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转化生长因子α在中耳胆脂瘤组织中的表达及意义

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临床耳鼻咽喉科杂志 2003年第1期17卷 32-34页

作者：许昱吴展元陶泽璋华清泉金康业武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 武汉大学中南医院耳鼻咽喉科

目的 :研究转化生长因子 (TGFα)在中耳胆脂瘤中的表达 ,探讨TGFα在胆脂瘤上皮细胞增生中的可能作用。方法 :31例胆脂瘤上皮标本及 10例正常外耳道皮肤组织标本制成石蜡切片 ,应用免疫组化 (S P)染色法检测上述两种标本中TGFα的表达情... 详细信息

目的 :研究转化生长因子 (TGFα)在中耳胆脂瘤中的表达 ,探讨TGFα在胆脂瘤上皮细胞增生中的可能作用。方法 :31例胆脂瘤上皮标本及 10例正常外耳道皮肤组织标本制成石蜡切片 ,应用免疫组化 (S P)染色法检测上述两种标本中TGFα的表达情况 ,并采用多媒体彩色图文分析系统 ,对染色结果进行定量分析。结果 :TGFα阳性表达定位于胞浆 ,胆脂瘤上皮组织均呈中等阳性或强阳性反应 ,2 1例标本呈现从基底层向角质层染色逐渐增强的趋势 ,皮下结缔组织中可见散在的阳性细胞 ,主要为成纤维细胞、单核巨噬细胞、浆细胞 ,少数为淋巴细胞 ;外耳道皮肤组织的阳性反应集中在表皮层 ,其中 8例标本表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达。胆脂瘤上皮和正常外耳道表皮的TGFα积分吸光度分别为 2 .4 31± 0 .5 87及 1.4 6 3± 0 .14 7,两者差异有显著性意义(t’ =1.95 ,P <0 .0 5 )。结论 :胆脂瘤组织中TGFα的含量较正常皮肤组织显著增高 ,TGFα可能以自分泌和旁分泌机制参与胆脂瘤上皮增生的调节 ,局部炎症反应可能构成特殊微环境。

关键词：转化生长因子α 胆脂瘤中耳增生

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哈尔滨市城乡居民大病保险满意度研究

哈尔滨市城乡居民大病保险满意度研究

作者：郭鑫宇哈尔滨商业大学

学位级别：硕士

医疗保障制度高质量发展是助力实现共同富裕的具体途径,发展城乡居民大病保险是促进医疗保险制度高质量发展的现实要求。大病保险作为一项创新性制度安排,目的不仅在于健全发展重特大疾病保障体系,还在于解决城乡居民“因病致贫”和“... 详细信息

医疗保障制度高质量发展是助力实现共同富裕的具体途径,发展城乡居民大病保险是促进医疗保险制度高质量发展的现实要求。大病保险作为一项创新性制度安排,目的不仅在于健全发展重特大疾病保障体系,还在于解决城乡居民“因病致贫”和“因病返贫”的问题。国务院办公厅《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》提出“强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障”。我国已经进入相对贫困治理阶段,医疗保障的一项重点工作即是预防和帮助人民群众因高额医疗费用所导致的因病支出型贫困。虽然我国早已建立起以城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险为基础的全民基本医疗保障体系,但从总体来看,对人民群众的大病保障能力仍不强。大病保险制度发展起步较晚,在实践过程中不可避免地暴露出诸多问题,有待进一步探讨与解决。党的二十大报告提出“促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度”。因此,有必要在分析大病保险实施进展与成效的基础上,以城乡居民大病保险满意度为切入点,构建大病保险满意度评价模型,并通过模型的设计建立评价指标体系。通过实证分析,进一步优化完善政策,促进大病保险政策稳定有效运行。论文以计划行为理论、社会公平理论、福利多元理论、质量三维理论为基础理论,运用文献资料法、问卷调查法、模糊综合评价法,选取哈尔滨市四个地区中的六个街道和乡镇,研究哈尔滨市城乡居民大病保险满意度。论文借鉴结构-过程-结果评价SPO模型,通过对国内外研究现状的梳理,结合哈尔滨市的实际发展情况,建立起由3个一级指标、9个二级指标、27个三级指标所构成的哈尔滨市城乡居民大病保险满意度评价指标体系。在确定指标体系权重后对参加哈尔滨市大病保险的城乡居民进行问卷调查,通过实证分析发现哈尔滨市城乡居民大病保险制度存在筹资机制不完善、保障水平偏低、经办机构运营管理能力较弱和政府对经办机构监管不完全到位的问题。最后针对问题,提出建立稳定的筹资机制、构建大病保险综合保障机制、完善大病保险经办机制、健全大病保险监管机制等方面对策,提高哈尔滨市城乡居民大病保险满意度。

关键词：城乡居民大病保险满意度评价模糊综合评价

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ICU清醒患者住院体验现状及影响因素分析

中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 519-524页

作者：刘艳平熊杰黄素芳商薇薇邓娟邹灯秀肖琦华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科武汉市430033 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430033

