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实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

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中国现代医学杂志 2023年第1期33卷 76-81页

作者：熊雪丽张江春胡乃毅叶茂程晶晶武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉430022

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像... 详细信息

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组(P <0.05);不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义(P <0.05),随着食管静脉曲张程度增加,患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%(24/92)。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者(P <0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度[O^R=3.180(95%CI:1.037,9.757)]、肝弹性值[O^R=3.873(95%CI:1.262,11.881)]、脾弹性值[O^R=3.647(95%CI:1.189,11.189)]均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素(P <0.05);ROC分析显示,肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 k Pa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.626,0.953)和79.17%(95%CI:0.577,0.929),特异性分别为86.76%(95%CI:0.764,0.938)和89.71%(95%CI:0.798,0.957)(P <0.05)。结论肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

关键词：门静脉高压实时二维剪切波弹性成像技术乙型肝炎肝硬化曲张静脉出血

洁白丸联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究

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现代药物与临床 2023年第11期38卷 2782-2786页

作者：张紫涵胡乃毅倪友琼胡伟何姣武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉430000

目的探讨洁白丸联合枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法回顾性分析2022年2月—2023年2月在武汉市中西医结合医院治疗的94例功能性消化不良患者的临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各47例。对照... 详细信息

目的探讨洁白丸联合枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法回顾性分析2022年2月—2023年2月在武汉市中西医结合医院治疗的94例功能性消化不良患者的临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组餐前口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上餐前口服洁白丸,0.8 g/次,3次/d。两组患者经14 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,SID评分、NDI评分、PSQI评分和FDDQL评分,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平,及胃肠激素指标胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGII)和胃泌素(GAS)水平。结果治疗后,治疗组临床有效率(97.87%)明显高于对照组(80.85%,P消化不良可有效改善临床症状,降低机体炎症反应,促进胃肠动力,促进患者生活质量及睡眠质量提高。

关键词：洁白丸枸橼酸莫沙必利片功能性消化不良 C反应蛋白降钙素基因相关肽胃动素胃蛋白酶原Ⅰ 胃泌素

miR-34a通过靶向抑制Notch信号通路减轻糖尿病肾病小鼠的足细胞损伤

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南方医科大学学报 2022年第12期42卷 1839-1845页

作者：王欢岚刘红张燕敏陈伟栋武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)肾内科湖北武汉430022

目的探讨miR-34a介导Notch信号通路对糖尿病肾病(DN)足细胞损伤及凋亡的影响。方法体外实验:通过RT-PCR法检测高糖(30 mmol/L)环境下足细胞中miR-34a表达水平,构建miR-34a过表达足细胞系(miR-34a组)及其阴性对照(miR-NC组),使用荧光素... 详细信息

目的探讨miR-34a介导Notch信号通路对糖尿病肾病(DN)足细胞损伤及凋亡的影响。方法体外实验:通过RT-PCR法检测高糖(30 mmol/L)环境下足细胞中miR-34a表达水平,构建miR-34a过表达足细胞系(miR-34a组)及其阴性对照(miR-NC组),使用荧光素酶实验验证miR-34a与Notch 1的靶向关系,构建Notch 1过表达足细胞系(Notch 1组)和miR-34a、Notch 1均表达升高细胞系(miR-34+Notch 1组);采用CCK-8法检测足细胞存活情况,流式细胞法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞凋亡关蛋白水平。体内实验:通过高脂饮食和链脲佐菌素建立DN小鼠模型并分为模型组、miR-34a组(n=15/组),另选15只不做干预小鼠为对照组,miR-34a组和模型组小鼠分别尾静脉注射agomir-34a[80 mg/(kg·d)]、agomir-NC[80 mg/(kg·d)],连续注射3 d,4周后,HE染色、TUNEL法分别观察肾组织病理、凋亡情况,Western blot检测肾组织凋亡相关蛋白和Notch 1蛋白表达水平。结果高糖环境下足细胞中miR-34a表达水平低于正常糖诱导下足细胞和高渗透压下作用下的足细胞(P0.05);miR-34a组足细胞的A值高于miR-NC组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均低于miR-NC组(P<0.05);Notch 1组足细胞的A值低于miR-NC组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均高于miR-NC组(P<0.05);miR-34a+Notch 1组足细胞的A值低于miR-34a组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均高于miR-34a组(P<0.05)。对照组小鼠肾组织结构清晰完整,模型组小鼠肾小球肿胀、体积增大,miR-34a组小鼠肾组织病变程度得到改善;模型组小鼠肾组织miR-34a表达水平低于对照组(P<0.05),miR-34a组小鼠的肾组织miR-34a表达水平高于对照组(P<0.05);模型组小鼠肾组织凋亡指数和caspase-3、caspase-9、Notch 1蛋白水平高于对照组(P<0.05),miR-34a组小鼠肾组织凋亡指数和caspase-3、caspase-9、Notch 1蛋白水平低于模型组(P<0.05)。结论miR-34a可通过靶向作用Notch 1改善DN足细胞损伤和凋亡。

