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基于定量脑电图及经颅多普勒的多模脑功能监测评估急性高血压性脑出血血肿扩大及预后的价值

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实用医学杂志 2025年第1期 114-119页

作者：孙实安王迎东程晓峰邸燕娜姜健慧于朝旭承德市中心医院神经外科承德市中心医院颈脑血管超声室

目的评估定量脑电图（QEEG）和经颅多普勒（TCD）的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG... 详细信息

目的评估定量脑电图（QEEG）和经颅多普勒（TCD）的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检查，并根据血肿是否扩大将患者分为血肿扩大组（79例）和血肿稳定组（41例）。通过对比两组间QEEG和TCD的参数差异，探究这些监测指标与血肿扩大及患者预后之间的关联。结果血肿扩大组的患者年龄较高，且吸烟比例也较高，血肿扩大组患者的初始神经功能损伤更严重，血肿扩大组在脑出血后不同时间点的DAR和DTABR值均高于续血肿稳定组（P <0.05）。相关性分析显示DAR、DTABR和P1与血肿扩大呈正相关，其中DAR和DTABR的相关性尤其强（r值分别为0.774和0.738,P<0.05）,P1的相关性相对较弱（r=0.213,P <0.05）。ROC曲线分析显示DAR、DTABR和P1参数在预测血肿扩大方面具有高灵敏度和特异度，DAR的AUC值高达0.970。随访期间，血肿稳定组的MRS评分在所有时间点上优于血肿扩大组（P <0.05）。结论 QEEG和TCD有助于早期识别高风险患者，从而实施更有针对性的治疗措施，改善患者的临床结果。

关键词：急性高血压性脑出血血肿扩大定量脑电图经颅多普勒预后

异钩藤碱减轻帕金森病小鼠多巴胺能神经元损伤的作用机制

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安徽医药 2025年第1期29卷 23-28页

作者：刘崇刘亚婷张壮周国平南阳市第一人民医院神经内二科河南南阳473000 南阳市中心医院神经外科河南南阳473000

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组1... 详细信息

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组10只。异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠分别灌胃给药20、40、80 mg/kg的异钩藤碱混悬液(0.9%氯化钠溶液配制),对照组及模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。采用爬杆实验和旷场实验评定各组小鼠行为学变化;ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及脑组织中多巴胺(DA)水平;TUNEL法检测黑质区神经细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测黑质区微RNA-376b-3p(miR-376b-3p)、转录因子SP1(SP1)和亮氨酸重复序列激酶2(LRRK2)的mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测黑质区SP1、LRRK2、α-突触核蛋白(α-syn)和酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达情况。结果与对照组(4.58±0.27)μg/L比较,模型组(1.35±0.13)μg/L小鼠DA水平显著降低(P神经细胞凋亡率、SP1和LRRK2 mRNA和蛋白表达水平、α-syn蛋白水平降低,运动总距离、miR-376b-3p以及TH蛋白水平升高(P神经炎症反应,降低神经细胞凋亡率,可能是通过影响miR-376b-3p/SP1/LRRK2信号系统发挥作用。

关键词：钩藤属帕金森病异钩藤碱神经元损伤转录因子SP1 亮氨酸重复序列激酶2

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隐性脊柱裂患者的尿流动力学检查以及排尿异常的治疗

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中华实验外科杂志 2019年第10期36卷 1879-1882页

作者：卢建明陈西亚邱允鄢建利陈林峰梅江朱剑敏武汉市中心医院新洲院区神经外科 430400 武汉市中心医院新洲院区泌尿外科 430400

目的探讨隐性脊柱裂患者应用不同治疗方法后,对尿流动力学参数变化以及排尿异常表现的影响.方法选取在武汉市中心医院新洲院区接受治疗的21例隐性脊柱裂患者为研究对象,将其随机均分为口服阿莫西林药物的口服药物对比组,泌尿外科手术治... 详细信息