目的调查ICU清醒患者住院体验现状并探讨其影响因素。方法采用患者一般资料调查表和ICU清醒患者住院体验调查表,对湖北省内7所医院ICU符合纳入标准的292例住院患者展开调查,描述ICU清醒患者住院体验现状并进行多元线性回归分析探讨其影... 详细信息

目的调查ICU清醒患者住院体验现状并探讨其影响因素。方法采用患者一般资料调查表和ICU清醒患者住院体验调查表,对湖北省内7所医院ICU符合纳入标准的292例住院患者展开调查,描述ICU清醒患者住院体验现状并进行多元线性回归分析探讨其影响因素。结果回收有效问卷292份,有效回收率98.6%。住院体验实际感受得分前3位的条目分别为“医务人员的专业水平让我信任”(4.86±0.42)分、“医务人员语言亲切礼貌、着装整洁规范”(4.85±0.43)分、“病房内空气清新无异味”(4.81±0.54)分;后3位的条目分别为“医务人员经常和我沟通我的病情与治疗方案,让我与亲属共同参与治疗决策”(3.42±0.90)分、“医务人员主动告诉我家人治疗费用及报销的相关信息,我觉得很安心”(3.46±1.01)分、“休息和睡眠得到良好保护”(3.67±0.87)分。多元线性回归分析显示,ICU住院天数在14 d以上、亲属可酌情进入床边探视是影响ICU清醒患者住院体验的影响因素(R2=0.128,F=3.676,P业水平以及ICU内的部分环境体验较好,但在医患沟通、参与决策、经济压力以及亲属陪伴方面体验相对较差;ICU住院天数、亲属探视方式是ICU清醒患者住院体验的影响因素,提示可从优化ICU探视方式、合理缩短ICU停留时间着手,优化患者的住院体验。

关键词：住院患者重症监护病房意识清醒住院体验因素分析统计学

励-协夫曼言语治疗对帕金森病构音障碍患者电声门图参数和言语功能的影响研究

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重庆医学 2024年第9期53卷 1328-1332页

作者：廖成钜潘锦梅陈少彬罗成宏杨健黄志强罗家兴张贵阳张峪涵东莞市松山湖中心医院神经内科广东东莞523326 东莞市松山湖中心医院康复医学科广东东莞523326 东莞市松山湖中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东东莞523326

目的研究励-协夫曼言语治疗(LSVT)应用于帕金森病(PD)构音障碍患者的语言康复效果。方法选择该院2019年2月至2022年2月收治的PD构音障碍患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组接受常规言语康复训... 详细信息

目的研究励-协夫曼言语治疗(LSVT)应用于帕金森病(PD)构音障碍患者的语言康复效果。方法选择该院2019年2月至2022年2月收治的PD构音障碍患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组接受常规言语康复训练,观察组接受LSVT,疗程均为4周。比较两组干预前后西方失语症成套测验(WAB)和失语商(AQ)评分,并比较两组基频微扰(jitter)、基频(F0)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)等电声门图参数差异。结果干预前,两组WAB各项(听语理解、复述、自发言语、命名)、AQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上述评分均明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组上述电声门参数均较干预前明显改善,观察组元音“a”“i”“u”的jitter、NNE均低于对照组,HNR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LSVT可改善PD构音障碍患者电声门图参数和言语功能,应用于PD构音障碍的语言康复效果明显。

关键词：帕金森病构音障碍励-协夫曼言语治疗电声门图

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类风湿关节炎患者还原型叶酸载体1基因多态性与甲氨蝶呤疗效、血药浓度及不良反应的相关性

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 278-285页

作者：李明赵敏侯良学焦鹏商丘市第一人民医院药学部商丘476000 商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症科商丘476000

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女... 详细信息

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女性186例,年龄(52.47±10.29)岁。检测其RFC1 G80A位点的基因型,检测初次服用MTX 48 h后的血药浓度,观察并统计治疗6个月后的疗效及不良反应。比较不同组别间RFC1 G80A位点基因型的差异,采用共线性诊断和logistic回归分析MTX疗效和血药浓度的影响因素。采用卡方检验比较不同基因型患者间不良反应的发生率。结果RFC1 G80A位点基因型(GG/GA/AA)及基因频率(G/A)分布在有效组和无效组中的差异有统计学意义(χ^(2)=6.583,P=0.037;χ^(2)=6.249,P=0.012),AA型治疗有效率59.26%(32/54)高于GG型36.49%(27/74)(χ^(2)=6.516,P=0.011);Logistic回归分析显示AA基因型患者相对于GG型的MTX治疗有效率的OR(95%CI)值为2.491(1.206~5.144)。AA型患者的48 h血药浓度为1.15(0.75,1.35)μmol/L,与GG型[0.74(0.61,1.18)μmol/L]和GA型[0.84(0.69,0.99)μmol/L]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.152,P=0.028)。Logistic回归分析显示AA型患者48 h血药浓度较高的概率约为GG型的2.583(1.238~5.390)倍。肝功能损伤在3种不同基因型(GG/GA/AA)间的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.606,P=0.002)。结论RFC1 G80A位点多态性能够影响RA患者的MTX疗效、血药浓度及肝功能损伤,AA型患者相对GG型疗效更好、血药浓度较高,但肝功损伤率也更高。

