009年第9期47卷 667-671页

作者：余肖肖彩菊戴红梅王伟蒙晶章晓婷宁琴罗小平华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的观察宫内注射脂多糖（LPS）对围产期大鼠肺内天然免疫相关的Toll样受体4（TLR4）信号转导通路的影响，探讨天然免疫在宫内感染中的免疫调节能力及对肺发育的影响。方法将30只孕17d的SD大鼠随机分为LPS组和生理盐水对照组，LPS组宫... 详细信息

目的观察宫内注射脂多糖（LPS）对围产期大鼠肺内天然免疫相关的Toll样受体4（TLR4）信号转导通路的影响，探讨天然免疫在宫内感染中的免疫调节能力及对肺发育的影响。方法将30只孕17d的SD大鼠随机分为LPS组和生理盐水对照组，LPS组宫内注射LPS10出（40μg/ml），对照组宫内注射等体积的灭菌生理盐水。分别留取胎龄18、20、22d（E18、E20、E22）的胎鼠肺组织、胎盘组织标本以及生后1、3、7d（P1、P3、P7）新生鼠肺组织标本，HE染色观察病理改变，RT-PCR技术检测TLR4、髓样分化因子88（MyD88）和白介素1B（IL-1B）mRNA表达，免疫组织化学技术检测肺组织TLR4、MyD88的表达分布情况。实验数据采用单因素方差分析和q检验进行统计学分析。结果（1）LPS组孕鼠胎盘组织有大量中性粒细胞浸润，宫内感染模型建立成功；（2）在E18、E20和E22时，LPS组胎鼠肺组织无明显病理学改变，以后逐渐出现改变，于P7时可见肺泡数量减少，肺泡腔变大，间隔变薄，但未见明显结构紊乱；（3）LPS组TLR4、MyD88和IL-1βmRNA水平于E20和E22均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且均于E22表达达高峰，后缓慢下降；（4）免疫组织化学结果显示E18时两组肺组织内均未见明显TLR4和MyD88阳性染色，后均逐渐表达增加，且主要在细支气管和肺泡上皮细胞表达。结论（1）宫内注射LPS可导致胎鼠和早产鼠肺组织TLR4、MyD88表达在一定范围内增加，后逐渐回复正常水平，同时肺组织的病理改变和炎症反应较为温和，推测在围产期胎肺天然免疫系统可以调节LPS诱导的炎症反应强度；（2）该实验在一定程度上证实宫内感染激活的信号转导通路是MyD88依赖性途径。

关键词：支气管肺发育不良脂多糖类 Toll样受体4 宫内感染