N端脑钠肽前体在早期预测川崎病冠状动脉病变中的意义

作     者：卢慧玲 刘亚萍 胡秀芬 Lu Huiling;Liu Yaping;Hu Xiufen

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2015年第53卷第4期

页      面：300-303页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81270949) 

主　　题：粘膜皮肤淋巴结综合征 冠状血管 预测 

摘      要：目的 观察急性期川崎病（KD）患儿血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化及其与冠状动脉损害（CAL）高危因素的相关性,探讨血NT-proBNP早期预测CAL的临床意义.方法 选取2012年1月至2013年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院的急性期KD患儿106例为研究对象,男64例,女42例,年龄2个月～8岁4个月.其中典型川崎病（TKD）患儿48例,不典型川崎病（IKD）患儿58例.根据冠状动脉与主动脉瓣环比值分为KD-CAL组（33例）及KD-无CAL（nCAL）组（73例）.选取同期住院的感染发热患儿40例为对照组,其中男22例,女18例;年龄7个月～7岁11个月.应用酶联荧光分析（ELFA）技术测定患儿入院当天血浆NT-proBNP水平,同时检测血白细胞、中性粒细胞比例、血小板、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白及血钠水平.比较川崎病患儿血浆NT-proBNP水平的变化,并对NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,获得预测CAL的最佳临界值.采用Pearson相关分析,探讨NT-proBNP与其他生化指标间的相关性.结果 TKD组血浆NT-proBNP水平为（1 037＆#177;271）ng/L,IKD组为（1 325＆#177;264） ng/L,对照组为（125 ＆#177;22） ng/L,TKD及IKD组血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=3.360、3.590,P均0.05）.KD-CAL组患儿血浆NT-proBNP水平为（2 775＆#177;842） ng/L,KD-nCAL组为（830＆#177;145） ng/***-nCAL组患儿血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=3.660,P=0.007）.KD-CAL组患儿血浆NT-proBNP水平明显高于KD-nCAL组,差异有统计学意义（t=3.860,P=0.005）.KD-nCAL组患儿急性期白细胞、中性粒细胞比例、血小板、CRP、ESR均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均0.05）;而白蛋白及血钠显著低于对照组（P0.05）.KD患儿血NT-proBNP与白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP均成正相关（r=0.239,P=0.025;r=0.359,P=0.001;r=0.474,P=0.001）,与白蛋白、血钠水平均成负相关（r=-0.303,P=0.015;r=-0.338,P=0.002）.当血浆NT-proBNP水平为950 ng/L时,判断KD患儿是否存在心血管损害的敏感度为88.1％,特异度为89.0％.结论 血浆NT-proBNP水平升高可作为早期KD的特异性指标,有利于协助KD的早期诊断,并可早期预测CAL.