目的探讨隐性脊柱裂患者应用不同治疗方法后,对尿流动力学参数变化以及排尿异常表现的影响.方法选取在武汉市中心医院新洲院区接受治疗的21例隐性脊柱裂患者为研究对象,将其随机均分为口服阿莫西林药物的口服药物对比组,泌尿外科手术治疗的泌尿外科手术组;脊索栓系松解手术治疗的脊索栓系松解组,应用计算机断层扫描(CT)以及磁共振成像(MRI)检测的影像资料,对比3组患者治疗前后尿动力学指标以及治疗总有效率.结果经CT以及MRI检测显示,11例患者出现逼尿肌活动低下,6例出现膀胱逼尿肌活动过度,4例患者可见膀胱出口成梗阻;治疗前,3组患者尿动力指标间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,脊索栓系松解组各尿动力指标水平均明显优于其他两组(P<0.05);脊索栓系松解组总有效率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论隐性脊柱裂患者应用脊索栓系松解术可显著改善尿流动力学各项指标,调节排尿异常.

关键词：隐性脊柱裂尿流动力学排尿异常脊索栓系松解

手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科北京大学人民医院胸外科

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家，以国内外文献为主要依据，经反复磋商和充分讨论，形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考，以提升其管理水平和工作效能，进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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颅内动脉瘤50例临床诊治体会

武汉大学学报（医学版） 2011年第5期32卷 652-654页

作者：张章武汉市中心医院神经外科湖北武汉430014

目的:通过对50例颅内动脉瘤诊治的总结,提高对该病的认识,选择最佳治疗方案和治疗时机。方法:对该组病例临床资料进行回顾性分折,对存活者进行随访和复诊,对两种术式进行影像学复查及临床总结。结果:50例颅内动脉瘤,开颅显微夹闭术34例... 详细信息

目的:通过对50例颅内动脉瘤诊治的总结,提高对该病的认识,选择最佳治疗方案和治疗时机。方法:对该组病例临床资料进行回顾性分折,对存活者进行随访和复诊,对两种术式进行影像学复查及临床总结。结果:50例颅内动脉瘤,开颅显微夹闭术34例,术后恢复良好17例,轻残6例,重残8例,死亡3例。血管内介入弹簧圈栓塞术12例,栓塞术后恢复良好6例,轻残2例,重残4例,死亡0例。保守治疗4例,致残1例,死亡3例。总计死亡6例(12%),致残13例(26%),另有植物生存4例。结论:显微手术和血管内介入治疗在治疗颅内动脉瘤的选择上,有各自的临床特点和适应证,通过对病人总体情况、影像学资料进行个体化分折,制定治疗预案,选择早期手术(3d内)和介入治疗,能有效降低死亡率和致残率,减少术后并发症的发生。

关键词：颅内动脉瘤显微外科血管内介入治疗个体化

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用

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浙江大学学报（医学版） 2015年第4期44卷 389-395页

作者：黄学才杨玲玲丽水市中心医院神经外科

目的：比较3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效。方法：25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时，随机交替接受等渗透剂量的160mL 3％高渗盐水与150mL 20％甘露醇进行降低颅内压... 详细信息

目的：比较3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效。方法：25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时，随机交替接受等渗透剂量的160mL 3％高渗盐水与150mL 20％甘露醇进行降低颅内压治疗，连续监测患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压。记录有效降低颅内压持续时间、颅内压最大降幅及其时间，用药前及用药后1h、3h血钠水平及血浆渗透压。结果：3％高渗盐水和20％甘露醇均可降低颅内压（均P〈0．01），两者的降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义（均P〉0．05）。患者脑灌注压较用药前均上升（均P〈0．01），平均动脉压先上升后下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者中心静脉压稍有波动，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。20％甘露醇治疗后患者血钠下降，3％高渗盐水治疗后患者血钠值上升，变化均有统计学意义（均P〈0．05）。20％甘露醇及3％高渗盐水治疗后患者血浆渗透压均先上升后下降，变化均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：3％高渗盐水可作为治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高患者的一线治疗药物。