关键词：糖尿病肾病 miR-34a Notch信号通路足细胞凋亡

药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响

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中华物理医学与康复杂志 2015年第8期37卷 621-623页

作者：徐翠玲芦丹丁艳琼邹荣熊飞武汉市中西医结合医院肾内科

目的探讨药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响。方法选取经骨密度（BMD）仪诊断为骨质疏松的维持性腹膜透析患者117例，按照随机数字表法将其分为药物组（85例）和康复组（79例）。2组患者均采用药物治疗，康复组在此... 详细信息

目的探讨药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响。方法选取经骨密度（BMD）仪诊断为骨质疏松的维持性腹膜透析患者117例，按照随机数字表法将其分为药物组（85例）和康复组（79例）。2组患者均采用药物治疗，康复组在此基础上加用运动疗法和物理治疗。治疗前、治疗6个月后，对2组患者的BMD、血清骨代谢生化指标、疼痛及功能情况进行评定。结果治疗前，2组患者BMD、骨代谢生化指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。康复组治疗6个月后BMD较组内治疗前增高，与药物组治疗6个月后[（0．58±0．19）g／cm^2]比较，康复组治疗6个月后BMD[（0．76±0．21）g／cm^2]较高（P〈0．05）。2组患者治疗6个月后钙、磷、血清全段甲状旁腺素（iPTH）均较组内治疗前有所改善（P〈0．05）。与组内治疗前[（16．42±5．76）μg／L]及药物组治疗6个月后[（15．21±4．65）μg／L]比较，康复组治疗6个月后骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）[（12．43±6．36）μg／L]降低（P〈0．05）。与组内治疗前比较，2组患者治疗6个月后VAS评分、WOMAC评分均有所改善（P〈0．05），且康复组治疗6个月后VAS评分[（3．15±1．76）分]、WOMAC评分[（31．56±9．48）分]显著低于药物组VAS评分[（4．56±2．33）分]、WOMAC评分[（42．04±10．35）分]（P〈0．05）。结论药物联合康复治疗能显著改善维持性腹膜透析患者的骨质疏松症状，缓解疼痛，减轻其功能障碍，值得临床应用、推广。

关键词：腹膜透析骨密度骨质疏松康复治疗

丹参酮ⅡA对慢性肾衰大鼠肾病理损伤及肾间质纤维化的影响

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中国临床药理学杂志 2019年第20期35卷 2609-2612页

作者：汪泉张燕敏陈伟栋胡韬韬王欢岚刘红武汉市中西医结合医院肾内科

目的研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)对慢性肾衰大鼠肾病理损伤及肾间质纤维化的影响。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及实验组,各10只。模型组及实验组连续3周灌胃250 mg·kg^-1腺嘌呤溶液构建慢性肾衰大鼠模型,对照组则灌... 详细信息

目的研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)对慢性肾衰大鼠肾病理损伤及肾间质纤维化的影响。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及实验组,各10只。模型组及实验组连续3周灌胃250 mg·kg^-1腺嘌呤溶液构建慢性肾衰大鼠模型,对照组则灌胃等量生理盐水,建模成功后,实验组腹腔注射15. 0mg·kg^-1TanⅡA,对照组及模型组腹腔注射等量生理盐水,连续干预4周。记录各组大鼠24 h尿量及24 h尿蛋白含量,检测大鼠血清肾功能指标及肾间质纤维化指标含量;以苏木精-伊红(HE)染色及Masson染色观察大鼠肾组织病理学形态及肾间质纤维化损伤程度。结果对照组、模型组及实验组大鼠血清胶原纤维Ⅳ(C-Ⅳ)含量分别为(11. 96±3. 67),(78. 71±10. 48),(35. 62±8. 51)ng·m L^-1,Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)含量分别为(21. 38±6. 22),(66. 92±7. 94),(37. 85±8. 36) ng·m L^-1,层粘连蛋白(LN)含量分别为(28. 19±6. 59),(123. 67±15. 98),(90. 01±12. 07) ng·m L^-1,纤维连接蛋白(FN)含量分别为(155. 38±17. 32),(72. 09±9. 98),(119. 89±14. 36)mg·L^-1,肾组织病理学评分分别为(0. 65±0. 13),(4. 12±1. 47),(1. 07±0. 38)分,肾间质纤维化面积百分比分别为(3. 01±1. 45)%,(69. 49±5. 23)%,(14. 57±2. 04)%,实验组和对照组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 TanⅡA可有效改善慢性肾衰大鼠肾病理损伤,延缓肾间质纤维化进展,改善大鼠肾功能。