关键词：关节炎类风湿甲氨蝶呤还原型叶酸载体1 基因多态性

只有适应患者需求医院才能走出困境——武汉市商业职工医院改革纪实

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卫生经济研究 2002年第3期 42-42页

作者：王际德湖北省武汉市商业职工医院湖北武汉430021

武汉市商业职工医院建于1952年,现有在职职工843名,离退休职工175名,可开放病床550余张,病床使用率95%以上,日均门诊量1800人次.与一般医院相比,我们有两个不同之处:一是医院已经完成股份合作制改造,干部和职工均买断'工龄';二是从1984... 详细信息

武汉市商业职工医院建于1952年,现有在职职工843名,离退休职工175名,可开放病床550余张,病床使用率95%以上,日均门诊量1800人次.与一般医院相比,我们有两个不同之处:一是医院已经完成股份合作制改造,干部和职工均买断'工龄';二是从1984年起,我们已有16年没有得到财政补助,这在全国卫生行业来说,也可能是第一家.面对困境,医院坚持改革,开拓创新,经过16年拼搏,终于走出了一条自主经营、自负盈亏、自我积累、自我发展的道路.

关键词：企业企业管理康复模式医疗模式医疗收费单病种医疗质量武汉市需求患者商业

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人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用

中国实用护理杂志 2011年第21期27卷 46-47页

作者：王体欢武汉市商业职工医院儿科 430021

病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，其主要是由各种病毒引起的心肌局限性或者弥散性的急性、亚急性及慢性炎性反应，有时还可能伴有心包炎、心内膜炎等。本研究对我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿的临床护理情况进行观察和分析，现报... 详细信息

病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，其主要是由各种病毒引起的心肌局限性或者弥散性的急性、亚急性及慢性炎性反应，有时还可能伴有心包炎、心内膜炎等。本研究对我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿的临床护理情况进行观察和分析，现报道如下。

关键词：小儿病毒性心肌炎人性化护理应用心血管疾病炎性反应心内膜炎临床护理亚急性

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优化医用耗材采购策略对医院成本控制的影响

纳税 2024年第20期 106-108页

作者：杜莉武汉市蔡甸区人民医院(协和江北医院)

当前在医疗行业中，医用耗材采购成本所占比重日益增长，成为医院成本管理的关键问题。鉴于此，探讨优化医用耗材采购策略对医院成本控制的影响很有意义。研究结果表明，通过实施基于数据驱动的动态采购流程，能显著提高采购效率和风险... 详细信息

当前在医疗行业中，医用耗材采购成本所占比重日益增长，成为医院成本管理的关键问题。鉴于此，探讨优化医用耗材采购策略对医院成本控制的影响很有意义。研究结果表明，通过实施基于数据驱动的动态采购流程，能显著提高采购效率和风险管理能力，直接降低了采购成本。同时，通过长期合作与实施供应链整合策略进一步提高了供应商的稳定性和可靠性。研究结论强调，系统化的医用耗材管理不仅能优化资源配置，还能为医院的持续发展提供有力支持。

关键词：医用耗材采购成本控制风险管理

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内窥镜下鼻腔鼻窦手术对咽鼓管功能的影响

临床耳鼻咽喉科杂志 2002年第5期16卷 208-209页

作者：姚明慈沈会星武汉钢铁公司第二职工医院耳鼻咽喉科武汉430085

目的 :观察内窥镜下鼻腔鼻窦手术对咽鼓管功能的影响。方法 :运用MedsenZO 174声导抗仪对 10例鼻窦鼻甲手术患者 (鼻窦鼻甲组 )及 10例鼻中隔矫正术患者 (鼻中隔组 ) ,手术前及术后 1、3、5、10d的鼓室压、声顺、坡度等进行自动检测 ,... 详细信息

目的 :观察内窥镜下鼻腔鼻窦手术对咽鼓管功能的影响。方法 :运用MedsenZO 174声导抗仪对 10例鼻窦鼻甲手术患者 (鼻窦鼻甲组 )及 10例鼻中隔矫正术患者 (鼻中隔组 ) ,手术前及术后 1、3、5、10d的鼓室压、声顺、坡度等进行自动检测 ,观察其变化。结果 :术后 1、3d ,鼻窦鼻甲组鼓室压由术前 - 85 .5daPa分别降至- 14 8.0daPa及 - 139.0daPa ,分别与术前比较 ,其差异均有极显著性意义 (P 0 .0 5 )。术后 1、3d两组鼓室峰压点明显左移 ,术后 5、10d逐渐恢复至术前水平。结论 :鼻窦鼻甲手术和鼻中隔矫正术的术后早期均能引起咽鼓管阻塞 ,术后积极抗感染 ,正确、及时、定期清理术侧鼻腔 ,及早解除鼻腔压力。

关键词：内窥镜鼻腔鼻窦手术咽鼓管功能声导抗测量法鼻息肉