关键词：甘露醇/投药和剂量蛛网膜下腔出血/治疗颅内高压/药物疗法颅内高压/并发症盐水高渗/投药和剂量药物疗法联合治疗结果随机分配

微小RNA-320在缺氧诱导的大鼠神经细胞中的表达和功能研究

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中华老年心脑血管病杂志 2018年第10期20卷 1088-1091页

作者：罗旺胜黄荣宋郁喜旃培艳武汉市中心医院新洲院区武汉市新洲区人民医院神经内科 430400

目的研究微小RNA-320(microRNA-320,miR-320)在缺氧诱导的大鼠PC12细胞的表达特征,并探讨其对PC12细胞增殖和凋亡的影响。方法采用荧光定量PCR检测常氧组和缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达情况;转染miR-320 mimics(实验组)和mimics con... 详细信息

目的研究微小RNA-320(microRNA-320,miR-320)在缺氧诱导的大鼠PC12细胞的表达特征,并探讨其对PC12细胞增殖和凋亡的影响。方法采用荧光定量PCR检测常氧组和缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达情况;转染miR-320 mimics(实验组)和mimics control(对照组)至缺氧诱导的PC12细胞,采用细胞增殖实验和ELISA法观察细胞增殖和凋亡情况。结果缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达显著低于常氧组(0.27±0.14vs 1.01±0.21,P<0.05)。实验组细胞内源性miR-320表达显著高于对照组(6.57±0.92 vs 1.54±0.21,P<0.05)。对照组PC12细胞24、48和72h增殖率分别为(11.57±3.21)%、(14.39±3.57)%和(17.28±4.49)%,实验组分别为(19.15±4.02)%、(24.20±5.12)%和(29.36±5.78)%。对照组PC12细胞中Bcl-2、Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达量分别为(1.67±0.52)μg/L、(2.15±0.24)μg/L和(4.66±0.79)μg/L,实验组分别为(3.01±0.77)μg/L、(0.33±0.04)μg/L和(1.59±0.46)μg/L,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 miR-320在缺氧诱导大鼠PC12细胞呈现低表达,体外升高其表达具有促进缺氧诱导PC12细胞增殖并抑制凋亡的功能。

关键词：微RNAs 缺氧 PC12细胞细胞增殖细胞凋亡

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脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛分析

脑与神经疾病杂志 2025年第1期33卷 19-23页

作者：张根堂匡荣岩陈焕磊刘文涛青岛市胶州中心医院神经外科

目的探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛（CVS）的诊断和影响因素分析。方法选取青岛市胶州中心医院神经外科的200例脑动脉瘤栓塞术后患者作为研究对象,通过Kaplan-Meier法和log-rank检验法评估生存曲线,评估指标包括性别、年龄、体质量... 详细信息

目的探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛（CVS）的诊断和影响因素分析。方法选取青岛市胶州中心医院神经外科的200例脑动脉瘤栓塞术后患者作为研究对象,通过Kaplan-Meier法和log-rank检验法评估生存曲线,评估指标包括性别、年龄、体质量、出血次数、手术时期、手术时间、高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、Fisher分级。结果术后CVS并发的影响因素主要为手术时期、高血压、Fisher分级、年龄、出血次数、手术时间、吸烟史。其中200例脑动脉瘤栓塞术后患者,有55例并发CVS,发生率为27.5%;不同Fisher分级与吸烟史患者的术后CVS并发率差异有在统计学意义（χ2=38.358,P 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、手术时间>4h、Fisher分级3或4级、吸烟史、出血次数≥2次、中期手术及高血压是脑动脉瘤患者栓塞术后CVS发生的主要影响因素（P<0.05）。结论患者的手术时期、高血压、Fisher分级、年龄、出血次数、手术时间、吸烟史将会影响术后CVS并发的概率,进而也会对患者的术后康复和护理造成影响。

关键词：回归分析脑动脉瘤栓塞脑血管痉挛术后