关键词：慢性肾衰丹参酮ⅡA 肾间质纤维化

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的术后观察及护理

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重庆医学 2016年第6期45卷 790-792页

作者：张江春江必武胡乃毅张娴汤凯捷朱虹武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉430022

目的探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效和护理方法。方法选择2011年8月至2014年1月在该院诊治的失代偿期肝硬化患者50例,均给予经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,术后给予悉心护理,护理干预持续16周。结果 50例患者... 详细信息

目的探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效和护理方法。方法选择2011年8月至2014年1月在该院诊治的失代偿期肝硬化患者50例,均给予经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,术后给予悉心护理,护理干预持续16周。结果 50例患者经过干预后,显效36例,有效13例,无效1例,总有效率为98.00%。术后患者的凝血功能均有明显改善,术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬酸氨基转移酶(AST)水平明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者的自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及客观支持、主观支持和对社会支持的利用度评分等均明显高于术前(P<0.05)。结论脐血干细胞移植配合术后护理干预能有效改善失代偿期肝硬化患者预后,并促进患者自我护理能力与社会支持力度的增加。

关键词：失代偿期肝硬化脐血干细胞凝血功能手术后护理

微米大黄炭对乙醇诱导大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用及炎症因子的影响

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中国医院药学杂志 2017年第10期37卷 926-928页

作者：张书时昭红武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉430022

目的:探讨微米大黄炭对乙醇所致急性胃黏膜损伤的保护作用及机制。方法:采用无水乙醇灌胃诱导大鼠急性胃黏膜损伤模型,测定各组大鼠胃黏膜一般状况、损伤指数,以及血清TNF-α、IL-6、IL-4水平。结果:模型组大鼠的胃黏膜损伤指数、IL-6、... 详细信息

目的:探讨微米大黄炭对乙醇所致急性胃黏膜损伤的保护作用及机制。方法:采用无水乙醇灌胃诱导大鼠急性胃黏膜损伤模型,测定各组大鼠胃黏膜一般状况、损伤指数,以及血清TNF-α、IL-6、IL-4水平。结果:模型组大鼠的胃黏膜损伤指数、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常组(P0.05)。结论:微米大黄炭对乙醇诱导的急性胃黏膜损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与抑制TNF-α、IL-6的释放,增加IL-4水平有关。

关键词：微米大黄炭急性胃黏膜损伤炎症因子

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中药穴位注射治疗高血压性肾损害临床观察

中国针灸 2005年第1期25卷 21-23页

作者：曹阳武汉市中西医结合医院肾内科湖北430022

目的 :对比中药穴位注射与口服西药治疗高血压性肾损害的临床疗效。方法 :将 5 7例患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用鱼腥草注射液、丹参注射液穴位注射治疗 ,穴取肾俞、足三里 ;对照组 2 7例采用口服心痛定治疗 ,观察疗效并进行比较。... 详细信息

目的 :对比中药穴位注射与口服西药治疗高血压性肾损害的临床疗效。方法 :将 5 7例患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用鱼腥草注射液、丹参注射液穴位注射治疗 ,穴取肾俞、足三里 ;对照组 2 7例采用口服心痛定治疗 ,观察疗效并进行比较。结果 :治疗组显效率 4 6 7%、总有效率86 7% ,明显高于对照组的 2 2 2 %和 5 1 8%。经比较两组间差异具有显著性或非常显著性意义(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;两组治疗后 2 4小时尿蛋白定量、尿 β2 微球蛋白 (尿 β2 MG)、尿N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)比较 ,差异均具有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :中药穴位注射治疗组疗效优于心痛定对照组 ,并具有保护肾功能的作用。

关键词：高血压性肾损害穴位注射治疗尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶临床观察中药穴位注射尿β2微球蛋白鱼腥草注射液丹参注射液尿蛋白定量治疗组对照组显著性临床疗效西药治疗观察疗效总有效率 0.05 心痛定足三里

穴位注射配合强的松治疗肾病综合征临床疗效观察及对免疫功能的影响

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中国针灸 2005年第12期25卷 857-859页

作者：曹阳张燕敏武汉市中西医结合医院肾内科湖北430022

目的寻找提高治疗肾病综合征临床疗效的最佳方法,并探讨其作用机理。方法41例患者随机分为2组治疗组22例采用中药穴位注射配合强的松治疗,对照组19例单纯采用强的松治疗,观察治疗结果并进行比较。结果治疗组完全缓解率45.5%、总有效率86... 详细信息

目的寻找提高治疗肾病综合征临床疗效的最佳方法,并探讨其作用机理。方法41例患者随机分为2组治疗组22例采用中药穴位注射配合强的松治疗,对照组19例单纯采用强的松治疗,观察治疗结果并进行比较。结果治疗组完全缓解率45.5%、总有效率86.4%,分别明显高于对照组的31.6%和63.2%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05);同时治疗组具有降低高脂血症、提高血浆蛋白及调节免疫功能的作用。结论中药穴位注射配合强的松治疗肾病综合征能明显提高疗效并增强自身免疫功能。

关键词：肾变病综合征/治疗穴位疗法泼尼松/治疗应用免疫性